前置胎盘先兆早产采用苄羟麻黄碱和硫酸镁治疗的临床比较

张艳萍（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院产科，新疆 巴音郭楞 841000）

前置胎盘先兆早产采用苄羟麻黄碱和硫酸镁治疗的临床比较

张艳萍
（新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院产科，新疆 巴音郭楞 841000）

目的 探究在前置胎盘先兆早产的临床治疗中应用苄羟麻黄碱和硫酸镁疗效的对比情况。方法 选取我院2013年1月～2015年9妇产科收治的前置胎盘先兆早产患者88例作为研究对象，根据随机分组分为对照组和观察组，各44例。观察组患者应用苄羟麻黄碱进行治疗，对照组患者则应用硫酸镁进行对照治疗，对比两组前置胎盘先兆早产患者的临床治疗疗效以及患者的阴道持续出血的时长。结果 在前置胎盘先兆早产患者治疗后的临床治疗有效率评估中，观察组治疗有效率95.5%明显高于对照组75.0%，在两组患者的住院时长对比中，观察组患者的住院时长5.42天显著少于对照组7.58天，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在前置胎盘先兆早产的临床治疗中应用苄羟麻黄碱治疗相比于硫酸镁其疗效更佳，同时缩短患者的治疗周期，值得在临床应用中做相关指导。

前置胎盘；先兆早产；苄羟麻黄碱；硫酸镁

胎盘前置是一种常见的妊娠期并发症，并且在妊娠晚期很容易导致产妇出现严重的出血，很容易导致患者出现贫血，对产妇的分娩预后和结局非常不利[1]。前置胎盘的危险系数非常大，较为容易引发胎儿宫内窘迫、缺氧以及死亡等。目前前置胎盘的临床治疗药物较多，硫酸镁则是主要的临床治疗药物。近年来，苄羟麻黄碱开始在前置胎盘的治疗中应用，其疗效也逐渐得到临床的广泛认可[2]。本研究对前置胎盘先兆早产患者的临床治疗中硫酸镁和苄羟麻黄碱两种药物的疗效进行对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年1月～2015年9妇产科收治的前置胎盘先兆早产患者88例作为研究对象。所有患者均通过B超检查确诊，排除有心脏疾病、肝肾功能障碍的患者。根据随机分组的原则将患者分为对照组和观察组，各44例；其中对照组年龄在21～35岁，平均年龄28.5岁；孕周28～35周，平均孕周32.1周，其中经产妇11例，初产妇33例，在诊断分类中中央型前置胎盘患者28例，边缘性前置胎盘10例，部分性前置胎盘6例。观察组年龄20～36岁，平均年龄28.7岁；其孕周29～36周，平均孕周32.5周；其中经产妇10例，初产妇34例，在诊断分类中中央型前置胎盘患者29例，边缘性前置胎盘11例，部分性前置胎盘4例。两组患者的基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

患者在进入医院准备接受治疗后则要停止一切阴道检查以及腹部检查，尽可能减少外界刺激，让患者在日常饮食中多饮水，同时多使用新鲜水果和蔬菜，避免出现大便干结不畅，然后结合患者的病情状况进行有针对性的基础维生素、氨基酸以及葡萄糖和氧气补充，还可结合地塞米松和沙丁胺醇进行治疗，其药物剂量不可过多，并且间隔时间要求高于6 h，患者每天药物治疗2次[3]。对照组患者在基础治疗的同时应用硫酸镁进行治疗，先应用4 g硫酸镁混于生理盐水250mL中进行静脉滴注，紧接着将10 g硫酸镁混于500 mL葡萄糖注射液中进行静脉滴注，患者治疗滴注3天[4]；观察组患者应用苄羟麻黄碱进行治疗，将50 mg苄羟麻黄碱混于250 mL生理盐水中进行静脉滴注，患者的宫缩得到有效缓解后继续滴注12 h后进行苄羟麻黄碱口服，患者每6 h口服一片。临床治疗疗效根据分娩结局和母婴状况分为有效和无效，其中有效为患者在分娩后胎儿和患者的生命体征均保持稳定，并且其妊娠期超过37周；无效则为患者在药物治疗后阴道出血病症没有得到改善，胎儿出现宫内死亡或者分娩后死亡[5]。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效比较

观察组总有效率为95.5%明显高于对照组的75.0%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者疗效对比 [n（%）]

2.2 住院时间比较

观察组患者的住院时间5.42天显著少于对照组的7.58天，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

近年来，随着人们生活水平的改善和生活方式的重构，人们对生育也有了新的意识形态，人工流产的比率有显著增加，并且随着人工流产次数的增加，再次妊娠的反复阴道出血而出现前置胎盘比率也逐年增加。胎盘前置作为一种妊娠期并发症，是发生在妊娠28周后出现的胎盘附着在子宫的下段，较为严重的患者其胎盘则会达到宫颈口，并且其胎盘的最低点比胎先露部位还要低。根据胎盘下降程度和是否覆盖宫颈口分为中央型前置胎盘、边缘性前置胎盘和部分型前置胎盘，中央型前置胎盘也另称为完全型前置胎盘，宫颈内口部位被胎盘组织完全覆盖；边缘性前置胎盘则是胎盘附着在子宫下段，但是并没有到达宫颈内口；部分型前置胎盘则是宫颈内口部分被胎盘组织覆盖。前置胎盘虽然作为一种异常的妊娠状况，前置胎盘处理不当很容易导致新生儿出生时的质量不佳，并且对母体有较大伤害。其病情严重程度也决定着产妇的分娩预后情况。患者病情严重则很容易出现先兆早产，对胎儿的分娩非常不利，同时对产妇的生命安全还有很大威胁。前置胎盘的临床病症主要有阴道的反复出血，并且没有疼痛伴随，患者都需要在医院进行检查才可确诊。近年来，苄羟麻黄碱开始在前置胎盘的治疗中应用，苄羟麻黄碱作为一种β肾上腺素受体激动剂，在肌动蛋白和肌球蛋白的联合作用中起着促进作用，进步加强子宫收缩f，从而改善患者阴道出血。在治疗过程中也可降低子宫收缩强度从而减少对胎儿的影响[6]。硫酸镁在前置胎盘的临床治疗中也得到广泛应用，但是其对骨骼肌也有一定的松弛作用，但是近年来其临床应用一直没有得到显著提升，临床治疗中也需要更为有效的药物改善患者的分娩预后。

综上所述，在前置胎盘先兆早产患者治疗后的临床治疗有效率评估中，观察组治疗有效率95.5%明显高于对照组75.0%，在两组患者的住院时长对比中，观察组患者的住院时长5.42天显著少于对照组7.58天，差异均有统计学意义（P＜0.05）。因此，在前置胎盘先兆早产的临床治疗中应用苄羟麻黄碱治疗相比于硫酸镁其效果更佳，同时缩短患者的治疗周期，值得在临床应用中做相关指导。

[1]郑桂凤,郑惠容,成金焕,刘娟娟,林洁容.盐酸利托君和硫酸镁治疗前置胎盘合并先兆早产的疗效及护理[J].中国医学创新,2015,12(20):110-113.

[2]马学娟,张 宏.利托君在前置胎盘期待治疗中的疗效观察[J].中国农村卫生事业管理,2015,35(01):94-96.

[3]张晓丽.苄羟麻黄碱和硫酸镁治疗前置胎盘先兆早产的临床效果对比[J].中国卫生产业,2013,11(17):65+67.

[4]冉 静,黄辉萍,陈达红,邱娜璇.盐酸利托君与硫酸镁治疗先兆早产的Meta分析[J].实用妇产科杂志,2014,30(01):65-68.

[5]吴琳琳,李智泉,涂新枝,冷灵芝.羟苄羟麻黄碱联合用药诱发急性肺水肿的临床分析[J].中国妇幼保健,2012,27(21):3342-3346.

Placenta previa precursor with benzyl hydroxyl methamphetamine and magnesium sulfate to treat premature clinical comparison

ZHANG Yan-ping
(The xinjiang production and construction corps second division korla maternity hospitals, Xinjiang Bayingolin 841000, China)

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2016.02.152.02

李 豆