关于子宫颈癌早期筛查的体会

曹迎珍（云南省楚雄州禄丰县第二人民医院，云南 楚雄 651200）

关于子宫颈癌早期筛查的体会

曹迎珍
（云南省楚雄州禄丰县第二人民医院，云南 楚雄 651200）

目的 探究对子宫颈癌开展早期筛查的意义。方法 选取我院妇产科门诊的适龄妇女900例作为研究对象，并对其给予液基细胞学（LCT）与HPV-DNA联合检测，对子宫颈癌开展早期筛查，探究其应用价值。结果 所有筛查对象中高危型HPV感染患者105例，阳性率为11.67%；且随着研究对象年龄的增加，感染阳性率也逐渐下降。结论 对本地区适龄女性开展子宫颈癌早期筛查可以尽快明确高危人群，利于子宫颈癌的早期防治。

早期；筛查；子宫颈癌

子宫颈癌是临床上较为常见的一类妇科恶性肿瘤，且该类疾病可预防[1]，因此，对子宫颈癌开展早期筛查十分必要，利于疾病的防治。本次研究对本地区适龄女性900例的临床资料进行回顾性分析，并采用LCT与HPV-DNA联合检测，分析其应用价值。现将统计结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年1月～2014年12月于我院进行疾病调查的适龄妇女900例作为研究对象，所选对象均采取自愿原则。年龄21～59岁，平均年龄（38.9±5.6）岁；其中20～30岁159例，31～40岁368例，41～50岁298例，50岁以上75例；所选对象中均无宫颈手术史与子宫切除史，均未进行过癌前病变筛查[2]；均为已婚女性，孕次1～4次；产次1～3次。

1.2 检测方法

先行HPV-DNA检测，将标本采集刷置于宫颈管中，旋转几圈后再置入缓冲保存液内，将瓶盖盖好，并储存于4℃的环境中，后进行反向杂交信号扩大检测[3]，分别对高危型与低危型标本进行临床检测，并将高危型的检测结果纳入统计范围内。

液基细胞学（LCT）检测：采用特制的毛刷沿着顺时针方向从研究对象的宫颈与宫颈管连续旋转5圈，并将采集的标本置于细胞保存液内，在常温条件下对标本进行保存，并送往上级医院进行临床检测，诊断范围包括非典型鳞状上皮细胞、正常与炎症、高度与低度鳞状上皮内病变等[4]。

检测完成后对高危型HPV与细胞学呈阴性的检查对象进行为期3～5年的疾病复查，并根据研究对象的实际情况考虑是否需转至上级医院进行更加深入的检查。

1.3 统计学方法

应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同年龄段HPV-DNA检测的阳性率比较

年龄年龄越大时，感染阳性率也随之下降，其中20～30岁、31～40岁、41～50岁、50岁以上的人群阳性率分别为13.84%、11.96%、10.74%、9.33%。见表1。

表1 不同年龄段的感染阳性率分析（n，%）

2.2 分析两种检测结果之间的关系

当液基细胞的病变程度加重时，高危型的HPV-DNA检测阳性率也随之增高，两者之间联系较为紧密。见表2。

表2 两种检测方式的检测结果分析 [n（%）]

3 讨 论

临床研究报道[5]，不同年龄段的HPV感染率各不相同，其中14～49岁的妇女的感染率为25%～30%，感染率较高的多集中于14～24岁，且性活跃期妇女对HPV较易感。本次研究结果同样表明，HPV感染率最高的为20～30岁的妇女，其阳性率为13.84%，且随着妇女年龄的增长，阳性率也逐渐下降。

目前，临床上已确认导致宫颈癌前病变与宫颈癌的相关因素为感染高危型HPV，且后者是前者发生发展的必要因素。有关学者[6]研究报道，将近99%的子宫颈癌患者被判定为高危型HPV感染。本次研究结果表明，HSIL、LSIL、ASC、正常或慢性宫颈炎发生高危型HPV感染的阳性率分别为100.00%、88.00%、29.69%、6.97%，提示当患者宫颈细胞病变越严重时，其高危型HPV感染的阳性发生率则越高，两者之间呈正相关，且进一步说明了对于宫颈癌疾病开展早期筛查的应用价值较为显著。若初步筛查有问题，可进行电子阴道镜和宫颈活组织检查确诊，且宫颈癌确诊必须行宫颈活组织检查。

综上，妇科疾病普查作为维护女性健康的一项重要检测手段，可以及时有效的预防各类妇科疾病，并对疾病的后期治疗提供了相关的参考数据，可以在一定程度上减少女性疾病的发病率与病死率，从而有效保障女性健康，提高女性的日常生活质量，应用价值显著。

[1]吴瑞芳,刘植华,周庆芝,等.深圳女性生殖道人乳头瘤病毒感染与子宫颈上皮内瘤样病变现患率调查及子宫颈癌筛查方法的评价[J].中国医学科学院学报,2010,32(1):90-95.

[2]费华丽,程易凡,程晓东,等.五种检测方法在宫颈癌及其前期病变筛查中的准确性评估[J].中华医学杂志,2011,91(5):309-312.

[3]马 莉,顾晓芬,赵方辉,等.深圳市社区人群子宫颈癌CIN现患率及子宫颈癌认知水平调查分析[J].现代预防医学,2013,40(1):25-28.

[4]吴玉萍,王国平.液基细胞学和HPV原位杂交检测及其联合应用在子宫颈癌筛查中的作用[J].临床与实验病理学杂志,2010, 26(4):402-406.

[5]彭宏伟,彭 颖,谭 丽,等.长沙市2009～2012年乳腺癌和子宫颈癌筛查成本分析[J].中国妇幼保健,2014,29(27):4373-4375.

[6]赵方辉,陈俊峰,高晓虹,等.子宫颈癌筛查及早诊早治方案的绩效和卫生经济学评价[J].中华肿瘤杂志,2012,34(8):632-636.

R737.33

B

ISSN.2095-8803.2016.02.019.02

吴玲丽