处方点评中的不合理处方分析

丁水生



处方点评中的不合理处方分析

丁水生

【摘要】目的 对不合理处方进行调查分析，针对其原因，提出合理的解决对策，进而提升处方质量，改善合理用药。方法 选取2013年8月至2014年8月佛山市第一人民医院禅城医院点评处方4880张，对不合理处方进行分类统计和评价分析。结果 经分类统计后，4880张处方中，不合理处方共218张，占抽查处方总数的4.5％，其中不规范处方142张，用药不适宜处方73张，超常处方3张。造成不合理处方的主要原因为不规范处方、用药不宜处方及超常处方。结论 用药过程中，医护人员及药师应提高自身的业务知识技能、审核处方及合理用药能力，进而改善合理用药水平。

【关键词】处方点评；不合理处方；调查分析

佛山市第一人民医院禅城医院，广东佛山 528000

处方作为医疗工作中重要的医疗文书，具有经济、法律及技术上的意义，也是治疗疾病和用药的标准，处方是否正确将直接影响患者的治疗结果及生命安全。本研究根据《医院处方点评管理规范（试行）》和《处方管理办法》[1-2]的规定开展处方点评工作，对不合理处方进行分类统计及评价分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年8月至2014年8月佛山市第一人民医院禅城医院点评处方4880张，对不合理处方进行分类统计和分析。

1.2 研究方法 采取随机抽取方法，对4880张处方中的不合理处方进行分类统计及评价分析，不合理处方主要包括不规范处方、用药不宜处方及超常处方；不规范处方包括用法不正确、不合理用药、不符合临床诊断标准、未标明理由超量处方、药品剂量书写不规范、年龄缺项；用药不宜处方包括适应证不适宜、用法和用量不适宜、重复给药、联合用药不适宜及配伍禁忌。

2 结果

2.1 不合理处方指标分析 4880张抽取处方中，共218张不合理处方，其抗菌药物利用率为19.3％；处方平均药品种数为（3.0±0.3）种；处方平均价格为（34.6±2.1）元。

2.2 不合理处方种类分析 218张不合理处方的种类分析结果见表1。

表1　218张不合理处方的种类分析(％)

2.3 不规范处方原因分析 218张不合理处方的原因分析见表2。

表2　218张不规范处方原因分析(％)

2.4 用药不适宜处方原因分析 在218张不合理处方中，对用药不适宜处方原因分析结果见表3。

表3　用药不适宜处方原因分析(％)

3 讨论

处方是否正确将直接影响患者的治疗效果及生命安全，因此应加大对处方的管理力度，提升处方的质量，完善合理用药，进而保障医疗具有良好的安全性[3-4]。不合理处方包括不规范处方、用药不适宜处方和超常处方。本研究中，用法不明确在不规范处方中占23.2％，是最常出现的不规范处方[5-6]。

导致出现不合格处方的原因很多，可能是由于门诊患者数量过多，医师的工作较为繁重，加上部分医师对处方规范书缺少重视等。用药不适宜处方具体表现为适应证不适宜和药物用法、用量不适宜。本研究结果可见，适应证不适宜占用药不适宜处方的30.1％，因此该项严重阻碍了药师对处方的审核，进而影响了患者用药的安全性及有效性。在用法、用量方面，具体表现为不规范使用缓释剂、用量不能及时调整、溶剂选择不当等。联合用药会导致药效降低，甚至出现毒副作用，因此在使用联合药物作为处方时，应当注意配伍禁忌[7-8]。

本研究通过对不合理处方进行分析，结果表明导致不合理处方的主要原因有：①医师缺乏相应的药物知识，未充分掌握药物的相互作用、制剂类型及药代动力学特点；②医师及药师缺乏一定的责任心，在工作中不认真，也缺乏相关的处方管理法律知识[9-10]。

综上所述，为了能够保证患者用药的安全性及有效性，医师和药师应该提高自身的业务学习，仔细地掌握处方管理法律，医院也应对医师和药师定期展开培训，保障患者接受安全、合理、经济、有效的药物治疗。

参考文献

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[10] 闫金河,戚丽娟,李新红.处方点评与不合理用药分析[J].临床合理用药杂志,2013,6(18):39-40.

Analysis of irrational prescriptions in the formulation of the prescription

Ding Shuisheng

【Abstract】Objective To investigate and analyze the irrational prescription, for the reasons put forward reasonablebook=43,ebook=45countermeasures,and thus enhance the quality of prescription, improve rational drug use.Methods From August 2013 to August 2014 in our hospital prescriptions Review 4880,the irrational prescription statistical classification and evaluation and analysis.Results After the statistics of 4880 prescriptions, total prescriptions unreasonable 218, accounting for 4.5％ percentage of the total number of checks,irrational prescription prescription irregularities 142,suitable for prescription medication and extraordinary 73 prescriptions 3.The main reasons for unreasonable repeat prescription medication,prescription is not standardized, inappropriate usage and dosage,combination therapy is not appropriate and inappropriate indications like.Conclusion The course of medication, health care workers and pharmacists should improve their professional knowledge and skills, the ability to audit prescription and rational use of medicines, thereby improving the level of rational drug use.

【Key words】Prescription comment;Unreasonable prescription;Investigation and analysis

作者简介：丁水生（1972-），本科学历，主管药师。研究方向：临床药学及药品不良反应报告

【中图分类号】R969.3

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.04.015