糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效评价

姚秀

【摘要】 目的 研究糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效。方法 80例变应性鼻炎患者， 随机分为实验组和对照组， 各40例。对照组接受糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗， 实验组在对照组的基础上接受通窍鼻炎颗粒治疗， 比较两组患者临床症状、体征的评分和治疗效果。结果 实验组总有效率明显高于对照组， 临床症状和体征评分低于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效显著， 能快速地改善患者的临床症状和体征， 值得在临床上推广。

【关键词】 糠酸莫米松鼻喷雾剂；通窍鼻炎颗粒；变应性鼻炎

变应性鼻炎指的是过敏性鼻炎， 指特应性个体接触变应原后由IgE介导的介质释放， 有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎症疾病[1]。该病导致患者的劳动力丧失并引发许多疾病， 严重影响了患者的身心健康， 病因主要有遗传因素和变应原暴露， 打喷嚏、鼻塞、鼻痒等均是变应性鼻炎的临床表现。本院研究糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年3月～2014年9月收治的80例变应性鼻炎患者作为研究对象， 所有患者均确诊为变应性鼻炎， 研究对象排除有严重心、肝、肾等脏器功能不全、精神有障碍的患者。随机将患者分为对照组和实验组， 各40例。对照组男21例， 女19例， 年龄15～61岁， 平均年龄（38.64±8.07）岁。实验组男20例， 女20例， 年龄17～68岁， 平均年龄（39.51±9.84）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组接受糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗， 向每侧鼻腔喷100 ?g， 1次/d， 连续用药4周。

实验组在对照组的基础上接受通窍鼻炎颗粒治疗， 2 g/袋， 3次/d， 1袋/次， 用温开水冲服， 连续用药4周。

1. 3 疗效判定标准 对患者的临床症状和体征进行评分， 计分标准为：1分：喷嚏一次连续3～9个， 擦鼻次数≤4次/d， 偶尔有鼻痒、鼻塞。2分：喷嚏一次连续10～14个， 擦鼻次数5～9次/d， 有蚁爬感， 鼻塞不严重。3分：喷嚏一次连续≥ 15个， 擦鼻次数≥10次/d， 鼻痒难忍， 鼻子完全堵塞， 用口呼吸。按照评分总和的变化情况计算最终数值， 评估患者的临床疗效， 最终数值=（治疗前总分-治疗后总分）/治疗前总分×100%。疗效标准为：显效：最终数值≥66.00%；有效：最终数值26.00%～65.00%；无效：最终数值≤25.00%。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 实验组显效21（52.50）例， 有效16（40.00）例， 无效3（7.50）例， 总有效率为92.50%；对照组显效19（47.50）例， 有效11（27.50）例， 无效10（25.00）例， 总有效率为75.00%；两组总有效率对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 对照组治疗前症状评分为（10.14±1.71）分， 体征评分（2.46±0.73）分。治疗后症状评分为（5.37±1.52）分， 体征评分为（1.25±0.41）分。实验组治疗前症状评分为（10.26±1.64）分， 体征评分为（2.57±0.65）分。治疗后症状评分为（2.44±1.28）分， 体征评分为（0.39±0.14）分。两组患者治疗后症状和体征评分均较前降低， 实验组降低更明显， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来过敏性鼻炎的发病率呈上升趋势[2]， 当患者接触到应变原时， 立即会发生Ⅰ型变态反应， 产生免疫球蛋白， 附着在介质细胞的表面， 使机体变得敏感， 当抗原体再次入侵与介质细胞表面的IgE结合时会产生一系列的变化， 增加毛细血管的通透性和腺体分泌， 变应性鼻炎的临床症状主要有打喷嚏、鼻痒等， 常反复发作， 严重影响患者的生活质量[3]。

糠酸莫米松鼻喷雾剂是一种局部用的糖皮质激素， 能够起到抗过敏的作用并且不会引起全身作用， 主要是通过内皮细胞的增强， 稳定溶酶体膜来对炎症介质的释放进行抑制， 并抑制免疫反应， 降低抗体的合成， 通过对毛细血管渗出的抑制和粘性细胞的减少， 使症状得到迅速的缓解。变应性鼻炎的病理生理过程都集中在鼻黏膜， 糠酸莫米松鼻喷雾剂可以直接在鼻黏膜上发挥作用， 不会发生任何全身性副作用， 但不能抑制体内白三烯的合成与释放， 容易使病情反复发作[4]。

变应性鼻炎是属于鼻鼽的范畴， 患者肺气虚弱， 治疗主要是以祛风通窍和益气健脾温肾为主。通窍鼻炎颗粒是由黄芪、白芷、白术等组方， 其中、白芷等药物能够达到清热通窍和止痛的效果， 黄芪能够补肺气、益脾气， 所有药物均有不同的作用， 联合使用能够疏风化浊、清热通窍[5]。应用到变应性鼻炎的治疗中能有效地提高临床效果。

综上所述， 糠酸莫米松鼻喷雾剂联合通窍鼻炎颗粒治疗变应性鼻炎的疗效显著， 能快速地改善患者的临床症状和体征， 值得在临床上推广。

参考文献

[1] 方小云， 景晓雅.糠酸莫米松鼻喷剂治疗非变应性鼻炎的临床研究.中国基层医药， 2015， 22（1）：133-134.

[2] 李治美.糠酸莫米松鼻喷雾剂治疗变应性鼻炎40例的疗效评价. 中国药业， 2013， 22（12）：47-48.

[3] 王娅婷.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定治疗变应性鼻炎临床观察.海峡药学， 2012， 24（9）：111-112.

[4] 郑伟， 雷金轩.糠酸莫米松鼻喷剂治疗常年性变应性鼻炎疗效观察.中国社区医师（医学专业）， 2011， 13（21）：64.

[5] 范红梅， 宗建华.糠酸莫米松鼻喷雾剂联合氯雷他定糖浆治疗儿童变应性鼻炎的疗效分析.现代中西医结合杂志， 2014， 23（36）：4037-4039.

[收稿日期：2015-11-17]