增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的临床价值

王振鹏　赵瑞坤　吴巍

【摘要】 目的 探讨增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的临床应用价值。方法 84例骨巨细胞瘤患者为研究组， 同期84例非骨巨细胞瘤患者为对照组。通过同一CT设备对两组患者实施增强扫描。对比分析两组患者增强后CT值及CT值增加值。结果 研究组、对照组患者增强后CT值分别为（128.1±26.3）、（89.6±33.9）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组、对照组患者CT值增加值分别为（83.1±22.9）、（47.8±30.2）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中有着较高的应用价值， 能为临床诊断提供必要的参考依据， 值得推广应用。

【关键词】 增强扫描CT值；骨巨细胞瘤；CT值增加值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.11.037

骨巨细胞瘤作为临床上一种常见的骨肿瘤疾病， 有着较高的发病率， 多发于长骨骨端， 有着病情进展快、病情复杂、治疗难度大、复发率高等特点[1]。相关调查研究显示， 骨巨细胞瘤患者术后复发率为5%～10%， 且多数患者复发时肿瘤已发展为侵袭性生长， 严重影响患者身心健康和生活质量[2]。而骨巨细胞瘤临床症状并不典型， 极易误诊、漏诊[3]。当前临床上多采用放射性检查对骨科疾病进行检查， 但X线平片影像具有重叠性， 不能明确显示破损区域[4]。本研究旨在探讨增强扫描CT值在诊断骨巨细胞瘤中的应用价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～2015年4月本院收治的84例骨巨细胞瘤患者为研究组， 同期收治的84例非骨巨细胞瘤患者为对照组。研究组中， 男54例， 女30例；年龄23～45岁， 平均年龄（35.2±5.6）岁；肿瘤部位：大腿股骨42例， 胫骨30例， 脊椎12例。对照组中， 男50例， 女34例；年龄22～43岁， 平均年龄（34.8±3.5）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 扫描方法 利用GE Optima 660型64排螺旋CT对两组患者进行扫描检查， 管电压120 kV， 层厚3～7 mm， 以碘海醇作为增强对比剂， 以3.5 ml/s的注射速度进行注射， 共注射80 ml。增强对比剂注射后60 s， 对患者实施增强CT扫描检查， 并实施骨重建与软组织重建。

1. 2. 2 对比方法 在增强CT扫描轴面图像中， 观察其中明显强化的中层面， 将CT平扫得到的轴面图像并列到同一层面进行观察和对比。在充分确保对坏死部位、边界、液化区域、钙化骨化影避开的基础上， 选择最大感兴趣区域， 观察并记录感兴趣区域强化后的CT值， 在大小、位置一致的平扫轴面图像中得到感兴趣区域平扫CT值。

1. 3 观察指标 观察两组患者增强前平扫CT值及增强后CT值、CT值增加值等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

增强前， 研究组、对照组患者的平扫CT值分别为（45.4± 7.7）、（42.5±5.8）， 两组比较差异无统计学意义（t=0.126， P>0.05）。增强后， 研究组、对照组患者增强后CT值分别为（128.1± 26.3）、（89.6±33.9）， 两组比较差异有统计学意义（t=13.522， P<0.05）；研究组、对照组患者CT值增加值分别为（82.7±22.9）、（47.1±30.2）， 两组比较差异有统计学意义（t=13.208， P<0.05）。

3 讨论

骨巨细胞瘤在临床上较为常见， 多数患者临床表现出局部疼痛或酸痛等症状， 发病早期症状并不显著， 而被确诊时瘤块往往已经很大， 且肿瘤周围有丰富血供， 这就在很大程度上增加手术治疗的难度[5]。所以， 临床上采取积极措施， 加强对骨巨细胞瘤患者的早期诊断和预防， 就显得至关重要。

当前临床上多采用X线平片对骨巨细胞瘤进行诊断， 但X线平片并不能准确显示出破坏区。而CT检查能有效克服这一弊端。尤其是增强CT扫描， 一方面能对软组织肿块的肿瘤进行显示， 从而更为准确地分辨其周围供血情况。另一方面， 还能准确定位脊柱周围不易发现的肿瘤， 提升检出率[6]。所以， 增强CT扫描在确定病灶范围、性质等方面有着较好应用价值， 能提升骨巨细胞瘤诊断准确率， 为临床治疗和预后提供有效指导。

本研究对本组患者实施增强CT扫描， 结果显示， 两组患者增强前平扫CT值， 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；增强后， 研究组、对照组患者增强后CT值分别为（128.1±26.3）、（89.6±33.9）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）；研究组、对照组患者CT值增加值分别为（82.7±22.9）、（47.1±30.2）， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结果表明， 增强对比剂注射后， 提升了骨巨细胞瘤的CT值， 这些强化部位中分布的骨巨细胞瘤较其他部位更多， 且供血更为丰富， 使骨巨细胞瘤的肿瘤成分更为密集， 以这些强化部位作为CT值测量部位， 能提升骨巨细胞瘤实体组织CT测量值的准确度， 有利于减小误差， 便于对肿瘤进行客观评价。而且， 两组患者增强后CT值有显著性差异， 表明增强CT有着较普通平扫CT更为独特的优势。

综上所述， 增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中有着较高的应用价值， 能为临床诊断提供必要的参考依据， 值得推广应用。

参考文献

[1] 陈双园.浅谈增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值.中国继续医学教育， 2015， 7（8）：188-189.

[2] 张中华.增强扫描CT在骨巨细胞瘤诊断中的价值.中国社区医师， 2015， 31（9）：91-93.

[3] 李晓， 程晓光， 卢占兴， 等.增强CT定量分析在骨巨细胞瘤定性诊断中的价值.中国骨与关节杂志， 2013， 2（9）：503-508.

[4] 梁丽丽.增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值.中国医药指南， 2015， 13（18）：63-64.

[5] 孙世元， 王小红， 张可名， 等.增强扫描CT值在骨巨细胞瘤诊断中的价值.癌症进展， 2015， 13（3）：335-337.

[6] 朱春晖.增强扫描CT在骨巨细胞瘤诊断价值分析.大家健康（学术版）， 2013， 7（12）：147-148.

[收稿日期：2015-12-07]