糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性研究

刘琳

【摘要】 目的 探析糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠状动脉（冠脉）综合征心功能的相关性。方法 86例急性冠脉综合征患者， 根据有无并发2型糖尿病将其分为观察A组（未并发）及观察B组（并发）， 每组43例；并选取43例健康人作为对照组， 对三组糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平进行检测， 并分析其与心功能的相关性。结果 观察A组及B组的N末端脑钠肽原水平均高于对照组（P<0.05）， 且观察B组高于A组（P<0.05）；观察B组的糖化血红蛋白水平高于对照组和观察A组（P<0.05）， 对照组与观察A组比较差异无统计学意义（P>0.05）。糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平与心功能分级密切相关。结论 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能分级密切相关， 且糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原可作为衡量患者心功能的重要指标。

【关键词】 糖化血红蛋白；N末端脑钠肽原；急性冠状动脉综合征；心功能

急性冠脉综合征是临床上较为常见的且严重的心血管疾病， 属冠心病中较为严重的类型， 主要发病人群集中在中老年男性、绝经后女性等， 该病的发病率及死亡率居高不下， 对患者的生命质量造成严重威胁。据相关研究表明[1]， 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能具有一定的相关性， 现选取本院收治的86例急性冠脉综合征患者为研究对象， 并对此课题进行研究， 具体如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年2月～2014年3月本院收治的86例急性冠脉综合征患者为研究对象， 排除标准[2]：所有患者均无严重的心脏、肝脏、肾脏等重要器官障碍性疾病。心功能分级情况如下：Ⅰ级16例， Ⅱ级21例， Ⅲ级29例， Ⅳ级20例。根据有无并发2型糖尿病将其分为观察A组（未并发2型糖尿病）及观察B组（并发2型糖尿病）， 每组43例。并选取43例健康人作为对照组。对照组中， 男30例， 女13例， 年龄40～76岁， 平均年龄（56.98±6.31）岁；观察A组中， 男29例， 女14例， 年龄41～77岁， 平均年龄（57.11±6.02）岁；观察B组中， 男28例， 女15例， 年龄42～78岁， 平均年龄（57.23±6.34）岁。三组受检者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 在采血前的12 h， 所有受检者保持空腹状态， 禁止摄入水分及食物。采5 ml静脉血， 3000 r/min离心15 min， 最终取上清液。使用全自动分析仪对糖化血红蛋白进行测定， 并使用酶联免疫吸附实验法对N末端脑钠肽原进行测定， 严格按照说明书上的指示执行操作。

1. 3 观察指标 对三组糖化血红蛋白水平、N末端脑钠肽原水平进行观察。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 两组间比较采用t检验， 多组间比较采用方差分析；计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平比较 观察A组及B组的N末端脑钠肽原水平均高于对照组（P<0.05）， 且观察B组高于A组（P<0.05）；观察B组的糖化血红蛋白水平高于对照组和观察A组（P<0.05）， 对照组与观察A组比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能的相关性分析 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平与心功能分级密切相关， 患者的心功能病情越严重， 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平越高， 反之病情症状越轻， 则相关指标越低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性冠脉综合征的诸多合并症中， 糖尿病的构成比较大， 且其形成的危险性已在医学界达成共识。因此， 在急性冠脉综合征的临床诊治过程中， 对患者的血糖情况进行检测极其重要。糖化血红蛋白是近年来临床上不断发展起来的检测血糖水平的主要监测方法， 血红蛋白的浓度和血糖浓度间有较为密切的内在联系， 因此在糖尿病的临床诊断和治疗中具有极其重要的依据性作用。糖化血红蛋白与血糖浓度呈正相关， 其形成过程呈现不可逆性， 在此过程中红细胞与氧的亲和力不断增加， 导致组织缺氧发生率逐渐升高， 也增加了血管损伤的发生率。有研究显示[3]， N末端脑钠肽原作为左心室肌细胞的分泌合成物， 与心室功能的变化情况有密切的联系， 当心室舒张力降低时， 心腔内的压力不断增加， 释放大量的脑钠肽前体， 因此， N末端脑钠肽原常作为控制心功能的重要指标， 为临床诊治提供依据。通过应用N末端脑钠肽原的检测功能， 可及时发现组织的缺氧、缺血情况， 控制室壁张力和室内的容量， 随着心功能受损程度的不断提升， N末端脑钠肽原的含量呈明显的升高趋势。

本次研究结果显示， 观察A组及B组的N末端脑钠肽原水平均高于对照组（P<0.05）， 且观察B组高于A组（P<0.05）；观察B组的糖化血红蛋白水平高于对照组和观察A组（P<0.05）， 对照组与观察A组比较差异无统计学意义（P>0.05）。糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原水平与心功能分级密切相关。本结果与相关研究结果相符[4]， 可见糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原对急性冠脉综合征心功能的测定具有极其重要的影响作用， 且具有一定的相关性。

综上所述， 糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原与急性冠脉综合征心功能分级密切相关， 且糖化血红蛋白和N末端脑钠肽原可作为衡量急性冠脉综合征患者心功能的重要指标， 可为控制患者的病情提供更多的治疗依据。

参考文献

[1] 唐强， 邓大庆， 黄河. C反应蛋白、N末端脑钠肽前体、尿酸与急性心肌梗死患者全球急性冠脉事件注册危险评分相关研究. 医学综述， 2014， 20（14）：2683-2684.

[2] 刘芳.老年急性冠脉综合征患者氨基末端脑钠肽前体、血小板P选择素、超敏C反应蛋白检测及对预后的影响.中西医结合心脑血管病杂志， 2013， 11（9）：1062-1063.

[3] 潘永东， 宋炳慧， 王书清， 等.血浆N末端脑钠肽前体， 胱抑素C检测结合急性冠脉事件注册评分评估ACS患者心功能及预后的作用.心血管康复医学杂志， 2015， 24（2）：156-159.

[4] 吴红栋， 吴莎莎， 张研， 等.超敏C反应蛋白和N末端-脑钠肽前体在不同程度急性冠脉综合征中表达的差异.实用医学杂志， 2013， 29（15）：2540-2541.

[收稿日期：2015-10-26]