维吾尔族2型糖尿病患者抑郁状态和生活质量与其低血糖反应关系研究

徐　则， 蔡　荣， 朱枣兰

(新疆医科大学第一附属医院内科， 乌鲁木齐　830054)



维吾尔族2型糖尿病患者抑郁状态和生活质量与其低血糖反应关系研究

徐则， 蔡荣， 朱枣兰

(新疆医科大学第一附属医院内科， 乌鲁木齐830054)

摘要:目的探讨维吾尔族2型糖尿病患者抑郁状态和生活质量与其低血糖反应的关系。方法选取2013年11月-2014年7月116例维吾尔族2型糖尿病(T2MD)患者为研究对象，对患者行抑郁状态评分和生活质量评分。以入院前半年内出现过低血糖反应的患者为研究组(64例)，未出现低血糖反应的52例患者为对照组。对两组患者的抑郁状态评分和生活质量评分进行统计学分析，并分析T2MD低血糖反应的危害。结果(1)对照组患者的躯体健康总评和心理健康总评得分均明显高于研究组患者(P<0.05)，对照组患者的PHQ-9评分分布和研究组患者相比，差异均有统计学意义(P<0.05)；(2)躯体健康总评[OR值为0.975 (95%CI(0.961-1.023)]、心理健康总评[OR值为0.884 (95%CI(0.759-0.975)]、PHQ-9 [OR值为1.352 (95%CI(1.148-1.514)]对维吾尔族T2DM患者低血糖反应有影响，差异有统计学意义(P<0.05)。结论维吾尔族族2型糖尿病患者抑郁状态和生活质量与其低血糖反应之间相互影响、密不可分。

关键词:维吾尔族； 2型糖尿病； 抑郁状态； 生活质量； 低血糖反应

在新疆少数民族中维吾尔族人口最多，由于新疆地域广，经济相对落后，维吾尔族人群饮食喜以肥甘厚腻为主，体型偏胖，是糖尿病的高发人群之一。2006年，维吾尔族糖尿病患病率比全国糖尿病患病率高2.41%[1-2]。因此，新疆维吾尔族糖尿病人群是糖尿病防治工作的难点、重点。低血糖反应是2型糖尿病(T2DM)患者常见的一种并发症。2型糖尿病患者的肥胖、肾功能异常、年龄及降糖药物等都是引发低血糖反应的危险因素[3]。王婷婷等[4]认为，维吾尔族作为新疆主要的少数民族，其成年人腹型肥胖非常常见，且饮食多为高蛋白、高脂模式。临床经验表明维吾尔族T2DM患者的抑郁的发生率相对较高，生活质量普遍较低，但是关于维吾尔族T2DM患者中抑郁状态和生活质量与低血糖反应之间的关系尚不明确，有关的研究也相对较少[5]。本研究对新疆医科大学第一附属医院116例维吾尔族2型糖尿病患者的抑郁状态和生活质量进行分析，并探讨其与低血糖反应的关系，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取新疆医科大学第一附属医院116例维吾尔族2型糖尿病患者为研究对象，将入院前半年内出现过低血糖反应的患者作为研究组(64例)，未出现低血糖反应的52例患者为对照组。研究组：男性35例，女性29例；病程1～24 a，平均病程(7.8±1.0) a；年龄22～78岁，平均年龄(54.1±6.8)岁。对照组：男性29例，女性25例；病程10个月～24 a，平均病程(8.0±0.8) a；年龄24～81岁，平均年龄(55.6±4.9)岁。两组患者性别、病程、年龄等一般资料差异均无统计学意义(P<0.05)。

1.2糖尿病的诊断标准2011年版美国糖尿病协会(ADA)糖尿病诊疗标准[6]：(1) HbA1c≥6.5%；(2)空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)≥7.0 mmol/L(126 mg/dL)；(3)口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)2 h血糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)；(4)患者表现为高血糖典型症状或高血糖危象，随机血浆葡萄糖≥11.1 mmol/L(200 mg/dL)。

1.3方法

1.3.1抑郁状态评级方法采用健康问卷式抑郁量表(PHQ-9)评价抑郁状态[7]。量表主要包括9个方面(愉快感丧失、睡眠障碍、精力缺乏、心情低落、饮食障碍、自我评价低、消极观念、烦躁不安和集中注意力困难)。量表分值情况：(1)0分：完全不会；(2)1分：有几天；(3)2分：一半以上的时间；(4)3分：几乎每天(根据抑郁分值量表得分来评价患者抑郁情况)。

1.3.2生活质量评价方法采用生活质量量表(SF-36)进行评价[8]。量表包括36个问题，具体可归纳为生理机能、生理职能、心理健康、情感职能、社会功能、精力、躯体疼痛及一般健康状况8个维度。将生理职能、生理机能、一般健康状况和躯体疼痛4个维度归于躯体健康总评，将心理健康、情感职能、社会功能和精力4个维度归于心理健康总评。各个维度的评分范围均为0～100分，分值越低代表患者的生活状态越不好；反之，分值越高代表患者的生活状态越好。

2结果

2.1两组患者抑郁状态评分和生活质量评分比较研究组患者的躯体健康总评和心理健康总评得分均明显低于对照组患者，差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的PHQ-9评分的分布和对照组患者相比，差异均有统计学意义(P<0.05),见表1。

表1　维吾尔族T2MD患者抑郁状态评分和生活质量评分对比表(±s)

2.2维吾尔族T2MD低血糖反应Logistic回归分析以维吾尔族T2DM患者的心理健康总评得分及PHQ-9评分分布作为二分类变量又称自变量，进行Logistic回归分析。结果表明躯体健康总评[OR值为0.975,95%CI(0.961-1.023)]、心理健康总评[OR值为0.884,95%CI(0.759-0.975)]、PHQ-9 [OR值为1.352.95%CI(1.148-1.514)] 对维吾尔族T2DM患者低血糖反应有影响，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　T2DM低血糖反应logistic回归分析表

3讨论

糖尿病(DM)是一组以慢性高血糖为共同特征的代谢性疾病[4], 目前在世界范围内, DM患病率在急剧上升, 在我国成人DM患病率达9.7%[9]，在新疆地区维吾尔族T2DM发病率较高。DM治疗过程中常见的不良反应是低血糖，也是影响DM治疗主要因素之一。有研究显示，强化治疗可减少严重低血糖发生率是常规治疗的3倍；无论是几型的DM，严格控制血糖是减少DM慢性并发症的发生的重要途径[10-11]。一次严重低血糖或低血糖昏迷持续时间较长后可能导致脑细胞的不可逆性损害，最终导致患者发生痴呆甚至死亡[12]。DM是全球普遍流行的疾病且发病率不断上升，面对糖尿病的威胁，对糖尿病患者的教育和管理工作越来越被糖尿病学术领域所重视[13]。随着人们生活质量的提高，伴随而来的是DM患者人数逐年增加，糖尿病不但威胁患者的健康，还影响其正常生活、工作[14]。卢丽娟[14]研究表明，伴有低血糖反应的维吾尔族T2DM患者，其生活质量评分明显比正常人群低。

本研究表明，对照组患者的心理健康总评和躯体健康总评的得分均明显高于研究组患者，这表明维吾尔族T2DM患者的生活质量与低血糖反应之间有着紧密的联系。同时，维吾尔族T2DM患者抑郁症状的发生率也比较高，本研究中对照组患者抑郁症状的发生率明显低于研究组患者，这表明维吾尔族T2DM患者的抑郁症状与低血糖反应之间相互联系。

本研究Logistic回归分析发现，患者的抑郁症状和生活质量互相影响，抑郁症状会影响患者的生活质量的提高，生活质量的降低也容易导致患者出现抑郁症状,这表明维吾尔族T2DM患者的抑郁状态和生活质量与低血糖反应之间有着密切的联系。

总之，维吾尔族T2MD患者抑郁状态和生活质量与其低血糖反应之间相互影响、密不可分。提示在今后糖尿病健康教育宣传中，应大力普及低血糖指数相关知识及指导，准确有效地控制患者的血糖水平，从而提高糖尿病治疗效果，提高患者的生活质量水平，减少抑郁症的发生率。加强T2DM患者的心理护理，提高患者及家属对疾病的认知能力，使其充分了解低血糖的危害以及发生低血糖时的应急处理措施，从而帮助患者预防低血糖的发生，减少低血糖造成的危害。

参考文献:

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[3]孟朝琳,李明子,纪立农，等.北京市1151例2型糖尿病患者生活质量及其影响因素分析[J].中华护理杂志,2011,46(5):505-507.

[4]王婷婷，江艳，慧瑜，等.维吾尔族2型糖尿病遗传差异及其与环境交互作用研究[J]. 新疆医科大学学报，2014， 37(10):149-152.

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[8]韩月蓉,吴晶,蔡德鸿，等.中国城市口服降糖药物治疗的2型糖尿病患者合并症与生活质量评价[J].中华内分泌代谢杂志,2013,29(8):656-659.

[9]王莉. 对社区老年糖尿病患者的健康教育及护理对策[J]. 中国医药指南, 2012, 10(34):331-332.

[10]Gerstein HC，Miller ME. Action to control cardiolvascular risk in diabetes study group[J]．N Engl J Med，2008，358(24):2545-2559.

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[12]陈永松,林玲.老年糖尿病患者反复发生低血糖的危险因素分析及干预[J].河北医学，2002,8(11):969-972.

[13]李静.健康教育护理干预在2 型糖尿病患者中的护理效果[J].中国现代药物应用，2013,7(17):193-194.

[14]卢丽娟. 临床护理路径在老年糖尿病患者健康教育护理干预中的应用分析[J].当代医学，2011,17(23):118.

(本文编辑张巧莲)

A study of the relationship among depression status and quality of life and the response to hypoglycemia in Uygur patients with type 2 diabetes

XU Ze, CAI Rong, ZHU Zaolan

(DepartmentofMedicine,theFirstAffiliatedHospitalofXinjiangMedicalUniversity,Urumqi830054,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the relationship between depression status , quality of life and the hypoglycemia response in Uygur patients with type 2 diabetes mellitus. MethodsFrom November 2013 to July 2014,116 cases of Uygur patients with type 2 diabetes mellitus (T2MD) were collected and investigated the patients depression score and life quality score. 64 patients having low glycemic response within half a year before admission were divided into the study group, the other 52 patients cases without hypoglycemia wereas control group. with depression scores and life quality scores of two groups of patients were statistically analyzed, and harm analysis of T2MD hypoglycemia reaction. Results(1) In control group, the scores of physical component summary and mental component summary were significantly higher than those of the patients in the study group (P<0.05). , the PHQ-9 scores of the research objects was different between the control group and study group, and the differences were statistically significant (P<0.05); (2) The physical component summary [value 0.975 ((95% CI 0.961-1.023)], psychological health global impression [value is 0.884 (95% CI 0.759-0.975)], the PHQ-9 [value was 1.352 (95% CI 1.148-1.514)] influenced the hypoglycemia reaction of Uygur patients with type 2 diabetes , and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe depression, the quality of life and hypoglycemia reaction in Uygur nationality patients with type 2 diabetes were influenced each other.

Keywords:Uygur nationality; type 2 diabetes; depressive state; quality of life; hypoglycemia reaction

[收稿日期：2015-06-08]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.04.025

中图分类号：R587.1; R395.1

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)04-0486-03

作者简介：徐则(1985-),女，大专，护师，研究方向：临床护理。通信作者：朱枣兰，女，本科，副主任护师，研究方向：临床护理及管理，E-mail: zhuzaolan.5725@163.com。

基金项目：新疆医科大学第一附属医院院内科研基金(2013SKZD01)