新疆油田公司驾驶员职业紧张程度与血脂和血压的关系

孙李丽， 葛　华， 崔长勇， 刘继文

(新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐　830011)



新疆油田公司驾驶员职业紧张程度与血脂和血压的关系

孙李丽， 葛华， 崔长勇， 刘继文

(新疆医科大学公共卫生学院， 乌鲁木齐830011)

摘要：目的了解新疆某地区油田公司驾驶员的职业紧张现状，分析职业紧张与血脂和血压的关系。 方法随机抽取598名男性且工龄≥1 a的油田公司驾驶员，采用职业紧张问卷(OSI-R)对驾驶员职业紧张水平进行调查，并与全国常模进行比较。测定血压、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)等指标，比较不同职业紧张程度组驾驶员血脂和血压水平的差异。 结果新疆某地区油田公司驾驶员处于职业紧张状态，职业任务和紧张反应的得分均高于全国常模，而应对资源得分低于全国常模，差异均有统计学意义(P<0.05)；不同职业紧张程度组驾驶员甘油三酯(TG)水平差异有统计学意义(P<0.05)；职业紧张程度与TG水平呈正相关；不同职业紧张程度组驾驶员血压水平差异有统计学意义，收缩压和舒张压的值随着职业紧张程度的增加而升高，且差异有统计学意义(P<0.05)，随着职业紧张程度的增加，高血压的检出率也呈上升趋势，职业紧张水平与收缩压和舒张压均呈正相关。 结论驾驶员处于职业紧张状态，不同职业紧张程度对血脂及血压均有显著影响，可能会引起心血管疾病，应采取预防措施。

关键词：职业紧张； 血脂； 血压

随着社会的信息化、经济的飞速发展、生活方式的改变以及各行业激烈的竞争，职业紧张已成为重要的公共卫生问题之一。职业紧张在劳动过程中使工作者产生心理紧张进而引起生理、生化、内分泌、代谢及免疫过程的变化。近年来心血管疾病是危害人类健康的重要因素[1]，包括不同职业人群、职业因素在内的各种社会心理因素在心血管病发病中的作用及其关系引起了学者们的广泛研究[2]。本研究通过职业紧张量表(OSI-R)调查驾驶员职业紧张水平，以及不同职业紧张程度与驾驶员血脂和血压的关系，旨在为驾驶员的健康制定有效的干预措施提供科学的理论依据。

1资料与方法

1.1对象随机抽取2014年新疆某油田工龄≥1 a男性驾驶员598名为调查对象，年龄23～60岁，平均(46.3±6.8)岁；工龄2～40 a，平均(27.89±8.22)a；民族：汉族477人，维吾尔族86人，其他35人；车型：小车262人，公交车232人，其他104人；文化程度：初中205人，高中及中专299人，大专以上94人。

1.2方法

1.2.1现场问卷调查经统一培训的调查人员在现场向调查者说明调查目的、意义和填表方法及标准后，要求调查者独立填写并收回问卷。采用李建等[3]在1998年引进国内并修订的职业紧张量表修订版(occupational stress inventory revised edition，OSI-R)。此量表总计140个条目，每个条目赋值为1～5分，分为职业任务问卷(ORQ)、个体紧张反应问卷(PSQ)和个体应变能力问卷(PRQ)3个部分。其中，职业任务问卷共60个条目，总分值300分。驾驶员职业紧张量表(OSI-R)得分与杨新伟等[4]制定的全国常模进行比较,根据紧张程度分为高度紧张组(ORQ>160分)、中度紧张组(120分

1.2.2生理指标的测定所有研究对象均于清晨、空腹、卧位抽取静脉血，抽血前3天忌高脂肪饮食及饮酒。采用氧化酶法测总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)水平。用经校正的台式水银柱血压计测量血压。

1.2.3诊断标准(1)血脂：依据我国2007年制定的《中国成年人血脂异常防治指南》的标准：TC≥5.18 mmol/L、TG>1.7 mmol/L、HDL<0.9 mmol/L、LDL>3.37 mmol/L为血脂异常。(2)血压：中国高血压防治指南中血压水平的定义：收缩压(SBP)≥140 mmHg或舒张压(DBP)≥90 mmHg为高血压。

1.3统计学处理采用EpiDate3.0录入数据质量控制，并用 SPSS17.0软件分析数据。各组血脂和血压的比较采用方差分析，用q检验进行多个样本均数间的两两比较，职业紧张程度与血脂、血压的相关性采用Pearson相关分析，检验水准α=0.05 。

2结果

2.1驾驶员职业紧张水平与全国常模的比较驾驶员职业任务和紧张反应总得分均高于全国常模，而应对资源总得分低于全国常模。应对资源问卷中的社会支持及理性处事得分低于全国常模(P<0.01)，而娱乐休闲、自我保健得分高于全国常模(P<0.01)，见表1。

表1　驾驶员职业紧张水平与全国常模的比较(±s， 分)

2.2不同职业紧张程度组血脂水平比较不同职业紧张程度组驾驶员TG水平比较差异有统计学意义(P<0.05)，而其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。经两两比较发现：与低度紧张组比较，高度紧张组和中度紧张组TG水平差异均有统计学意义(P<0.05)，且职业紧张程度与TG水平呈正相关，见表2、3。

表2　不同职业紧张程度组驾驶员血脂水平的比较(±s， mmol/L)

注：与低度紧张组比较，*P<0.05。

表3　职业紧张与血脂水平的相关性

注：*P<0.05。

2.3不同职业紧张程度组驾驶员血压水平的比较不同职业紧张程度组驾驶员的血压水平差异有统计学意义，收缩压和舒张压的值随着职业紧张程度的增加而升高，且差异有统计学意义(P<0.05)。并且不同职业紧张程度组驾驶员高血压的检出率也不同，高血压的检出率随着职业紧张程度的升高而升高，且差异有统计学意义(P<0.05)。相关分析结果显示，职业任务与收缩压和舒张压均呈正相关，紧张反应与舒张压呈正相关(P<0.05)，见表4～6。

表4不同职业紧张程度组驾驶员血压水平

分组收缩压舒张压高度紧张组(n=493)128.93±14.92*86.29±11.26*中度紧张组(n=94)124.55±14.47*83.24±10.68*低度紧张组(n=11)122.27±10.1982.45±6.49F值4.3455.675P值0.0130.004

注：与低度紧张组比较，*P<0.05。

表5　不同职业紧张程度组驾驶员高血压检出率的比较

表6　职业紧张与血压的相关性

注：*P<0.05。

3讨论

医学模式的改变使得传统的职业性有害因素如物理、化学和生物性因素在一定程度上慢慢得到了预防和控制。最近，职业紧张成为当今世界的一类慢性疾病，降低了劳动者的生活质量。尤其是伴随着全人类心血管疾病发病率呈逐年上升趋势[5]，职业因素与血压、血脂、血糖的关系越来越受到国内外学者们关注，职业紧张现象受到空前重视[6]。因此，本研究通过现况调查初步掌握驾驶员人群职业紧张对血脂及血压的影响具有深远的意义。

本研究表明，驾驶员的职业紧张水平较高，这与王素华[7]的研究结果一致。所调查的驾驶员任务过重，行车过程中注意力高度集中，自己的工作责任重大，要对乘客的生命安全高度负责；工作环境中有害因素较多，车本身产生的如振动噪声、高温、寒冷、汽油等都会影响驾驶员的心情进而引起紧张；生活的不规律和行车时面临的交通拥挤以及突发的交通事故，会影响驾驶员的心理生活而产生精神紧张。职业紧张是一种长期的持续性的低强度的职业暴露，当达到一定的应激程度，容易引起紧张相关的心血管疾病。

驾驶员工作过程的紧张所致的应激状态，需提供能量，此时机体通过心理-神经-内分泌的自我调节机制，兴奋交感神经和增加肾上腺髓质的分泌，进而导致血压升高。另外，长期的职业紧张状态容易产生不健康的行为,如酗酒、吸烟、不规律的作息、药物滥用、缺乏运动、体质量的增加等，这些由于紧张引起的不健康的行为都可以诱发高血压的发生。本研究结果显示，高血压的检出率随着职业紧张程度的增加呈上升趋势，且职业任务与收缩压和舒张压均呈正相关，而职业任务得分越高，代表职业紧张水平越高，提示职业紧张会引起血压值的升高。这与王素华[8]的研究结果一致。

人体血液中血脂包括血清三酰甘油、胆固醇和类脂，它们是构成和维持生命代谢的重要组成成分，任何环节的代谢异常都可能出现生理和心理变化而导致疾病的发生和发展，如出现心脑血管性疾病、代谢性疾病和内分泌性疾病等[9-10]。紧张刺激兴奋下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统, 增加了体内肾上腺素和去甲肾上腺素的分泌,引起体内脂类代谢的紊乱，导致血清中甘油三酯的异常。很多关于职业紧张对血清胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的影响的研究结果不尽相同。本研究结果表明，不同职业紧张程度组间血清胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白比较差异均无统计学意义。但驾驶员人群职业紧张程度与甘油三酯(TG)水平呈正相关，这与陶宁[11]和Belkic等[12]的研究结果相符，即工作紧张使人群的血糖、甘油三酯的含量增加。

综上，驾驶员有明显的职业紧张倾向，职业紧张引起血脂及血压的明显改变，可能致使他们成为心血管疾病的高危群体。因此，应该采取综合性的干预措施，从源头上降低或消除职业紧张因素，并开展驾驶员从业人群的岗前、岗中及岗后的体检，有利于疾病的早期发现、早期治疗，从而促进健康。

参考文献：

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[3]李健,兰亚佳,王治明,等.职业紧张量表(OSI-R)信度与效度验证[J].中华劳动卫生职业病杂志,2001,19(3):190-193.

[4]杨新伟,王治明,金泰廣,等.销售人员、安全服务人员、技术工人职业紧张常模及应用表研制[J].卫生研究,2006，35(5):594-598.

[5]卫生部心血管病防治研究中心.中国心血管病报告2012[M].北京:中国大百科全书出版社,2013：168.

[6]董雅娟,王俊杰.三级甲等医院急诊、重症监护和手术室青年女性护士职业紧张对心血管疾病易患因素的影响[J].中华现代护理杂志,2011,17(35):4279-4282.

[7]王素华.职业紧张对公交车驾驶员血脂、血糖水平的影响研究[J].包头医学院学报,2009,25(3):25-27.

[8]王素华.某公交车公司驾驶员与高血压发病关系的研究[J].中国职业医学，2007,34(1):69-71.

[9]Flock MR,Green MH,Kris-Etheon PM.Effects of adiposity on plasma lipid response to reductions in dietary saturated fatty acids and cholesterol[J].Adv Nutr,2011,2(3):261-274.

[10]张德芳,马恩,郑新元.1131名出租车司机心理健康调查[J].中国当代医药,2011,18(13):144-145.

[11]陶宁.监狱狱警职业紧张程度与血糖和血脂水平的关系[J].新疆医科大学学报,2008,31(1):13-15.

[12]Belkic KL, Landsbergis PA, Schnall PL, et al .Is job strain a major source of cardiovascular disease risk [J].Scand J Work Envion Health, 2004, 30(2):85-128.

(本文编辑王艳)

Relationship between occupational stress and blood lipids and，blood pressure of Oil field company driver in Xinjiang

SUN Lili, GE Hua, CUI Changyong, LIU Jiwen

(SchoolofPublicHealth，XinjiangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Abstract：ObjectiveTo understand the status of occupation tension of a region of Xinjiang Oilfield Company Driver, and analyze the relationship between occupation stress and blood lipids and blood pressure. MethodsRandomly selected 598 men and seniority ≥1 a driver of oil companies, using occupational stress questionnaire (OSI-R) driver occupational stress levels were investigated and were compared with the national norm. Blood pressure, total cholesterol (TC), triglyceride (TG), high density lipoprotein (HDL), low density lipoprotein (LDL) and other indicators, comparing different occupational stress group driver lipid levels and blood pressure differences. ResultsA region of Xinjiang Oilfield Company Driver in occupational stress, occupational tasks and stress scores were higher than the national norm, and coping resources score were lower than the national norm, and the differences were statistically significant (P<0.05); the difference of the triglyceride levels in f different occupations tension group (TG)were were statistically significant (P<0.05), and correlation analysis concluded that the degree of occupational stress and triglyceride (TG) levels were positively correlated; detection rate of hypertension in different occupational stress were different, and the difference was statistically significant (P<0.05). With the increased levels of occupational stress, hypertension detection rate and blood pressure also will rise. ConclusionThe driver is in a state of occupational stress, and the level of occupational stress has a significant effect on blood lipid and blood pressure. It may cause cardiovascular disease, and should take preventive measures.

Keywords：drivers； blood lipid； blood pressure

[收稿日期：2015-11-10]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.04.004

中图分类号：R135

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)04-0401-04

作者简介：孙李丽(1989-)，女，硕士，研究方向：职业紧张与健康。通信作者：刘继文，女，教授，博士生导师，研究方向：职业紧张与健康，E-mail：liujiwendr@163.com。

基金项目：国家自然科学基金(81260424，81460425)