布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察

2016-05-04汉川市人民医院儿科湖北汉川431600

中国医院用药评价与分析 2016年3期

余　超(汉川市人民医院儿科，湖北汉川　431600)

余超*(汉川市人民医院儿科，湖北汉川431600)

DOI10.14009/j.issn.1672-2124.2016.03.020

摘要目的:探讨布地奈德配合盐酸氨溴索实行雾化吸入治疗支气管肺炎患儿的临床疗效。方法：选择汉川市人民医院2013年2月—2015年1月期间收治的188例支气管炎患儿作为研究对象，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组各94例。对照组患儿使用布地奈德气雾剂对患儿实行雾化治疗，观察组患儿在对照组的根本上配合盐酸氨溴索雾化吸入。观察2组患儿的总有效率、症状消失与住院时间。结果：通过治疗，观察组患儿的总有效率为96.81%(91/94)，显著高于对照组的87.23%(82/94)，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿症状消失与住院的时间显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。2组患儿不良反应发生情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：使用布地奈德配合盐酸氨溴索药物对患有支气管肺炎的患儿实行雾化吸入，效果理想，可缩短治疗的时间，安全可靠，值得临床推广。

关键词雾化吸入；布地奈德；盐酸氨溴索；小儿支气管炎

Observation on Efficacy of Budesonide Combined with Ambroxol Hydrochloride Inhalation in Treatment of Children with Bronchial Pneumonia

YU Chao(Dept.of Pediatrics，Hanchuan People’s Hospital，Hubei Hanchuan 431600，China)

ABSTRACTOBJECTIVE：To probe into the clinical efficacy of budesonide combined with ambroxol hydrochloride inhalation in treatment of children with bronchial pneumonia. METHODS: 188 cases of children with bronchial pneumonia admitted into Hanchuan People’s Hospital from Feb. 2013 to Jan. 2015 were selected to be divided into observation group and control group via the random number table，with 94 cases in each. The control group were treated with the budesonide aerosol，while the control group additionally received ambroxol hydrochloride inhalation based on the control group. The total effective rate，disappearance time of symptoms and length of stay in two group of patients were observed and compared. RESULTS: After treatment，the total effective rate of of observation group was 96.81%(91/94)，significantly higher than that of control group 87.23%(82/94)，with statistically significant difference(P<0.05). Yet the disappearance time of symptoms and length of stay in observation group was significantly lower than that in control group，the difference was extremely significant(P<0.01). There were statistically significant differences of adverse drug reactions between two group of patients(P<0.05). CONCLUSIONS: Not only the efficacy of budesonide combined with ambroxol hydrochloride inhalation in treatment of children with bronchial pneumonia is significant， but can shorten the treatment time，with safe and reliable effects. It is worthy of clinical application and promotion.

KEYWORDSAtomization inhalation； Budesonide； Ambroxol hydrochloride； Children with bronchial pneumonia

支气管肺炎在婴幼儿当中最为常见，患病的常为0.5～1岁的婴幼儿[1]。临床的主要变现为低氧血症、咳嗽、肺部啰音与憋喘时气急，在憋喘严重时还会合并心力、呼吸衰竭等，患儿有着较为明显的毛细管堵塞状况[2]。本研究对汉川市人民医院(以下简称“我院”)2013年2月—2015年1月期间收治94例患儿进行布地奈德配合盐酸氨溴索雾化吸入治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。

1资料与方法

1.1资料来源

本次研究的188例患儿中，男性111例，女性77例，年龄0.5～1岁，平均年龄(3.20±1.50)岁，病程2～10 d，平均(3.60±1.30) d。2组患儿年龄、性别、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属均签署了知情同意书。

1.2方法

2组患者均使用抗感染与抗病毒等药物来对患儿进行治疗。对照组患儿使用每次剂量为100 g的布地奈德气雾剂(阿斯利康制药有限公司，批准文号：H20030410)对患儿实行雾化治疗[3]；观察组患者则在此基础上配合剂量为15 mg的盐酸氨溴索(福建省泉州恒达制药有限公司，批准文号：国药准字H20140100)对患儿实行雾化吸入，1日2次，每次需要吸入15 min[4]。2组患者的治疗时间均为7 d。

1.3观察指标与疗效评定标准

观察2组患儿气促、咳嗽与肺部啰音消失的时间、住院与体温恢复的时间[5]。疗效评定标准：(1)显效：患儿的肺部啰音、气促与咳嗽消失，心率恢复至正常水平；(2)有效：患儿的肺部啰音缩短、咳嗽减轻、气促舒缓，心率减慢；(3)无效：患儿的症状不仅没有好转甚至出现恶化[6]。总有效率=(显效病例数+有效病例数)/总病例数×100%。

1.4统计学方法

2结果

2.12组患儿的疗效比较

观察组患儿的总有效率为96.81%，显著高于对照组的87.23%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患儿的疗效比较[例(%)]

2.22组患儿的症状、体征改善时间与住院时间比较

观察组患儿的咳嗽、肺部啰音与气促消失，体温的恢复与住院时间均较对照组短，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患儿的症状、体征改善时间与住院时间比较±s)

2.32组患儿不良反应发生情况比较

观察组患儿中有2例患儿出现皮疹，3例患儿出现荨麻疹，4例患儿有着轻度的喉部刺激、声嘶与咳嗽，不良反应发生率为9.57%(9/94)；对照组患儿中，荨麻疹与皮疹各5例，8例患儿有轻度的喉部刺激，声嘶与咳嗽，不良反应发生率为19.15%(18/94)，2组的差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

支气管肺炎大多是因为细菌与病毒感染所致，在病原体侵入过后使呼吸道管壁出现肿胀，增多痰液分泌，堵塞呼吸道，导致患者发生气促、喘鸣声、咳嗽等症状[7]。一旦涉及到肺泡会致使肺不张，症状严重的时候还会使患者出现死亡现象[8]。

盐酸氨溴索是一种全新的黏液消融剂，能有效增进痰液的排除，且拥有较强地消融分泌物，让痰液的粘度下降的作用；可调节浆液与黏液的分泌，添加溶胶层的深度，复原纤毛的活跃空间，增进纤毛的运动能力，加快痰液的排除[9]；还可将痰液当中的酸性多糖纤维分解，制止杯状细胞当中的酸性糖蛋白与支气管里的黏液腺相合成，减少黏液的粘度，有利于痰液的排除[10]。另外，其还有较强的抗氧化作用，能将氧自由基对于肺结构的伤害降低，减低炎症介质与轻细胞因子的释放，提升抗菌药物的浓度，充分发挥抗氧化与抗炎的作用[11]。布地奈德药物为局部抗炎作用较好的糖皮质激素，用药后，能较快分散在整个肺部的肺泡、肺泡管与毛细支气管当中，并和支气管表皮里的糖皮质激素受体相结合，可有效制止过敏性介质的释放，降低水肿与炎性细胞的渗出，发挥抗炎作用[12]；能降低气道黏液的分泌，缓解支气管痉挛[13]。超声雾化的技术在临床上应用较为广泛，其能将药物通过雾化作用变成雾滴，稀释痰液，从而有利于痰液的排出。

相关研究结果表明，临床上治疗小儿支气管肺炎时应用盐酸氨溴索联合布地奈德物化雾化吸入，用药剂量较小，不良反应较少，同时还具有加强杀菌能力，缩短治疗及住院时间、减少耐药菌株的出现，避免菌群失调等特点。此外，应用盐酸氨溴索配合布地奈德物化实行雾化吸入治疗，是直接将药物作用于发生炎性的部位，可提升药物浓度，进而达到祛痰、消炎、止咳的作用。叶明伟等[14]研究认为，糖皮激素全身的不良

反应限制了其的临床应用，但雾化吸入较小剂量的布地奈德，药物主要被肺吸收，在患儿肺内的沉积率较高，滞留的时间偏长，局部抵抗炎症的效果较强，治疗过程中患儿出现的不良反应较少，且安全性较高。方兴等[15]研究认为，布地奈德配合盐酸氨溴索实行雾化吸入不仅提高了治疗效果，还可改良患者的临床症状，安全性较高。本研究中也可看出，观察组患儿发生不良反应发生率为9.57%，明显对于对照组的19.15%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患儿的咳嗽、肺部啰音与气促消失时间，体温恢复与住院时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)，与上述研究一致[15]。

综上所述，应用布地奈德配合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎，效果较好，不良反应较少，值得临床推广。

参考文献

[1]《中国医院用药评价与分析》杂志稿约简则[J].中国医院用药评价与分析,2014,14(8):672.

[2]骆强.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎疗效观察[J].中国现代药物应用,2013,7(12):125-126.

[3]沈玉祥.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入对小儿支气管肺炎的疗效分析[J].河北医科大学学报,2012,33(6):712-714.

[4]朱思朋.51例小儿支气管支气管肺炎的临床治疗方法分析[J].中国中医药咨讯,2011,3(22):96-97.

[5]叶明伟.布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究[J].中华医院感染学杂志,2013,23(1):100-102.

[6]李瑾.盐酸氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效观察[J].实用医技杂志,2013,20(4):425-426.

[7]TIAN Peichao,陈国洪.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎80例疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(15):13-14.

[8]王雪梅.盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察[J].当代医学,2009,15(10):140-141.

[9]付印强.抗生素联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎68例临床观察[J].中国当代医药,2010,17(21):80-81.

[10]黄灿媛.盐酸氨溴索雾化吸入佐治小儿支气管肺炎69例疗效观察[J].右江医学,2010,38(3):306-307.