妇产科学临床见习教学方法研究

妇产科学是一门专业性、实践性非常强的临床学科。临床见习是妇产科教学中的关键环节之一，带教教师让学生通过实践、实际病例的学习，将书本中的理论知识和临床思维、操作技能通过示范传授给学生，为学生以后的实习和工作打下基础。而且能够培养学生理论联系实际、分析问题和解决问题的能力。因此见习课教学效果的好坏，将直接影响教学质量和学生能力的培养。在实施见习过程中应做到：

一、充分做好见习前准备

教师应根据教学计划、按照教学大纲制定具体的见习计划，包括见习目的、要求、教具准备、教学内容、方法、程序等。

1.应与医院妇产科联系，选择合适患者

见习前带教老师应深入妇产科病房，寻找典型病例，并与主管医师联系，向患者家属说明情况，以取得患者及家属的配合。

2.带教教师的准备

带教教师应将见习时需要讨论的病例或相似病例作为预习内容，提出一些问题，让学生先通过教科书、参考书、文献资料等途径，寻找答案，形成初步的临床思维。

3.学生见习前准备

见习前学生应精心准备好白大褂、帽子、口罩，进院时应做到衣帽整洁，仪表端庄。还应根据见习目的、要求，对一些相关知识做好复习、整理工作，必要时查阅相关参考资料。

4.合理组织，安排进院

精心组织，合理安排是见习效果好坏的重要环节，一般以5-10人为一组较为合理，由1-2名老师带教。分组进行，合理组织教学效果会较好。

二、精心设计见习计划、内容

1.介绍见习基本情况，诱导学生学习

学生进入医院，学习环境由教室转向病房，学习对象由书本转向患者。教师采用合适的方法、恰当的教学内容、循序渐进，逐步诱导学生，帮助学生完成由理论学习向临床实践转化的过程。教学内容应包括教师对妇产科科室环境的总体介绍及见习中注意事项。

2.探索见习教学方法

除了使用以问题为基础的学习法（PBL）之外，经常使用案例教学法 。整个见习课程可以根据病例情况安排典型的病例讨论，包括“流产”、“异位妊娠”、“子痫前期”、“妊娠期合并症”、“产前出血”、“早产”、“异常分娩”、“分娩期并发症”、“生殖内分泌疾病”、“妇科肿瘤”等病例。如有典型的病人就先床边教学，由教师将分组后的学生带到病人身边，由学生自己采集病史，进行体检，提出需要进行的实验室辅助检查。然后回教室分小组讨论，结束后推选代表在大组归纳介绍，小组同学补充。再由教师拿着病人病历引导，逐步深入到该病例诊断、鉴别诊断和治疗原则的关键知识点。如果没有合适病人，教师采用多媒体介绍典型病例，分段介绍病例的现病史、体检、辅助检查、诊断鉴别诊断和处理原则；每介绍一段都先提问学生，回答不完全时老师给予补充。借助多媒体手段可使讲授形象生动，传授更大的信息量，还能增添新特色，加强教学的直观性和趣味性，补充临床典型病例较少的问题，实现教学资源共享，提高学生对妇产科的学习兴趣和教学效果。

3.注重学生临床技能的培养

由于见习时间有限，临床操作复杂繁多，应该着重培养学生的基本诊断及操作技能。问诊一例宫颈癌病人后，由学生讨论临床特点和诊治原则，老师应补充讲解的是病因研究的新进展，因发病年龄越来越早已成为宫颈癌的重要课题。学生通过对它的学习，建立预防、保健的观念，同时强调早发现、早诊断的重要性。让同学见习门诊宫颈刮片检查、阴道镜细胞学检查、活组织检查，增加对妇科特殊检查的印象。因临床见习是针对具体的临床病人进行的分析和讲授，是从病人的特点来分析疾病。所以在将与临床联系紧密的内容提纲挈领地强调一遍后，更多时间应用于实践学习，使学生更多地接触临床，了解参与和病情有关的临床诊疗活动，增强他们对临床的感性认识，学会用书本知识帮助临床病人，完成具体的诊疗实践，顺利跨出理论联系实际的第一步。

4.培养良好的医德医风

医生应以“德”为重，医德教育是提高临床见习水平不容忽视的环节，在由学生转变为医生这一初始过程中，教师应作出表率，使学生懂得医生对患者心理的作用会直接影响治疗效果，选择医生这一行业是非常高尚的，“救死扶伤”是医生的天职。在教学中不能忽视学生在临床工作中的语言表达能力及与病人交流的语言艺术的培养。带教老师良好的总结和阐述能力是形成良好的语言环境的前提。加之妇产科病人均是女性，看病涉及隐私，较敏感，注重语言艺术才能让她们轻松地与医生进行充分的交流，取得理解和合作，顺利完成教学和医疗双重任务。

三、及时反馈见习效果，培养语言交流能力

每次见习任务完成后，应及时了解学生见习情况，掌握学生学习动态，学习效果如何，及时调整见习计划，不断完善实施计划，让同学总结本次见习情况，各组同学可互相交流见习体会。有些特殊的病例，由老师引导，学生讨论为主，使学生在兴趣中获取知识，讨论中培养临床思维能力、发现问题和解决问题的能力。还应针对本次见习内容提问，让同学们有压力地进行见习。有文章报道这种方法使临床见习过程特别认真扎实，纪律也比较好。

四、小结

通过精心组织临床见习，教会学生临床思维方式，培养做为一名医学生的使命感，责任感。提高了学生的基本操作能力及与患者的沟通能力，巩固了理论知识，是由学生向医生角色转变的重要步骤。为生产实习、成为一名合格妇产科医生奠定良好的基础，是医学生重要的学习环节。我们一定要努力做好临床见习工作。

（作者单位：商洛职业技术学院）