中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会

郭艳萍

(定襄县中医院，山西 定襄　035400)



中药泡足对早期糖尿病足的疗效观察与护理体会

郭艳萍

(定襄县中医院，山西 定襄035400)

[摘要]目的：探讨中药泡足对早期糖尿病足的疗效与护理体会，总结护理经验。方法：选取90例糖尿病足患者，随机分为对照组和观察组各45例，对照组进行常规护理，观察组在常规护理基础上进行中药泡足治疗。结果：观察组的各种临床症状基本消失，疗效明显优于对照组(P<0.05)。结论：中药泡足操作简单，无毒副作用，结合常规护理，对预防和干预糖尿病足的发生、发展成效显著。

[关键词]中药泡足；早期；糖尿病足；护理

糖尿病足是糖尿病的一种严重的并发症，糖尿病足动脉硬化引起肢体缺血缺氧，甚至伴有感染、坏疽等症状发生，严重者肢体能力丧失，导致截肢。根据糖尿病足的Wagner分级法将处于0级和1级的糖尿病足归于早期糖尿病足。早期糖尿病足皮肤完整，无开放性病灶，主要临床表现为足端供血不足，皮肤发凉，颜色发白或紫褐色，麻木，足端疼痛，病足感觉迟缓，足及足趾变形，间歇性跛足，足背动脉搏动消失等。虽然糖尿病目前还没有办法完全治愈，但早期诊断以及中医干预等综合治疗护理措施，可以预防、延缓糖尿病足的发生、发展，降低致残率，保证患者的生活质量[1]。定襄县中医院从2013年开始在传统治疗基础上采用中药泡足方式干预糖尿病足，取得良好效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2013年5月～2015年10月，定襄县中医院收治早期糖尿病足患者90例，随机分为两组。对照组45例，其中男22例，女23例，平均年龄64.5岁，平均糖尿病程5.3年；观察组45例，其中男25例，女20例，平均年龄66.2岁，平均糖尿病程5.1年。两组患者在性别、年龄、糖尿病病程上差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规护理模式a) 继续严格控制血糖：根据患者不同的临床表现采用口服降糖药或肌注射降糖药方式进行治疗，使血糖降低到接近正常水平[2]；b) 控制饮食：合理分配饮食，制订个体化饮食方案，养成健康规律的饮食习惯和生活习惯；c) 合理运动：根据自身承受能力合理运动，提高身体机能，提高糖的使用消耗能力，减少胰岛素的使用量；d) 保持积极的治疗心态：医护人员要主动与糖尿病患者进行沟通，消除其顾虑，引导患者树立治疗自信心；e) 做好日常足部护理：叮嘱患者注意日常足部保护，选择宽松舒适的鞋袜，夏天禁止赤足行走，冬天禁止使用热水袋，以防皮肤损伤，引发溃疡，及时修剪指甲，禁止长时间盘坐或远距离行走；f) 及时进行足部检查：及时检查糖尿病患者足部，对皮肤发凉、变色，麻木疼痛以及病足感觉迟缓，足和足趾变形，病足背动脉搏动消失等糖尿病足早期症状及时发现及时处理；g) 特殊治疗：对患有其他疾病或有用药过敏史患者进行对症治疗。

1.2.2观察组在常规护理基础上加用中药泡足进行护理干预中药组方主要有桂枝、当归、苍耳子、玉竹、桃仁、苦参、荔枝核、鬼箭羽、红花、地龙、黄柏、雄黄、赤芍等。将准备好的中药加水2 000 mL，浸泡20 min后用大火煮沸，然后再用文火煮10 min，去渣，装入足浴盆中。先用热气熏蒸足部5～10 min，待水温降至40℃左右开始泡足，水量以没过踝关节上方10 cm为宜，时间控制在20 min，每日1～2次，两周1个疗程，3个疗程后观察效果。首次中药泡足前，要向患者讲解糖尿病足发生的原因、危害和中药泡足的作用、方法，取得患者信任与配合。医护人员还应注意营造舒适安静的泡足环境，让患者放松心情，以达到中药泡足的最佳效果。护理人员要协助患者选择恰当的泡足时间，不要在饭后马上进行中药泡足，最好选择睡前进行，有利于睡眠。医护人员还应测试水温，以利于药液吸收，防止烫伤病足。泡足过程医护人员要注意观察患者的神志、面色和足部情况，如出现面色异常、头晕、心慌等异常情况，要立即停止，及时报告医生处理。中药液冷却时要及时添加热水，泡足后提醒患者及时擦干足部，视皮肤状况涂抹护足霜。

1.3疗效评定

依据中国中医药学会疗效评定标准和患者的自觉症状判断综合制定。治愈：各临床症状消失，患者病足皮肤温度、皮肤颜色均恢复正常，病足麻木疼痛感消失，病足感觉迟缓等症状消失；显效：患者病足的皮肤温度、皮肤颜色和感觉灵敏度得到明显改善；有效：患者病足临床症状和皮肤症状有所好转；无效：患者病足临床症状和皮肤症状改善不明显。

1.4统计学方法

采用SPSS13.0软件对各项测量结果进行整理统计。计数资料比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组疗效比较见表1。

表1　两组患者疗效比较　　例

3讨论

糖尿病足是糖尿病严重的并发症之一，主要是由于气血淤滞、经络不通等综合因素所导致的。中药泡足属中医疗法中的外治法，根据不同的疾病，采用不同的药物进行治疗，并根据患者个体差异加用不同的中药。对于糖尿病足患者，中药的有效成分利用水温对皮肤及其经络、穴位的刺激，直接穿透皮肤进入血液，达到治疗目的，见效快、无毒副作用。

中医认为，糖尿病足主要是气血淤滞、经络不通所致。溃疡形成，则有热毒壅聚，治疗当以行气活血，疏通经络，清热解毒。中药组方中桃仁、红花活血祛瘀；桂枝温经散寒，温通血脉；苍耳子、地龙、荔枝核、鬼箭羽疏通经络，降低糖分；玉竹、黄精滋养肺肾，益气滋阴养血；黄柏、苦参、雄黄清热解毒。本组中药泡足药物借助水温共同作用，使糖尿病足血管扩张，加速病足血液流动，进而改善病足及周围神经的血液循环，修复病足局部组织，激发患者机体自身的调节功能，达到预防糖尿病足发生和干预糖尿病足发展的目的[3]。中药泡足操作简单，对于预防和干预糖尿病足的发生、发展成效显著，能提高糖尿病足患者自我护理的自觉性和能力，促进康复，提高生活质量，值得推广[4]。

[参考文献]

[1]元鲁山，王永山.糖尿病足护理中几个关键问题的探讨[J].中华护理杂志，2004,39(10):741-743.

[2]刘文根，尹文华，马慧兰,等.糖尿病足的治疗探讨[J].山西职工医学院学报，2014,24(1)：30-32.

[3]郑红卫，于雪芬，项莉，等.温经通络散全足外敷配合护理干预在0级糖尿病足患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，20(16)：1917-1920.

[4]徐凤宜，陈秋霞.中药熏洗(舒筋洗)治疗早期糖尿病足的方法与护理体会[J].中外医学研究，2013,30(11):74-76.

本文编辑：王立钧

[中图分类号]R473

[文献标识码]B

[文章编号]1671-0126(2016)01-0063-03

[作者简介]郭艳萍，女，主管护师，从事内科护理工作