尿液干化学分析仪与显微镜镜检在临床中工作中的应用

2016-04-26陈永志

东方食疗与保健 2016年9期

关键词：误诊率尿常规显微镜

陈永志

贵州省长顺县人民医院贵州省长顺县 550700

尿液干化学分析仪与显微镜镜检在临床中工作中的应用

陈永志

贵州省长顺县人民医院贵州省长顺县 550700

目的：探讨尿液干化学分析仪与显微镜镜检用于临床检查工作的具体效果。方法：对我院2015年2月-2016年2月期间，收录的100份尿液样本数据进行分析；采用分组法进行讨论，A组采用尿液干化学分析仪，B组采用显微镜镜检，C组采用“尿液干化学分析仪+显微镜镜检”；3种方法对1000份样本逐一进行检查；对比特异性、漏诊率、误诊率等检查结果，评估3种检查方式的实际应用效果。结果：A组，特异性（TN）92.8%、漏诊率（FN）12%、误诊率（FP）8%；B组，特异性（TN）97.5%、漏诊率（FN）4%、误诊率（FP）3%；C组，无漏诊、误诊，100例均检验准确，准确率100%。结论：尿液干化学分析仪可作为尿常规初步筛查方式，必须进一步需配合使用显微镜镜检，两种方法联合检查为最佳方式，可确保检查结果无误。

尿常规；尿干化学分析仪；显微镜镜检；应用

单一使用尿液干化学分析仪或显微镜镜检，无法保证尿常规检查的准确性；尿液干化学分析仪仅能作为初步筛查方式，若将其与显微镜镜检联合使用，具有效率高、准确率高等特点，大大降低了基层医院的漏诊率、误诊率，可在基层医院全面推广联合检查方式。本次结合我院2015年2月-2016年2月期间，收录的100份尿液样本资料，对其采用分组讨论法，对比不同检验方式的应用效果。具体如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

对我院2015年2月-2016年2月期间，收录的100份尿液样本数据进行分析；年龄范围18-55岁，平均年龄40±2.9岁。其中，男655例，平均年龄43±3.2岁，女345例，平均年龄37± 4.4岁。均为肾脏组织病变、泌尿组织病变等患者，经诊断符合尿常规检查标准。

1.2 方法

采用分组法进行讨论，A组采用尿液干化学分析仪，B组采用显微镜镜检，C组采用“尿液干化学分析仪+显微镜镜检”；3种方法对1000份样本逐一进行检查；对比红细胞、白细胞的检查结果，评估3种检查方式的实际应用效果。

1.3 统计学方法

对本次检验结果，应用软件SPSS20.0统计学处理上述数据，组间对比以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

本次研究中，3组患者检查结果差异明显，具体情况：A组，特异性（TN）92.8%、漏诊率（FN）12%、误诊率（FP）8%；B组，特异性（TN）97.5%、漏诊率（FN）4%、误诊率（FP）3%；C组，无漏诊、误诊，100例均检验准确，准确率100%；具体如表1。

表1：A、B、C组尿常规检验结果

3 讨论

3.1 尿常规联合检验优势

随着医学检验在基层医院检查中的普及推广，将其用于疾病防治与检查工作，可提前发现全身性病变症状，采取切实可行的治疗与治疗措施。“尿常规”是现代医学检验的主要项目之一，对肾脏病变具有广泛性的检查作用，对糖尿病、血液病、肝胆疾病等检查效率较高，为临床诊治提供了可行的参考价值。由于肾脏疾病症状的特殊性，临床检验要结合多种方式进行，才能进一步落实诊断结果，掌握符合患者实际病理情况的结果，这些都有助于提升治疗效果，发挥尿常规检查作用。尿液干化学分析仪、显微镜镜检是尿常规常用的两种方式，早期医学检验单一使用这2种方法，初步筛查中能取得一定的检查效果，但是对二次检查难以获得准确的数据，导致漏诊率、误诊率增高。现代医学检验倡导联合检验方式，“尿液干化学分析仪+显微镜镜检”可作为尿常规的最佳配合，严格控制漏诊与误诊问题。

3.2 尿液干化学分析仪与显微镜镜检

尿液分析仪是测定尿中某些化学成分的自动化仪器，它是医学实验室尿液自动化检查的重要工具，此种仪器具有操作简单、快速等优点。但是尿液分析仪人使用不当和许多中间环节及影响因素都直接影响自动化分析结果的准确性，不仅会引起实验结果的误差，甚至延误诊断因此要求操作者对自动化仪器的原理、性能、注意事项及影响因素等方面的知识在有充分的了解，正确地使用自动化仪器，这样才能使尿液分析仪得出的结果更可靠、准确。

显微镜检查中能够直接看到形成分如管型、红细胞、白细胞及由尿液中深山析出来和种各结晶等，对肾和尿路疾病患者的诊断和鉴别诊断疾病严重程度及预后的都有极重要的意义。近年来，虽然干化学尿液分析取得了很大进展，但由于尿路沉渣操作费时，在大批量标本检查进，特别是门诊病人急需试验结果时，每个标本都经严格操作得出沉渣报告是困难的。因此需要对找一个简单、快速的方法进行筛选，将完全正常的正常的标本筛出后，有利于对异常的标本进行规范性检查。干化学尿液分析提供了筛选的试验手段。中华医学经过三次专家研讨会，制定了筛选标准，即在雨过天青化学尿试带质量合格，必须同时进行显制微镜检查。这个筛选条件的原则是能将正常标本筛出，异常标本不能漏掉，避免出现假阴性，对假阳性的标本，可以通过镜检查出进一步排除，以达到不误诊的目的。但这种筛选也有局限性：①肾科病人尿液不先例于干化学检查，这灶病人均应作湿化学及显微镜检查；②以镜检结果作为诊断依据和观察疗效指标时，不宜使用上述原则（如结石、结晶的检查）。加外在实际工作上中也存在下列问题：①由于尿液在膀胱储存时间过长或标本放置延长，导致白细胞破坏，特异性脂酶释放到尿液中可造成尿试带阳性而镜检阴性的“假阳性”现象。②肾病患者，红细胞中肾或泌尿道破坏，或陈旧红细胞的HB溢出的到尿中，造成红细胞尿试带检查的“假阳性”现象，因此在干化学与镜检结果出现矛盾时，应该以镜检为标准。但也要结合临床分析，甚至动态观察，不可一概否定干化学结果。