慢性湿疹科学调理

张洪军



慢性湿疹科学调理

张洪军

慢性湿疹的表现主要为皮损淡红色浸润性斑块，皮肤肥厚，皮纹深，呈暗红色或伴色素沉着并有鳞屑抓痕，界限较清，表面粗糙呈苔藓样变。

慢性湿疹的局限性斑块，常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处。发生在手足或关节部位的，常呈皲裂或疣状。慢性湿疹病情时轻时重，而在精神紧张或睡觉前症状明显，瘙痒剧烈。病程漫长，可长达数月或数年，也可因刺激而急性发作。

遗传遗传是决定一个人是否为过敏体质的最重要因素，不少慢性湿疹患者都是过敏体质。

内分泌变化内分泌和代谢紊乱常常与慢性湿疹有关。部分妊娠的妇女可发生湿疹样皮疹，瘙痒剧烈，可能是对孕激素过敏所致，一般产后很快消失；糖尿病、甲状腺疾病容易导致皮肤瘙痒，久之皮肤出现丘疹、斑片和肥厚斑块等亚急性和慢性湿疹的表现，一般抗过敏治疗效果差；尿毒症的患者由于体内许多代谢物不能排出体外，导致有害物质血浓度升高，如尿素、胺等，这些物质常可刺激皮肤发生瘙痒，再加上患者搔抓，久之导致慢性湿疹化，表现为皮肤干燥、肥厚、苔藓化。

慢性感染性病灶一些慢性湿疹患者往往存在慢性感染性病灶，如慢性胃炎、慢性胆囊炎、慢性阑尾炎、慢性泌尿生殖系统感染、咽喉部或副鼻窦的感染灶等。这些患者的慢性湿疹往往时好时坏，一旦这些感染灶被清除，慢性湿疹往往随之而愈。

血液和淋巴循环障碍血液和淋巴循环障碍也可导致慢性湿疹的发生，患者往往有下肢静脉曲张或有过静脉炎，使得下肢远端发生循环障碍，导致局部发生皮炎，表现为小腿下1/3及足部色素沉着、密集小丘疹、糜烂渗出、明显瘙痒，抓破后不易愈合，对一般抗过敏治疗反应差，容易产生慢性湿疹。

精神、神经因素不少慢性湿疹患者有长期失眠、焦虑、多梦、多汗等自主神经紊乱表现。有些患者有皮肤行为症，反复用各种香皂、浴液等洗涤剂清洗身体，久之导致慢性湿疹。慢性湿疹需与下列皮肤病相鉴别：

神经性皮炎：患部皮肤先有瘙痒，搔抓后出现扁平丘疹及典型苔藓样变斑块，边界清楚。好发于颈项、四肢的肘、膝、踝关节的伸侧及骶尾部。瘙痒呈阵发性加剧，无慢性湿疹的水疱、糜烂、渗液等急性发作过程。

脂溢性皮炎：好发于皮脂溢出部位如头皮、面颈及上胸、背部等。典型皮疹为黄红色斑、斑片，鳞屑呈油腻性，与慢性湿疹的皮疹形态不同。

手足癣：应与手足部慢性湿疹相鉴别。手足癣常单侧发病，皮疹以红斑、鳞屑为主，可有水疱。指（趾）间糜烂、浸渍，夏季多加重。刮取鳞屑或疱液镜检可找到菌丝，而慢性湿疹没有。

银屑病：皮疹初起为红色丘疹，逐渐扩大成红色浸润斑块。表面覆有银白色鳞屑，刮除可见薄膜和点状出血现象，慢性湿疹没有类似的症状。

扁平苔藓：好发于腕屈侧腋窝、腹股沟、腰围等易摩擦部位。典型皮疹为紫红色扁平丘疹或斑丘疹，表面可见点状或网状白纹，涂石蜡油后更易观察。

疥疮：皮疹为针尖、粟粒大小的淡红色丘疹、丘疱疹，多抓破结痂。如在患处找到疥虫或虫卵，则可确诊。

慢性湿疹是一种顽固性皮肤病，在治疗上需要一定的耐心，下面为是一些常用药物：

内用药物：内用药物的主要目的在于抗炎、止痒。

抗组胺类药：常用的抗组胺类药有两种：其一，是具有困倦作用的第一代抗组胺H1受体药，如苯海拉明、扑尔敏、安他乐、酮替芬、赛庚啶、非那根等；其二，是非镇静作用的第二代抗组胺H1受体药，如开瑞坦，仙特敏（西替利嗪）等。治疗慢性湿疹初始时，通常选择其中一种药内服，就可以达到较好的止痒、抗过敏效果。如达不到满意的抗过敏作用时，宜在试用过程中选择2种或数种不同的抗组胺药并用。在治疗慢性湿疹的过程中，因长期服药，可出现对某种药产生耐受，此时应更换另一种。

皮质类固醇激素：如泼尼松等能使症状在短期内显著减轻或消失，但停药后常迅速复发，复发的症状甚至可以加重，年老者停药后有发生红皮病的危险。另外，慢性湿疹是一种慢性反复发作性疾病，如长期应用皮质类固醇激素，将引起各种副作用，所以不能滥用。

抗菌素：慢性湿疹继发感染时，应在抗过敏的同时服用抗感染药物，必要时做细菌培养及药敏试验，然后选择有效抗菌素。

外用药物：常用的外用软膏有焦油类及皮质类固醇激素制剂，前者有5～10%的黑豆馏油软膏、糠馏油软膏、煤焦油软膏和松馏油软膏等，每天可涂抹2～3次。皮质类固醇激素霜如艾络松、优卓尔、肤轻松、倍他米松、10%去炎松尿素软膏、恩肤霜、卤美他松等，可以选其中一种外用。皮质激素类单独外用治疗慢性湿疹，其疗效是肯定的，但有时出现停药后皮损加重或激素依赖性皮炎，如应用的面积大、时间久，大量吸收后，轻者局部皮肤萎缩、毛细血管扩张，重者可引起全身性副作用。

慢性湿疹的病因复杂，患者常找不到具体的发病原因。因其病变多发生在体表，影响美观，而且难以快速治愈，常常导致患者产生自卑心理，出现焦虑和抑郁等心理问题，从而影响治疗效果和生活质量。因此，患者应从以下两方面入手，积极调整心理状态。

要有治愈疾病的信心。慢性湿疹不是“不治之症”，要熟悉了解慢性湿疹发生的原因、病情发展的规律等，解除思想顾虑，做好长期治疗的心理准备，树立治愈疾病的信心，积极配合医生的治疗。

多培养兴趣爱好，保持放松、乐观的生活态度。从事感兴趣的事情可有效转移患者对疾病的注意力，可以使患者身心愉悦。