漏诊9年后提起诉讼，法律支持吗？

杨学友



漏诊9年后提起诉讼，法律支持吗？

杨学友

9年前，老人因摔伤到某医院接受左膝内侧副韧带修复术。出院后，患者左膝长时间持续疼痛、不能负重，不能正常活动。患者曾于术后再次到该医院做MRI检查，诊断创伤性关节炎。2011年6月17日，患者再次到该医院就诊并接受检查时，医院为患者出具专家会诊报告书，载明：患者以内侧副韧带损伤于2003年底在我院行手术治疗，前交叉韧带损伤未处理。并出具异地转诊报告书。事后，患者要求医方承担漏诊损害赔偿未果，于2012年8月提起诉讼。患者于9年后起诉，会得到法律的支持吗？

［案情回放］55岁的汪阿姨（女）于2003年12月11日因“左膝关节不稳定行走受限”为主诉就诊于某市医院骨科，自述于当日早晨骑自行车摔倒后左膝关节行走疼痛，感觉不稳定，门诊以“左膝关节侧副韧带损伤”之诊断收入病房。专科检查诊断左膝内侧副韧带损伤（完全断裂）。12月12日行左膝内侧副韧带修复术，术后抗炎对症治疗。12月19日出院。出院后汪阿姨患肢持续不好，疼痛、不能负重，不能正常活动。

2006年原告曾到被告处做MRI检查，诊断创伤性关节炎。

2011年6月17日，患者再次到该医院就诊并接受检查时，医院为患者出具专家会诊报告书，载明：患者以内侧副韧带损伤于2003年底在我院行手术治疗，前交叉韧带损伤未处理。并出具异地转诊报告书。2011年9月21日，原告以“左膝关节外伤后疼痛，功能受限8年”为主诉入住北京大学第三医院，初步诊断左膝前交叉韧带断裂，左膝内侧半月板损伤，左膝外侧半月板损伤，左膝内侧副韧带损伤。并接受手术治疗。术后，汪阿姨为治病还就诊多家医院。期间，鉴于医方在为自己治疗左内侧副韧带损伤时存在漏诊问题，汪阿姨找到该医院要求承担过错损害赔偿责任未果后，于2012年5月诉至法院。要求医方赔偿医疗费、误工费、陪护费、精神损害抚慰金等，合计455574.62元。并在起诉的同时，申请医疗事故鉴定。某市医学会于2012年10 月29日做出医疗事故技术鉴定书，认为医方在患者就诊时未做MRI检查，导致“左前交叉韧带断裂”漏诊，致患者八年来未经及时有效治疗，致患者左膝关节软、无力、活动略受限，医疗行为与人身损害之间存在直接因果关系，属于四级医疗事故，医方承担主要责任。

尔后，经汪阿姨申请、法院委托北京某司法鉴定机构对汪阿姨伤残等级予以鉴定，意见为汪阿姨构成9级伤残，赔偿指数为20%。

法院审理过程中，被告（医方）辩称，原告是于2003年进行的手术，但其于2012年才告诉，已超过诉讼时效；此外，原告主张医疗过错赔偿，但其没有进行医疗过错鉴定，医疗事故鉴定结论不能作为原告赔偿依据。故不同意原告诉讼请求。

人民法院审理认为，诉讼时效应从原告知道或应当知道权利被侵害之日起计算。本案原告是在2011年6月被告出具专家会诊报告后知道其权利被侵害，之后一直与被告交涉此事，诉讼时效存在中断事由，其于2012年起诉并未超过诉讼时效规定。故被告此抗辩观点本院不予支持。由于被告的漏诊、漏治过错，使原告膝关节前交叉韧带损伤长达8年时间未得到治疗。被告应对此承担责任，考虑原告的伤情即使得到及时救治，在当时的医疗水平下也不一定完全避免上述损害后果，故可以适当减轻被告赔偿责任，由被告承担90%责任为宜。

在确定汪阿姨各项损失额为371258.32元的同时，判决被告某医院按90%的责任，赔偿原告汪阿姨经济损失334132.49元。

［法律评析］一、汪阿姨的请求是否超过诉讼时效？《民法通则》第一百三十六条、第一百三十七条规定：身体受到伤害要求赔偿的，诉讼时效期间为一年。诉讼时效期间从知道或者应当知道权利被侵害时起计算。但是，从权利被侵害之日起超过二十年的，人民法院不予保护。有特殊情况的，人民法院可以延长诉讼时效期间。

本案患者汪阿姨虽然被漏诊发生于2003年，并于2012年才主张诉讼权益，但医方的漏诊行为一直不为汪阿姨所知道，直到2011年6月被告出具专家会诊报告后才知道医方存在漏诊之过错，其权利被侵害。之后，汪阿姨一直与医方交涉，在要求赔偿未果后，于2012年5月起诉，从知道之日起算，并未超过诉讼时效规定。

二、在未申请医疗过错鉴定的情况下，可否以医疗事故鉴定意见为据申请医疗过错赔偿？《最高人民法院关于统一医疗损害案件适用法律的通知》规定：为统一法律标准，彰显法律的公正，更好地处理医疗纠纷案件，化解医患矛盾，自2011年7月1日起，各级法院所受理的医疗纠纷案件，统一适用《侵权责任法》。而该法强调的是医疗过错侵权责任。

《医疗事故技术鉴定暂行办法》第三十五条规定：医疗事故技术鉴定书应当包括下列主要内容：（四）医疗行为是否违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规；（五）医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系；（六）医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度；（七）医疗事故等级。该规定表明三点：一是医疗事故技术鉴定书应当包括医方是否存在过失行为；二是过失行为与患者损害后果之间是否存在因果关系；三是责任程度。既然医疗事故鉴定包含了是否存在过错，以及过错程度，当事人没有必要再申请医疗过错鉴定，完全可依据医疗事故鉴定关系医疗过错的意见内容，要求医方承担医疗过错损害赔偿责任。