医院中药房中药饮片的贮存保管

王璇

（浙江省绍兴市蕺山街道社区卫生服务中心中药房，绍兴3 12 0 0 0）

医院中药房中药饮片的贮存保管

王璇

（浙江省绍兴市蕺山街道社区卫生服务中心中药房，绍兴3 12 0 0 0）

医生在中医药理论指导下施行辨证论治，使用中药饮片使患者恢复健康。因而保障中药饮片的良好品质，是药房工作人员的首要任务。有很多因素如光照、氧气、水分、霉菌等都会在很大程度上影响饮片质量。因此，贮存保管好中药饮片就显得尤为重要。若贮存方式不当，饮片就很容易发生变色、走油、霉变、虫蛀等一系列变质现象。因此主要介绍了中药饮片在贮存过程中最常见的几类变质现象以及为避免这些变质现象发生而在饮片贮存保管上采取的一些方法和注意事项。

中药饮片；变质；贮存；保管

中药饮片是指在中医药理论指导下将中药材经炮制处理而成的制成品，具有吸收快、利用率高和价格便宜等优点，在中医的辨证论治和个性化治疗中得到了广泛的应用。中医在治疗病患时大都会采用中药来达到恢复健康的目的。因而，自古以来中医对饮片的贮藏尤为重视。加工炮制过后的饮片经购买进入医院药房以后，若未能妥善保管或没能及早发现，会给经济上带来一定程度的损失，更为重要的是饮片无法达到预期的药效，有的甚至还会完全丧失药用价值，病患在服用这些药后不仅不能达到预期的康复效果，更有甚者还会危害健康。《本草蒙荃》中亦有云：“凡药藏贮，宜常提防，倘阴干、曝干、烘干，未尽去湿，则蛀蚀霉垢朽烂，不免为殃，当春夏多雨水侵淫，临夜晚或鼠虫啮耗，心力弗惮，岁月堪延，见雨久着火频烘，遇晴明向日旋曝，粗糙悬架上，细腻贮坛中……”，阐明采用不得当的贮存方法去保管中药饮片，容易使饮片招致虫蛀、霉变、变色、泛油等变质现象，从而影响疗效，同时服后可能会使人产生恶心、呕吐、腹泻、过敏等不良反应。因此，本人写作此文的意义就是针对医院中药房中药饮片贮存中可能出现的问题加以分析并提出相应措施，从而保证中药的使用疗效，使患者的用药安全切实得到保证。

1 中药的泛油

又称走油，是饮片在受热或受潮后，因其内部含有挥发油、油脂、糖类等成分，导致饮片外表返软、发粘，然后颜色变浑，有油状物质产生并有酸败气味发出的现象，如柏子仁、桃仁、麦冬、天冬、乌梢蛇等。当夏季室温在35℃以上时，中药内含油质、糖分等成分的分离和分解程度会加快加深［1］，此时更应注重对易泛油中药的贮存保管。除此之外，一些中药在长时间存放后，所含有的某些成分会被逐渐氧化，从而也会招致泛油。

2 中药的变色

变色是指饮片色泽发生了变化，每种饮片色泽都是固定的，因此不仅可以用来鉴别中药饮片性状，也可通过药材的颜色与色泽是否鲜明纯正来判断药物质量的好坏与否。饮片所含色素受到温度、湿度、日光、氧气等外界因素影响或因采收加工方法不当而使其固有的色泽发生变化［2］，并且大都在经过受湿发软发热的过程后颜色由鲜艳变为黯淡［3］。有些花类药材如菊花、金银花等经光照日久，颜色也会变浅发白。因此保管有色泽要求的药材，应设法消除这些不利因素。

3 中药的虫蛀

虫蛀是指害虫将饮片蛀蚀的现象。普遍情况下最易发生在饮片叠加产生的缝隙处、饮片的裂痕及碎屑中，并且一般情况下饮片的表面首先被害虫危害，接着会波及其内部，有的则直接在饮片表面产卵，尤其是那些含较多淀粉、糖、脂肪、蛋白质等能提供害虫生长所需营养成分的饮片最易出现虫蛀现象，如白芷，北沙参等。一般饮片产生虫蛀现象除与药品本身感染害虫有关外，还与药房环境阴暗、潮湿、高温、通风不好等都有密不可分的关系。尤其是温度对害虫的影响更为密切，当气温达到25～30℃时，害虫极易生长，此时一些动物饮片如蕲蛇、乌梢蛇等最有可能受到害虫蛀蚀，严重时全体带肉部分全部遭到蛀蚀，仅留头骨部分［4］。

4 中药的霉变

霉变是指饮片在温度、湿度均适宜的条件下，其表面或内部寄生和繁衍着的霉菌通过分解和吸收饮片中的成分而实现自身营养代谢及繁殖，从而导致发霉现象的过程，如独活、紫菀等。值得注意的是，降解生成的产物会被霉菌当做养分吸收，从而会使饮片有效成分的含量大大降低，更为可怕的是降解生成的产物中还会含有许多与治疗无关或有害的物质，严重者会危及病人的健康，因而才会有“霉药不治病，甚至害人命”［5］这一说法。大量的霉菌孢子存在于空气当中，但凡动植物药都可能受其影响而导致发霉。

5 防治

经过千百年的临床实践，使中医越来越认识到保证药物的药效就是要保护饮片当中所含的有效成分。因而，怎样完成饮片的贮存保管任务，以达到稳定饮片所含有效物质及其含量的目的是每位药房工作者都在追寻的目标。对于饮片的保管工作大致可以用“以防为主、防治结合”这八个字来概括，“防”是保障饮片质量的关键，若等到霉变、虫蛀等变质现象出现后再进行补救，势必已经影响了饮片质量，即使是在变质现象刚刚发生时就采取防治措施，也已经造成了经济上的损失，所以必须要在一开始就认真做好防范措施。不同药材所含的有效成分理化性质不同，受外界因素影响的程度也不同［6］。如果只采取一种保管方式贮存全部饮片，可能会导致某些与存贮条件不相适应的饮片出现霉变、虫蛀、泛油、变色等现象，因此，通过采用各种中药饮片的性质和不同季节的气候特点相结合的养护方法，达到长久保持药效的目的，是科学贮存饮片的主要内容和根本任务。中药饮片在养护过程中应做到勤翻动、勤检查、勤整理，保持贮存场所干燥、阴凉、通风。严格控制药房的温湿度，保持室温长期处于25℃以下，相对空气湿度在75%以下，且贮存时间不宜过久，不要过多积压、过多存放，尤其是对于易霉变品种，应尽量减少药材的存放时间。中药饮片入库前的质量检查是饮片防治工作的第一关，首先，入库的中药饮片应按药品名称、数量、生产日期和批号等逐一进行核查；其次，还要检查药品包装有无损坏，包装材料是否达到标准要求等；再次，应参照国家药品检验标准对饮片质量进行核查，尤其是要着重检查色泽气味、有无虫眼、幼虫及虫丝等变化。待验收合格之后，验收人员还要在验收报告上进行登记和签字。在饮片装斗前还要再进行一次质量复核。饮片入库后的室内温湿度要严格控制，室内环境要保持阴凉、干燥、通风，并保证饮片离地面的距离在10～15 cm以上，避免因地面潮湿而使饮片吸潮。防治工作的第二关就是重视平常的检查及养护工作，防患于未然。对于库存检查，每个月最少要进行两次，在霉雨季节更要提高警惕，至少要增加到每月四次。每次检查最好都是有制度、定期定时地去完成，并且做好养护记录。下面就再来说一下检查内容：①检查饮片贮存质量。对于那些表面潮湿、出汗或内部发热、变软等有霉变倾向的药材，应及时出库摊晒并时常翻动检查，降低饮片湿度，特别是在霉雨季节每周至少应翻晒1次，保持饮片干燥；对于易变色饮片需要将药材放在干燥阴凉的环境进行储存，将温度和湿度控制在适宜的范围内，药材的使用应遵循先进先出的原则；对于易被虫蛀饮片要加强防虫措施，搞好药房环境卫生，并采用通风方法来降低室内温湿度，发现虫蛀应及时处理；对于饮片泛油的现象，受潮和受热是主因，因此在防治措施上首先要控制室内温湿度，保持低温、低湿，并且尽可能减少饮片与空气接触，尽量消除或减慢其变化程度，可将充分干燥后的饮片置于密闭容器中，存放于干燥阴凉处，并且不能久藏，要及时检查，一旦发现有泛油倾向要及时采取处理措施。②规定制度，做好每日温湿度计的记录工作，时常查看药材包装的严密程度。当温度在20～25℃，空气相对湿度在75%～95%时，最适宜霉菌和害虫生长繁殖，因此必须做好降温除湿工作，当室内空气湿度过高时，可利用晴天空气干燥时通风，有条件的可以采用空调干燥。一般情况下，只要控制饮片本身含水量在9%～13%范围之内，室内相对湿度在70%以下，就不易发生霉变和虫蛀现象。此外，每晚下班后定时开启紫外线灯杀虫灭菌也能起到一定的效果。③中药饮片的贮存保管还有一个最传统也是最简单有效的方法，这就是对抗贮存法。是采用2种或2种以上的药物或一些有特殊气味的物品与药物同贮在一起相互克制而抑制虫蛀、霉变等的方法。比如泽泻与丹皮，当两者饮片分别贮存时，互不产生影响，泽泻最易发生虫蛀现象，而丹皮则容易变色，若将两者存放在一起，则泽泻发生虫蛀的现象大为减少，丹皮的色泽也不易改变。同样，有共同对抗效果的饮片还有丹皮与山药、天花粉、白术，细辛与人参、党参、三七等。

6 总结

在药房中药饮片贮存保管方面，要加大饮片管理力度从而提高其质量和疗效。要依据中药的使用情况，制定科学的采购计划，按照“少进快出，先进先出”、“批号早先用”、“不合格药不出”的原则把好出库药品的质量关，并认真执行《药品管理法》，变质中药饮片疗效尽失，勿要再用。中药饮片的贮存与保管是保证饮片质量的关键性工作，应根据饮片结构和药物特性合理存放，加强认识，加强管理，做到科学地、合理地储藏中药饮片，保证药效。

参考文献

［1］胡钦禄.易泛油中药饮片的保管［J］.中国乡村医药，2007，14（12）：4 6-4 7.

［2］晏平.中药材变色原因浅析［J］.实用中医药杂志，2010，2 6（11）：8 0 6.

［3］薛有贵.浅谈中药材的贮藏保管［J］.内蒙古中医药，19 9 8（S 1）：10 3.

［4］毛菊敏.论中药饮片在霉季的保管与贮藏［J］.浙江中医学院学报，2 0 0 1，2 5（5）：77.

［5］杜世明.浅谈中药炮制品的变异现象及预防措施［J］.湖南中医杂志，2 0 0 0（5）：5 4-5 5.

［6］王亚萍，姚小华，丛玲美，等.不同条件对油茶籽油储藏稳定性的影响［J］.中国油脂，2011（12）：5 0-5 3.

WANG Xuan
（TCM Pharmacy； Shaoxing Jishan Street Community Health Service Center； Zhejiang Province； Shaoxing 312000； China）

The doctors Perform syndrome differentiation theraPy under the guidance of TCM theory to cure the Patients.Ensuring the good quality of Chinese herbal medicine is the first task of Pharmacy staff.There are many factors such as light，oXygen，water，and mould and so on will widely affect the quality to the Chinese herbal medicine.Therefore，storage and Preservation of the Chinese herbal medicine is Particularly imPortant.If the way of storing Chinese herbal medicine is not good，there will be discoloration，oiled，mildew，and moth and series sPoilage.So we mainly introduced several kinds of sPoilage of some imPortant Chinese herbal medicine，and also introduced the method and attention to avoid the Chinese herbal medicine sPoiling in the storage and Preservation.

Chinese herbal medicine；sPoilage；storage；Preservation

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 6 3

1672-2 77 9（2016）-11-0 14 0-0 3

：李海燕本文校对：丁关生

2016-0 3-0 1）