慢性萎缩性胃炎中医证候特征及辨证治疗体会※

2016-04-24王菲赵义红

中国中医药现代远程教育 2016年11期

关键词：湿热型胃脘萎缩性

王菲赵义红

（河南省中医药研究院附属医院赵国岑名医传承工作室，郑州4 5 0 0 0 0）

慢性萎缩性胃炎中医证候特征及辨证治疗体会※

王菲赵义红

（河南省中医药研究院附属医院赵国岑名医传承工作室，郑州4 5 0 0 0 0）

目的探讨慢性萎缩性胃炎中医证候特征及辩证治疗体会，为日后临床治疗提供参考。方法选取我院近2年所收治10 2例慢性萎缩性胃炎，根据中医证候特征分析，胃络瘀阻型2 7例，脾胃湿热型3 1例，肝胃不和型3 2例，脾胃虚寒型12例，对其辩证治疗资料进行回顾性分析。结果本组患者经3个月连续治疗，不同证型患者病情均改善，胃络瘀阻型患者有效2 3例，占8 5.2%；脾胃湿热型有效2 8例，占9 0.3%；肝胃不和型有效3 0例，占9 3.7%；脾胃虚寒型有效11例，占9 1.7 5%。本组总有效患者共计9 2例，占9 0.2%。在用药期间，患者未见明显不良反应。结论中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的效果，不良反应少，安全有效。

慢性萎缩性胃炎；证候特征；辨证治疗

慢性萎缩性胃炎是一种常见消化系系统病症，发病率高，病程长，易复发，治疗困难，可能发展呈癌变［1］。一般情况下，该病患者表现为胃部饱胀、钝疼、烧灼等，部分患者表现为消化不良症状。常规西医治疗效果不是十分理想。中医治疗慢性萎缩性胃炎具有一定优势和特色，中医主要是将该病分为胃络瘀阻型、脾胃湿热型、肝胃不和型及脾胃虚寒型，针对病例类型原因给予康复治疗［2］。现笔者选取我院近2年所收治的102例慢性萎缩性胃炎患者，应用中医辨证治疗，取得了良好效果，具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取我院近2年所收治的102例慢性萎缩性胃炎患者，其中胃络瘀阻型27例，所占的比例是26.5%，脾胃湿热型31例，所占的比例是30.4%，肝胃不和型32例，所占的比例是31.4%，脾胃虚寒型12例，所占的比例是11.8%。其中男性患者62例，所占的比例是60.8%，女性患者40例，所占的比例是39.2%；年龄最小的是26岁，最大的是69岁，平均年龄（47.3±2.5）岁；病程最短的是1年，最长的是6年，平均病程（3.1± 0.3）年。

1.2 中医证候特征胃络瘀阻型：面色暗滞，胃脘胀满，胃痛拒按，舌质暗红，脉弦涩；脾胃湿热型：胃脘胀痛拒按，口苦口粘，渴不欲饮，小便短黄，舌质红；肝胃不和型：胃脘胀痛，嘈杂泛酸，嗳气频繁，舌质淡红，舌苔白；脾胃虚寒型：食欲不佳，胃脘隐痛或胀满，气短，舌质淡，脉细弱。本组患者中，临床症状表现为烧心者69例，所占的比例是67.6%；胃脘堵闷患者59例，所占的比例是57.8%；嗳气患者91例，所占的比例是89.2%；胃脘胀满患者83例，所占的比例是81.4%；胃脘胀痛患者83例，所占的比例是81.4%；食欲减退患者42例，所占的比例是41.2%；食量减少患者48例，所占的比例是47.1%。

1.3 治疗方法胃络瘀阻型药方：白芍、没药各15 g，延胡索、五灵脂、草果各12 g，桂枝、大枣、当归各10 g，细辛3 g，甘草5 g；脾胃湿热型药方：公英30 g，川厚朴、法半夏、茯苓、黄芩、柿蒂、郁金各15 g，藿香10 g；肝胃不和型药方：元胡20 g，木香、陈皮、枳壳、吴茱萸、柴胡、厚朴各12 g，大黄、丁香、黄连各6 g，吴茱萸3 g；脾胃虚寒型药方：白芍25 g，桂枝、生姜、党参各12 g，大枣、黄芪、茯苓各10 g，白术、陈皮、法半夏各8 g，广木香、甘草各5 g。在实际用药过程中，结合患者的具体情况，适当调整用药量，由院方统一加水煎煮，每天1剂，取汁300 ml，平均分为早晚温服，连续服用1个月。

1.4 评价标准参考文献评定标准［3］，患者临床症状和生命体征消失，异性增生、腺体萎缩、肠上皮化生达正常标准，病理组织检查恢复正常，即为治愈；临床症状和生命体征有所改善，异性增生、腺体萎缩、肠上皮化生改善一级及以上，病理组织检查好转，即为有效；检查结果未达到以上标准，甚至病情恶化，即为无效。总有效率=（治愈患者+有效患者）/总人数× 100%。

1.5 统计学方法采用统计学软件sPss19.0分析，计量资料采用平均数±标准差（±s）来表示，采用t检验，计数资料采用百分数表示，采用X2检验。

2 结果

本组患者经3个月连续治疗，不同证型患者病情均改善，胃络瘀阻型患者总有效23例，占85.2%；脾胃湿热型总有效28例，占90.3%；肝胃不和型总有效30例，占93.7%；脾胃虚寒型总有效11例，占91.75。本组总有效患者共计92例，占90.2%，具体结果如表1所示。在用药期间，本组患者未见明显不良反应。

表1 本组10 2例慢性萎缩性胃炎患者的治疗效果［例（%）］

3 讨论

慢性萎缩性胃炎是一种常见、多发消化系统疾病，是指胃黏膜上皮多次损害，降低固有腺体，同时伴有假幽门化生、纤维替代，形成慢性胃部疾病。此种疾病病因复杂，病情缠绵，难以治愈。最近几年，随着人们生活节奏加快，生活压力加大，此种疾病的患病率也逐渐上升。慢性萎缩性胃炎的临床治疗一直都是医学界临床关注的重点课题，常规西医治疗疗效不是很满意，而中医在慢性萎缩性胃炎的治疗中逐渐突显了其所在的优势，效果显著，无明显副作用，对于控制病情发展具有重要意义［4］。但是各地专家对于慢性萎缩性胃炎的证候分型意见不同，临床用药也不尽相同。本研究对102例慢性萎缩性胃炎进行中医辨证治疗，对其临床资料进行回顾性分析，总结慢性萎缩性胃炎的中医症候特征以及中医辨证治疗方法。

慢性萎缩性胃炎主要是因饮食失节、情志失调、外感六淫、体质虚弱等因素致使机体气血不和、寒热失调，造成脾胃气机逆乱、升降失和，最终致使胃胀、胃痛等临床症状［5］。常见证型有胃络瘀阻型、脾胃湿热型、肝胃不和型、脾胃虚寒型。各种证型特征不同，用药也不尽相同。胃络瘀阻型坚持行气和胃、化瘀通络治疗；脾胃湿热型坚持醒脾和胃、清热化浊治疗；脾胃不和型坚持降逆和胃、疏肝理气治疗；脾胃虚寒型坚持健脾和胃、益气温中治疗［6］。中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎中，主要是针对患者的病症特征，给予辨证分类，针对不同病例的病症原因，给予针对性治疗，通过药物调理，准确、客观用药，升降有制，清热化湿、寒温并调、健脾和胃，最终达到康复目的［7］。

通过本次的研究结果显示，本组102例慢性萎缩性胃炎患者经过辨证治疗，总有效患者92例，总有效率为90.2%。由此可见中药在治疗慢性萎缩性胃炎的独特优势，药效明显，可避免大量或者是长期使用药物而发生副反应，致使机体发生不良反应。中药治疗慢性萎缩性胃炎目的在于平衡人体状态，维持患者健康身体，综合防治，整体调节。在进行临床诊治过程中，针对患者的具体情况，予以季节、饮食、情志等个体化治疗，符合患者对高质量治疗的追求［8］。另外，中药治疗可通过多环节、多途径及多靶点综合调节治疗，促使患者机体动态平衡，同时，中药治疗不良反应少，患者耐药性及药源性疾病少，可多因素综合调节错综复杂的病理环节。

中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的效果，符合病情动态发展特点，可促使机体动态平衡，不良反应少，可多因素综合调节病理环节，安全有效，值得临床推荐应用。

［1］宋艳玲.慢性萎缩性胃炎中医辨证治疗效果的临床分析［J］.中国医药指南，2014，12（3 5）：2 6 7-2 6 8.

［2］杨印智，王继栓，王晓琴，等.中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2015，2 4（7）：7 6 8-7 6 9.

［3］胡跃军.中医辨证治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效观察［J］.求医问药（下半月刊），2 0 13，11（8）：15 8-15 9.

［4］杨进宝，纪红，王艳.慢性萎缩性胃炎中医证候特征及辨证治疗分析［J］.医药与保健，2015，2 3（10）：7 2.

［5］闫立宏.慢性萎缩性胃炎中医证候特征及其辨证治疗［J］.基层医学论坛，2015，19（3 6）：5 12 3-5 12 4.

［6］史佳宁，郝微微.慢性萎缩性胃炎癌前病变基因与中医证型相关性研究进展［J］.南京中医药大学学报，2015（2）：19 4-19 6.

［7］庞家善，李树标，徐奎，等.慢性萎缩性胃炎的中医治疗研究进展［J］.广西中医学院学报，2011，14（3）：8 7-8 9.

［8］屈伟荣，杨春霞，马钱凤.中医护理干预对慢性萎缩性胃炎患者疗效观察［J］.国际护理学杂志，2015（10）：13 4 5-13 4 7.

WANG Fei； ZHAO Yihong
（Zhao Guocen Famous Doctor Heritage Studio； The Affiliated Hospital of Henan Institute of Chinese Medicine； Zhengzhou 450000； China）

Objective To investigate the TCM syndrome and eXPerience of treatment based on syndrome differentiation on chronic atroPhic gastritis，and to Provide reference for clinical treatment in the future.Methods We collected 102 Patients with chronic atroPhic gastritis in our hosPital in recent 2 years.They were divided into 4 grouPs by TCM syndrome，27 cases were stomach collaterals stasis tyPe，31 cases were damPness-heat of sPleen and stomach tyPe，32 cases were incoordination between liver and stomach tyPe，12 cases were deficient cold of sPleen and stomach tyPe.We carried out a retrosPective analysis on clinical data.Results After 3 month continuous treatment，all of the Patients were imProved，23 cases of stomach collaterals stasis tyPe were effective，account for 85.2%，28 cases of damPness-heat of sPleen and stomach tyPe were effective，account for 90.3%，30 cases of incoordination between liver and stomach tyPe were effective，account for 93.7%，11 cases of deficient cold of sPleen and stomach tyPe were effective，account for 91.75%，92 cases of this grouP were effective，and the total effective rate was 90.2%.During the medication，the Patients had no obvious adverse reactions.Conclusion The treatment based on syndrome differentiation on chronic atroPhic gastritis has better effect and adverse reactions，and it is safe.

chronic atroPhic gastritis；syndrome Characters；treatment based on syndrome differentiation

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 5 8

1672-2 77 9（2016）-11-0 12 8-0 2