舒胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床分析

2016-04-24黄义忠黄云兰

中国中医药现代远程教育 2016年11期

关键词：功能性证候有效率

黄义忠黄云兰

（1江西省井冈山市中医院内科，井冈山3 4 3 6 0 0；2江西省井冈山市人民医院内科，井冈山3 4 3 6 0 0）

舒胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床分析

黄义忠1黄云兰2

（1江西省井冈山市中医院内科，井冈山3 4 3 6 0 0；2江西省井冈山市人民医院内科，井冈山3 4 3 6 0 0）

目的探析舒胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床效果。方法选取在我院诊治的10 6例肝胃不和型功能性消化不良患者为研究资料，按随机分配原则将其分为2组，每组5 3例。对照组采用常规药物治疗，观察组采用舒胃汤治疗，对比分析临床治疗效果。结果观察组的临床治疗有效率为9 6.2 2%，明显优于对照组的8 3.0 2%（P＜0.0 5）；经治疗后，观察组的中医症状积分明显优于对照组（P＜0.0 5）。结论舒胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床效果较为显著，可改善患者的临床症状，提高临床治疗有效率，提升患者的生活质量，在临床上具有应用和推广价值。

舒胃汤；肝胃不和型；功能性消化不良；中医药疗法

功能性消化不良是临床上较为常见的功能性胃肠病，该病的发病机制较为复杂，且具有病程长、反复发作等特点，对患者的生活质量造成严重影响。目前临床上主要采用增强胃动力的药物进行治疗，本文选取106例肝胃不和型功能性消化不良患者为研究资料，对舒胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床效果进行评价，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料本次研究选取我院2015年3月—2015年11月诊治的106例肝胃不和型功能性消化不良患者为研究资料，按随机分配原则将其分为2组，每组53例。对照组中，男性患者31例，女性患者22例；年龄区间为24～53岁，平均年龄为（35.68±3.47）岁；病程为1～8年，平均病程为（4.11±0.23）年。观察组中，男性患者32例，女性患者21例；年龄区间为24～54岁，平均年龄为（35.75±3.48）岁；病程为1～9年，平均病程为（4.25± 0.33）年。2组患者在基本资料方面无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［1］：（1）临床症状符合肝胃不和型功能性消化不良的相关诊断标准；（2）治疗前2周内未服用促进胃动力药物，且未参与其他临床研究；（3）意识清晰，可积极配合临床治疗；（4）无进展性、消耗性或合并感染性、心脑血管疾病；（5）年龄区间为18～65岁，非孕妇或哺乳期女性；（6）所有患者均为自愿参与本次研究，签署知情同意书。

1.2 研究方法对照组采用常规药物治疗，给予患者多潘立酮胶囊（北京赛而生物药业有限公司，国药准字H20110165，10 mg）口服，每次1粒，每日3次，于饭前0.5 h服用。

观察组采用舒胃汤治疗：药剂组成：柴胡、白芍、香附、延胡索、枳实、旋覆花、白术、焦神曲各10 g，川楝子6 g。每日1剂，分早晚2次服用。

1.3 评价标准西医诊断标准［2］：（1）餐后有饱胀感、上腹疼痛、有烧灼感；（2）无器质性疾病，发生上述症状；（3）诊断前3个月有上述症状。符合上述1项或所有症状则可诊断为肝胃不和型功能性消化不良。

中医证候诊断标准［3］：肝胃不和证：（1）主症：脘腹胀满或疼痛、喜太息、食少纳呆；（2）次症：嗳气、胁肋窜痛、恶心呕吐大便不畅。具备2项主症加1项次数，或1项主症加3项次症则可诊断为肝胃不和型功能性消化不良。

疗效判定标准［4］：治愈：经治疗后，患者的临床症状基本消失，且短期内患者未出现病情反复的情况，证候积分减少≥95%；显效：患者的临床症状有明显改善，短期内未出病情反复症状，证候积分减少≥70%；有效：经治疗后，患者的临床症状有所缓解，短期内疾病复发，证候积分减少≥30%；无效：经治疗后，患者的临床症状未缓解，短期内病情反复，证候积分减少＜30%。

对2组患者治疗前后的中医证候改善情况进行评分，无计0分，轻度计1分，中度计2分，重度计3分。

1.4 统计学方法本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行数据统计，计量资料用（s）进行表示，计数资料用%表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.12 组患者的临床治疗有效率比较观察组的临床治疗有效率为96.22%，对照组为83.02%，经统计学分析，2组组间差异显著（P＜0.05），具体见表1。

表12 组患者的临床治疗有效率比较［例（%）］

2.22 组患者治疗前后中医症状积分比较治疗前，2组患者的中医症状积分无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组的脘腹胀满、喜太息、嗳气及胁肋窜痛症状的改善情况均明显优于对照组（P＜0.05），具体见表2。

表2 2组患者治疗前后中医症状积分比较（±s，分）

注：与对照组相比，*P＜0.0 5；与治疗前相比，△P＜0.0 5

组别例数时间段脘腹胀满观察组5 3治疗前4 . 11 ± 1 . 6 6嗳气胁肋窜痛1 . 4 4 ± 1 . 16 2 . 0 4 ± 0 . 8 6治疗后0 . 9 5 ± 1 . 14*△1 . 0 1 ± 0 . 9 8*△0 . 5 4 ± 1 . 15*△0 . 6 4 ± 1 . 15*△对照组5 3治疗前4 . 12 ± 1 . 5 7 3 . 11 ± 1 . 4 5 1 . 5 4 ± 1 . 14 1 . 8 2 ± 0 . 9 8治疗后1 . 6 9 ± 1 . 5 3△1 . 4 9 ± 1 . 4 7△1 . 12 ± 1 . 16△0 . 8 2 ± 0 . 8 3△喜太息3 . 0 4 ± 1 . 5 4

3 讨论

功能性消化不良是临床上较为常见的消化类疾病，患者的临床症状主要表现为上腹部疼痛、胀气、嗳气、食欲不振、恶心呕吐等症状，对患者的生活质量造成严重影响。西医临床上主要采用增强胃动力的药物治疗，其中，多潘立酮作为合成的苯丙咪唑类衍生物，具有促进胃动力，增强消化能力的作用，在临床上治疗中得到较为广泛的应用，且获得理想的治疗效果。但由于功能性消化不良具有反复发作的特点，多潘立酮虽有治标之功效，却难以治本。

中医上将肝胃不和型功能性消化不良归属为“胃痛”、“泛酸”、“嘈杂”等范畴，《沈氏尊生书·胃痛》所说：“胃痛，邪干胃脘病也”，而忧思恼怒、肝失疏泄、胃气阻滞均可造成胃失和降，引发胃痛、呕吐等症状。功能性消化不良的治疗宜谨守脾虚气滞之病机，以健脾理气为基本原则，舒味汤是结合中医理论与多位中医学专家的临床经验而产生的辨证施治药方。舒味汤具有健脾益气、疏肝和胃、活血祛瘀、清热解毒之功效，其方中的柴胡、白芍具有和里缓急、保护胃黏膜的作用；香附具有行气止痛的功效，可作为理气之良药，为疏肝解郁之要药；延胡索利于气血通畅，可用于理清全身上下诸痛症状；枳实可调理气机，和胃止痛，可起到修复胃黏膜的作用，可缓解上腹部胀痛等不适症状；旋覆花为肺与大肠之药，其功效在于开结下气，去寒热、散风湿、开胃气；白术与焦神曲则有健脾补气、养胃和中、扶正固本之功效；川楝子不仅具备疏肝理气之功能，更可调理脾肾滞气，以理气止痛为最佳功效。诸药合用，消补兼施、寒凉并用、辛开苦降、气血同调。

本次研究结果显示，经针对性治疗后，观察组的临床治疗有效率为96.22%，明显优于对照组的83.02%（P＜0.05）；并且观察组的中医症状积分明显优于对照组（P＜0.05）。本结果与相关研究结果相符［5］，从结果中可以看出，给予肝胃不和型功能性消化不良患者实施中医辨证治疗，可改善患者的疾病证候评分，获得较为理想的临床治疗效果。

综上所述，舒胃汤治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床效果较为显著，可改善患者的临床症状，提高临床治疗有效率，提升患者的生活质量，在临床上具有应用和推广价值。

［1］李永静，郭璇，王小娟，等.舒胃汤治疗功能性消化不良肝胃不和型临床研究［J］.湖南中医药大学学报，2 0 13，3 3（7）：6 5-6 8.

［2］徐寅，王小娟，郭璇，等.舒胃汤对功能性消化不良（肝胃不和证）患者5-H T、S S的影响［J］.中国中医急症，2014，2 3（12）：2 2 5 8-2 2 6 0.

［3］弭艳红，弭艳旭，王印宝，等.舒胃方治疗肝胃不和型功能性消化不良3 0例临床观察［J］.湖南中医杂志，2015，3 1（6）：6-8.

［4］严子兴，林晓英，林振文，等.安中汤联合电脑脉冲按摩治疗肝胃不和型功能性消化不良的临床研究［J］.光明中医，2 0 13，2 8（9）：18 16-18 19.

［5］谭华梁，肖麟.肝胃百合汤治疗功能性消化不良肝胃不和证患者的临床观察及对C C K的影响［J］.中医临床研究，2014，6（1）：2 2-2 4.

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中国中医药现代远程教育杂志社编辑部2015年2月10日

HUANG Yizhong1； HUANG Yunlan2
（1. Department of Internal Medicine； Jinggangshan City Hospital of Traditional Chinese Medicine； Jiangxi Province； Jinggangshan 343600； China；2. Department of Internal Medicine； Jinggangshan People's Hospital； Jiangxi Province； Jinggangshan 343600； China）

Objective To analyze the clinical effect of Shuwei decoction in the treatment of functional dysPePsia of disharmony between liver and stomach.Methods Selecting 106 cases of Patients with functional dysPePsia of disharmony between liver and stomach in our hosPital as research data，according to the PrinciPle of random assignment，they were divided into two grouPs，with 53 cases in each grouP.The control grouP used conventional medication.The observation grouP used Shuwei decoction.The clinical effect was analyzed and comPared.Results The effective rate of the observation grouP 96.22% which was significantly better than 83.02% of the control grouP（P＜0.05）.After treatment，TCM symPtom score of the observation grouP was better than that of the control grouP（P＜0.05）.Conclusion Shuwei decoction in the treatment of functional dysPePsia of disharmony between liver and stomach has significantly clinical effect，can imProve the clinical symPtoms，clinical theraPeutic effect and the quality of life of Patients，and has the aPPlication and PoPularization value in clinical Practice.

Shuwei decoction；disharmony between liver and stomach；functional dysPePsia；theraPy of TCM

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 4 5

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 9 9-0 2