补肾生精方治疗弱精子症6 0例

2016-04-24梁卓李凌玉

中国中医药现代远程教育 2016年11期

关键词：生精精子疗效

梁卓李凌玉

（河南中医药大学硕士研究生2014级，郑州4 5 0 0 0 8）

补肾生精方治疗弱精子症6 0例

梁卓李凌玉

（河南中医药大学硕士研究生2014级，郑州4 5 0 0 0 8）

目的观察补肾生精方治疗弱精子症的临床疗效。方法将12 0例弱精子症患者随机分为治疗组与对照组各6 0例，对照组早晚餐后口服右归胶囊3粒，治疗组早晚餐后口服补肾生精方，每次2 0 0 m l，两组均治疗3个月后观察临床疗效，并于治疗前后检测两组患者a级精子、（a+b）级精子等指标的变化。结果治疗组临床疗效总有效率为8 6.7%，对照组总有效率为7 3.3%，治疗组明显优于对照组（P＜0.0 5）；两组弱精子症患者治疗后与治疗前比较a级精子、（a+b）级精子等指标均有明显改善（P＜0.0 5），并且治疗组改善优于对照组（P＜0.0 5）。结论补肾生精方可明显改善肾阳亏虚型弱精子症不育患者的精子活动率，提高临床疗效。

补肾生精方；右归胶囊；弱精子症；肾阳亏虚；中医药疗法

育龄夫妇同居一年以上，有正常的性生活，并没有采取任何避孕措施，女方有正常的受孕能力，而因为男方因素致女方未受孕的一类疾病，称为男性不育症［1］。男性不育率逐年上升，弱精子症占整个男性不育的60%～80%，是男性不育的主要原因之一［2］。笔者认为弱精子症的主要原因是肾阳亏虚，肾精不足，故以补肾生精汤治疗弱精子症，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集120例患者均为2015年3月—2015年10月河南省中医院生殖中心门诊患者，按随机数字表分为治疗组和对照组各60例。治疗组60例，年龄21～35岁，平均年龄（26.93±3.81）岁；病程1.5～8年，平均（4.03±2.15）年。对照组60例，年龄22～35岁，平均年龄（27.77±3.78）岁；病程2～8年，平均（3.93±1.93）年。两组年龄、病程方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医弱精子症诊断标准根据WHO《人类精液及精子——宫颈黏液相互作用实验室检验手册》［1］中的诊断标准制定：精子活动率＜60%，（a+b）级精子＜50%，a级精子＜25%，属弱精子者。

1.2.2 中医辨证标准参照《中医男科学》［3］中弱精子症的肾阳亏虚证制定。主症：①精子活动力弱；②腰酸腿软；③形寒肢冷；④性欲减退。次症：神疲乏力；小便清长；夜尿频多；面色少华；耳鸣健忘；舌淡苔薄；脉沉细。主症：①必具，②、③、④有1项，次症具备1项，舌脉必具，即可辨证为肾阳虚证。

1.3 纳入标准①符合上述西医弱精子症诊断标准和中医辨证标准；②年龄20～35岁；③符合男性不育弱精子症患者；④男性生殖器和性功能正常；⑤夫妻配合；⑥患者自愿参加，签署知情同意书。

1.4 治疗方法对照组早晚餐后口服右归胶囊（江西银涛药业有限公司，批号：1103026，规格：0.45 g/粒），每次3粒。

治疗组口服补肾生精方治疗。药物组成：淫羊藿25 g，仙茅25 g，制巴戟天15 g，菟丝子25 g，车前子15 g，覆盆子15 g，韭菜子30 g，黄芪30 g，丹参15 g，川芎12 g，怀牛膝15 g。每日1剂，水煎2次，共取汁400 ml，早晚分服200 ml。

以3个月一疗程，共治疗一疗程。药物治疗的同时，加强生活辅助治疗［4］：患者治疗期间要有耐心与信心，畅情志、戒烟酒、忌食辛辣厚味、勿久坐、勿蒸桑拿、不穿紧身裤、远离高温与辐射环境，多食用新鲜蔬菜、水果等食物。

1.5 观察指标治疗后观察临床疗效，治疗前后禁欲3～5天，各取精液一次，进行精液分析。检测治疗前后精子成活率、a级精子、（a+b）级精子等指标的变化。

1.6 疗效标准根据世界卫生组织《不育夫妇标准检查与诊断手册》［5］及《中药新药临床研究指导原则（第一辑）》［6］中有关疗效标准进行评定。治愈：配偶怀孕；显效：妻子未怀孕，快速直线运动精子＞25% 或直线前向运动精子＞50%；有效：精子快速直线运动比例有群级间提高，精子快速直线运动或直线前向比例提高＞30%；无效：治疗后精子成活率及精子活力上升＜30%或无变化。

1.7 统计学方法采用SPSS 13.0统计软件进行数据处理。计量资料采用（s）表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用成组t检验；计数资料采用X2检验，且P＜0.05时为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组疗效比较2组比较，治疗组总有效率86.7%，对照组总有效率73.3%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（X2=8.288，P＜0.05），见表1。

表12 组临床疗效比较［例（%）］

2.2 2组患者治疗前后精子活率的比较两组患者治疗前精子活率差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后治疗组精子活率显著优于对照组，两组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表22 组患者治疗前后精子活动率的比较（s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.0 5；与对照组治疗后比较，△P＜0.0 5

组别例数时间治疗组6 0 a级精子（%）（a + b）级精（%）17 . 9 5 ± 2 . 9 6 3 4 . 5 1 ± 6 . 7 8 6 0 2 4 . 3 6 ± 4 . 8 4*△5 3 . 9 2 ± 9 . 3 3*△对照组6 0 15 . 6 6 ± 4 . 7 4 3 7 . 7 6 ± 5 . 8 9 6 0 2 1 . 10 ± 5 . 9 7*4 5 . 17 ± 7 . 9 3*治疗前治疗后治疗前治疗后

2.3 2组不良反应情况2组治疗后未出现不良反应。

3 讨论

中医学并没有“弱精子症”或“精子活力低下”的病名，多认为与中医“精寒”“精冷”等有关。《黄帝内经》记述了无子的病因是肾虚精亏；《伤寒杂病论》认为“精气清冷”可患无子；《医心方》论述少精之四因，第一即为阳虚精血不足；《石室秘录·卷五》曰：精寒者，肾中之精寒；虽射入子宫而女子胞不纳，不一月而即坠矣。综上可知本病发生多由阳虚精血不足所致，因此临床上中医治疗弱精子，多以温补肾阳，养血生精。

补肾生精方药物组成包括淫羊藿、仙茅、制巴戟天、菟丝子、车前子、覆盆子、韭菜子、黄芪、丹参、川芎、怀牛膝。淫羊藿、仙茅、制巴戟天、韭菜子温补命门之火，振奋阳气，以助肾精生化。菟丝子气味平和，补肝肾，益精髓，既可补阳，亦能益阴，温而不燥，补而不滞，覆盆子酸甘微温，入肝肾经，补益肝肾，同时固肾摄精。《本草正义》则指出“滋养真阴之药，味带微酸，能收摄耗散之阴气而生津液”。车前子一味，泄肾中虚火，以防助阳生热之弊。黄芪大补元气，寓有补气以生精血之意，丹参、川芎、怀牛膝活血通络，去瘀生新。诸药合用，共奏补肾填精、化瘀通络之效。

现代药理研究表明：方中淫羊藿［7］、仙茅、制巴戟天，可以直接提高精子活动力、活动率，增加精液量，具有类雄性激素样作用；菟丝子、覆盆子、车前子等补肾药具有类似性激素和促性腺激素的效果，能使睾丸组织曲细精管间质细胞得到改善和恢复，增强了生精和分泌激素能力，促进生精［8］；丹参［9］、川芎、牛膝等活血化瘀药，能改善组织供血和循环，减少炎症反应及水肿，减少局部炎症的渗出，抑制纤维增生，促进腺组织的软化和缩小，同时改善组织缺血、缺氧，促进睾丸、精索静脉丛等的血液循环，重新调节生精细胞，促进精子的产生及活力的提升［10］。黄芪［11］可以补充微量元素，提高机体免疫力。

精子的产生，中医理论认为是按照“肾阳（天癸）-肾阴（肾精）-精室（精浆）-肾子（精子）的顺序，并且通过脾胃、肝脏、经络、气血的功能均会对生精过程产生影响［12］。阳化气，阴成形，若肾阳不足，精宫寒冷，气化失常，则精寒而凝。同时强调气血与津液的关系十分密切，调气血，濡养津液，精与气血流畅，精血互生，精自生矣。现代药理研究证实，补肾类中药可以改善下丘脑-垂体-睾丸性腺轴的功能，促进下丘脑促性腺激素释放激素的分泌，以及促黄体生成素和促卵泡生长激素的合成、分泌，促进睾丸合成睾酮，促进精子的发生［13］。现代研究也指出，补肾中药还可产生睾丸前性物质以提高精子数量和精子活力，作用类似于克罗米芬、HMG和HCG［14］。李海松等［15］研究发现补肾药物能提高肾阳虚大鼠的精子数量及活动率、精子运动速度、降低精子畸形率、改善内分泌功能、提高LH、T水平、改善异常的精核蛋白及其构成，促进精核蛋白基因表达等。华良才借助现代医学检测手段，根据男性不育症患者病因病机及其临床症状表现，提出了“精癖”理论［16］，故补肾药少佐活血药可改善组织血液循环，促进精子产生。

研究表明：对于肾阳虚所致弱精子症的患者，补肾生精方可明显改善精子活率，治疗组治疗前a级、a +b级精子百分率分别为17.95±2.96、34.51±6.78；治疗后分别为24.36±4.84，53.92±9.33；治疗后两组间相比精子活率增高明显，差异有统计学意义（P＜0.05），说明补肾生精方治疗弱精子症患者的疗效优于右归胶囊，由于两组患者样本量较少，两者之间的临床疗效差异，有待进一步的大样本的研究。本次研究未涉及其作用机制，也是今后临床研究的重点。

［1］世界卫生组织.人类精液及精子：宫颈黏液相互作用实验室检验手册［M］. 4版.北京：人民卫生出版社，2 0 0 1：3.

［2］王琦.王琦男科学［M］.郑州：河南科学技术出版社，2007：3 6 0.

［3］秦国政.中医男科学［M］.郑州：中国中医药出版社，2012：19 3.

［4］于文俊，孙自学.孙自学教授治疗男性不育症经验［J］.中医临床研究，2014，6（1）：77：8 1.

［5］世界卫生组织.不育夫妇标准检查与诊断手册［M］.北京：科学出版社，19 9 4：19.

［6］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第一辑）［S］.19 9 3：19 2.

［7］米健国，黄凯旋，赵俊权，等.淫羊藿对慢性再障模型大鼠造血调控因子影响的实验研究［J］.中医研究，2012，2 5（5）：2 0-2 2.

［8］周智恒，夏卫平，蒋学士，等.补肾法促进睾丸生精原理的实验研究［J］.上海中医药杂志，19 9 2（7）：2 4-2 6.

［9］林恒标，林恒宽.丹参酮ⅡA的稳定性研究［J］.中医研究，2005，18（8）：16.

［10］袁卓君，秦国政.关于精子活力低下症肾虚血瘀病机要素的思考［J］.中医杂志，2 0 13，5 4（16）：13 6 5-13 6 7.

［11］任重，李鸿章.黄芪注射液药理作用及临床应用概述［J］.中医研究，2009，2 2（10）：6 2-6 4.

［12］贾玉森.浅论男性中医生殖轴与生殖环节［J］.中医杂志，2 0 0 8，4 9（2）：18 7-18 8.

［13］王健.健肾生精汤治疗少、弱精子症3 0例报告［J］.中国计划生育学杂志，2006，14（9）：5 6 6.

［14］周伟强.五子衍宗软胶囊治疗肾虚精亏症男性少精弱精不育症研究分析［J］.中医临床研究，2011，2 0（3）：8 3-8 4.

［15］李海松，李曰庆.补肾生精丸治疗男性不育症的实验研究［J］.中国性科学，2 0 0 3，12（1）：16-19.

［16］华良才.精瘀浅淡［J］.新中医，19 8 3（12）：3 3.

LIANG Zhuo； LI Lingyu
（Grade 2014 Graduate； Henan University of Traditional Chinese Medicine； Zhengzhou 450008； China）

Objective To observe the clinical curative effect of Bushen Shengjing PrescriPtion in treating asthenosPermia.Methods 120 Patients with asthenosPermia disease were randomly divided into treatment grouP and control grouP，with 60 cases in each grouP. The control grouP took orally Yougui caPsules 3 Pills after breakfast and dinner.The treatment grouP tool orally Bushen Shengjing PrescriPtion 200ml after breakfast and dinner.3 months after treatment，the clinical curative effect was observed.Before and after the treatment，the change of the indeX on level a sPerm and level（a+b）sPerm were detected.Results The clinical total effective rate of the treatment grouP was 86.7%，the clinical total effective rate of the control grouP was 73.3%，and the treatment grouP was better than control grouP（P＜0.05）.Two grouPs of asthenosPermia after treatment comPared with before treatment in Patients with level a sPerm，sPerm（level a+b）and other indeXes were imProved significantly（P＜0.05），and the treatment grouP imProved better than that of control grouP（P＜0.05）.Conclusion Bushen Shengjing PrescriPtion can obviously imProve asthenosPermia sterility of kidney-essence deficiency Patients semen living rate，and imProve the clinical curative effect.

Bushen Shengjing PrescriPtion；Yougui caPsules；asthenosPermia；kidney-essence deficiency；theraPy of TCM

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 3 7

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 8 3-0 3