加味泽泻汤治疗内耳眩晕的临床效果分析

彭艳萍　肖　俊

（1　江西省吉安市中心人民医院中医科，吉安　343000；2　江西省泰和县人民医院肛肠科，泰和　343700）



加味泽泻汤治疗内耳眩晕的临床效果分析

彭艳萍1肖俊2

（1江西省吉安市中心人民医院中医科，吉安343000；2江西省泰和县人民医院肛肠科，泰和343700）

摘要：目的对加味泽泻汤治疗内耳眩晕患者的临床疗效进行探讨分析。方法选择2011年6月—2013年7月我院收治的56例内耳眩晕患者作为研究对象，根据患者住院尾号的奇偶数将其分为观察组与对照组，各28例，对照组患者应用氟桂利嗪治疗，观察组患者在对照组疗法基础上联合加味泽泻汤治疗。结果观察组总临床治疗有效率为92.9%，对照组的总治疗有效率为67.9%，观察组治疗总有效率92.9%明显高于对照组的67.9%（P<0.05）；观察组复发率显著低于观察组（P<0.05）。结论治疗内耳眩晕患者应用加味泽泻汤，有利于提高治疗有效率，降低复发率，可在临床中广泛应用推广。

关键词：耳鼻喉科眩晕；加味泽泻汤；梅尼埃

内耳眩晕也被称作梅尼埃病，耳鼻喉科患者较为常见，反复性发作的旋转性眩晕、波动性感音神经性耳聋、耳闷以及耳鸣等为患者的主要临床表现，其为内耳膜迷路发生积水导致出现的一种特发性内耳疾病[1]。目前，临床治疗无特殊疗法。本组研究中，对我院收治的28例内耳眩晕患者采取加味泽泻汤治疗，整体疗效较显著，详细治疗报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年6月—2014年7月收治的56例内耳眩晕患者作为研究对象，所有患者均确诊，且满足梅尼埃病诊断标准[2]。根据患者住院尾号的奇偶数将其分为观察组与对照组，每组28例，其中，观察组：18例男，10例女，年龄最小18岁，最大65岁，平均年龄（45.3±4.9）岁；对照组：19例男，9例女，年龄最小19岁，最大66岁，平均年龄（45.5±5.0）岁；所有患者均不同程度伴有突然发作眩晕、周围物体旋转、恶心、呕吐、出汗、面色苍白以及水平兼旋转性眼震等临床症状；排除脑震荡、低血压、高血压、小脑后下动脉血栓形成、药物中毒、贫血以及神经官能症等疾病的患者。两组患者在性别、年龄、临床症状等三项指标方面对比无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2方法对照组患者应用氟桂利嗪（黑龙江澳利达奈德制药有限公司；国药准字H23022467；10 mg）治疗，每次10 mg，每日1次，共治疗1个月；

观察组患者在对照组患者治疗基础上联合加味泽泻汤治疗，其中，加味泽泻汤基础配方如下：泽泻18 g，云茯苓18 g，生白术12 g，法半夏12 g，陈皮8 g，山萸肉3 g，生地黄12 g，川牛膝12 g，生牡蛎15 g以及钩藤15 g等。如患者肝肾不足，则增加女贞子12 g，枸杞子10 g，旱莲草12 g；如患者兼脾虚，则增加党参15 g，薏苡仁15 g以及生甘草5g；如患者兼郁热，则增加黄连12 g，胆南星6 g以及山栀子10 g；将以上药物加入500 ml水，煎服，1剂/次，2次/d，连续治疗一个月。

1.3观察指标对2组患者的治疗有效率与复发率。

1.4疗效评定标准将国家中医药管理局制定的《中医诊断标准》作为疗效评定依据，主要将疗效划分为痊愈、显效、进步以及无效等级别。痊愈：治疗后，患者的眩晕、恶心、呕吐、耳聋以及耳鸣等症状全部消失，患者生活、工作均恢复至正常；显效：患者眩晕症状基本控制，耳鸣消失，但依然伴有听力减退的症状；进步：患者眩晕症状显著好转，依然伴有轻度听力障碍或者耳鸣；无效：治疗后，患者的临床症状无较大变化。痊愈率+显效率+进步率为总治疗有效率[3]。

1.5统计学方法应用SPSS19.0统计学软件进行实验数据的分析和处理，应用百分比表示计数数据，采取χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1 2组患者总治疗有效率对比观察组总临床治疗有效率92.9%明显较对照组的67.9%高（P<0.05），具体数值见下表：

表1　2组患者总治疗有效率对比　[例(%)]

2.2 2组患者复发率对比对2组患者进行2年的随访，对照组患者出现5例复发，复发率为17.9%；观察组患者无一例复发，复发率为0%；对照组复发率显著低于观察组（P<0.05）。

3　讨论

目前，临床中关于内耳眩晕症的发病机制尚不清晰，内耳病理改变可能由于内尔迷路内淋巴积水导致出现前庭功能障碍，正常状况下，交感和副交感神经能够在相互协调作用下，对内耳血管收缩与舒张进行维持，如发生植物神经紊乱，导致出现迷路小血管痉挛，进而导致内淋巴生成过多，并影响吸收，最终导致出现内腔、迷路水肿扩大，并防止内耳末梢出现缺氧、变形等情况[4]。在祖国医学中，内耳眩晕症属于“眩晕”范畴。《内经》中认为其属于“诸风掉眩、皆属于肝”等。临床治疗主要采取滋阴补肾、平肝熄风以及补气养血等疗法[5]。

本组研究认为内耳眩晕症发病主要受到水饮内阻、阳应风化因素导致。治疗时给予对照组患者应用西医疗法，观察组患者在对照组患者治疗基础上联合应用加味泽泻汤治疗，应用大剂量泽泻与云苓，两种药物能够增强利水的作用，有效消除内耳迷路水肿症状；生地黄、山萸肉以及川牛膝等能够发挥出较好地补肾、利尿作用；生牡蛎与钩藤则能够起到较好的平肝、熄风以及潜阳安神等作用；石菖蒲具备辟秽、化湿豁痰以及祛蒙清窍的作用；丹参具备养血安神、活血祛瘀的作用；党参、生甘草、薏苡仁等能够发挥出健脾、利水、胜湿的作用；枸杞子、女贞子以及旱莲草联合应用，能够共同发挥出滋水涵木、滋补肝肾的作用；胆星具备清热、化痰以及熄风等作用；山栀子则能够有效去除三焦之郁火，与黄连联合应用，三者能够共同发挥出泄痰饮、清郁热的功效。且现代药理学研究显示，配方中的钩藤能够给血管运动中枢产生抑制，并有效扩张周围血管，进而能够有效缓解或者消除迷路、内耳动脉痉挛；白术、党参以及法半夏则能够起到健脾、燥湿、益气以及化痰等作用，能够水湿运化，进而加快水肿吸收[6]。整张药方联合应用，能够发挥出调肝理皮、健脾化饮、温阳利水以及补益肝肾的最终效果，且能够有效促进内耳淋巴液快速循环，并消除迷路水肿，达到标本兼治的疗效。本组研究结果显示，治疗后，观察组总临床治疗有效率为92.9%，对照组的总治疗有效率为67.9%，观察组治疗总有效率92.9%明显高于对照组的67.9%（P<0.05）；观察组复发率显著低于观察组（P<0.05）。

综上所述，应用加味泽泻汤治疗内耳眩晕患者，能够大大提高治疗有效率，并降低复发率。

参考文献

[1]明祥，彭沛，易行.利多卡因与泽泻汤合苓桂术甘汤治疗内耳性眩晕症68例临床体会[J].医药前沿，2014，1（8）：237-238.

[2]张居东.泽泻汤加味治疗梅尼埃征30例临床观察[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（28）：195-196.

[3]唐绍明.加味泽泻汤治疗内耳眩晕疗效观察[J].中医临床研究，2010，2 （20）：37-37.

[4]何长宏，董志勇，赵海云.加味泽泻汤对高血脂症大鼠血脂的影响[J].现代中西医结合杂志，2013，22（20）：2187-2188.

[5]邹烈寰.葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤治疗慢性充血性心力衰竭40例[J].中国中医药现代远程教育，2013，11（19）：18-19.

[6]尚高岗.活血利水法治疗肺心病心力衰竭38例[J].中国中医急症，2014，23 （4）：697-698.

Analysis on the Clinical Effect of Modified Zexie Decoction in Treating Inner Ear Vertigo

PENG Yanping1, XIAO Jun2
(1. Department of TCM, Ji'an Central People's Hospital, Jiangxi Province, Ji'an 343000, China; 2. Department of Proctology, Taihe County People's Hospital, Jiangxi Province, Taihe 343700, China)

Abstract:Objective To analyze the clinical curative effect of modified Zexie decoction in treating inner ear vertigo. Methods From June 2011 to July 2013, 56 cases with inner ear vertigo patients in our hospital were selected as the research objects. According to tail number of even or odd, they were divided into observation group and control group, with 28 cases in each group. The control group weres treated with flunarizine. The observation group used modified Zexie decoction on the basis of the control group. Results The total effective rate of the observation group was 92.9%, the total effective rate of the control group was 67.9% (P<0.05), and the recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05). Conclusion The modified Zexie decoction in treating inner ear vertigo is conducive to enhance the treatment efficiency, reduce the recurrence rate, and can be promoted in clinical application.

Keywords:E.N.T. vertigo; modified Zexie decoction; Meniere

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：彭艳萍2015-11-18）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.06.042

文章编号：1672-2779（2016）-06-0089-03