再生医学拥抱互联网

李飞云

浙江金华婺城区医院，有大量的创面病人，这些病人的共同特征就是肢体溃烂，有些长达70年没有治愈，病因都是起源于1942年，日军入侵的那场战争。去年开始，中国工程院院士付小兵带领医疗队，在上海第九人民医院，通过互联网，与浙江金华婺城区医院隔空几百公里，为患者进行治疗，效果非常好。

告别70年的烂腿

浙江金华有位老年创伤患者，他的腿溃烂了70年，一直没有治愈。前不久，被中国工程院院士、解放军总医院生命科学院院长付小兵带领的医疗团队治愈，老人高兴地拉着医务人员说：“此生无憾了，就是死了也有一个完整的躯体！”

对于病因，这位89岁的老人回忆说，1942年的某一天，他从家里出来，看见一架飞机飞过去，扔下一个炸弹，他也不知道那是细菌还是化学武器，后来下田以后他这脚就起泡，再后来就溃烂。从1942年到去年，总不见好，这腿甚至都长毛了，还散发出臭味。

付小兵院士介绍说，浙江金华如这位老人这样的病人还有近千人，尤其在抗战时期的浙干线上，日本人登陆后沿着浙干线行径的金华、丽水、衢州至江西的上饶一带，三年前，这沿途约有三千多病人，都是七八十岁的老人，现在剩下可能只有七百多人了，腿上溃烂伴随他们终生，痛苦不堪。

付小兵院士来自北京304医院，从事组织修复与再生医学、创伤医学，现在是重点实验室烧伤医学和再生医学的研究所所长。他所研究的再生医学领域为时下热门学科，是关于干细胞的修复，干细胞的转化，还有干细胞的美容，器官的再生等。

在今年杭州西博会的“西湖论健”峰会上，付院士的PPT上打出一系列可堪称恐怖的创伤图片，其中就有日军入侵时受害的平民，他们或缺医或因贫困而不能治愈，伤痛伴随他们经历半个多世纪。

古老的损伤 遇上互联网

创伤是一个最古老的损伤，创伤里创面治疗是一个最根本、最重要的课题。五年前，付院士就把网络技术应用于创伤治疗，通过远程治疗，更大范围的惠及患者，为他们提供就医便利之外，还降低患者的医疗费用。面对工作上取得的成效，他谦虚地称之为：“这只是医学上一个小小的东西。”

2010年左右，在上海地方政府和相关部委支持高科技惠民项目的推动下，付小兵院士在上海第九人民医院建立专门的创面治疗中心，这是一个全新的科室，针对各种复杂的难治型创面，利用互联网和社区的创面治疗中心进行联动。

创面治疗搭上互联网，是基于创面治疗的特殊要求，付院士分析说，第一是就医需求巨大，中国创面治疗的需求大，仅糖尿病的发生率为11.6%，若没有很好的干预，其中则有15%到25%要发生糖尿病足，糖尿病足没有好的治疗，约有15%到20%的概率要截肢，而中国有13亿多人口，基数大，估计每年创面修复与再生的治疗需求约1亿人次。

其次创面治疗是大门诊小病房，很多病人深度治疗以后无需住院，可以就近到社区、或住家后续治疗。“创面治疗和开颅、开胸不一样，对环境的要求低一点，不一定到洁净的手术室去。但它对视觉的要求比较高，形态要看得见摸得着。而互联网正好应对了这个缺陷，可以解决地域、空间的限制，打开时空的限制，它有大容量、高清、可视、形象生动、可记录可储存等优点，这就为互联网和创面治疗相结合奠定了基础”，付小兵院士如此表示。

创面治疗的可视化需要，而非文字描述病情，这就是需要图像储存传输，需要数据的对比还有远距离与病人的交流，这些互联网都可以解决。

家门口就医 便捷更低廉

创伤创面治疗还呈现以下特点，一是占用人力资源是普通疾病的三倍，一个创面病人，一般不能自行前往就医，至少需要两至三名家属陪着或抬着前往医院；另外，据付小兵院士2008年做的调查，发现创面的病人压床负担和费用是平时疾病的三倍左右。创面不像肿瘤，具有高死亡率的特点，但长期负担沉重。

为了发挥互联网对创面治疗作用，付小兵院士医疗团队在九院浦东分院设置十几张床位之外，还跟浦西的六个社区搞联动。诊治模式是病人在九院创面治疗中心深度治疗，比如清疮植皮等，后续简单的换药，或者是观察，可以就近转到这六个社区的医院治疗，而不必辗转到九院去。

具体操作是由九院的医生和社区的医生通过光纤的4G技术保持一个视觉的联系，由九院的医生指导社区医生开展创面治疗。现在二代的技术，发展了基于移动系统的可视化，付院士指着一张现场治疗图片解释说：“这就是我们用联想的眼镜，实际上谷歌眼镜和联想的眼镜都行，一线医生戴上这个眼镜以后，看到需治疗的创面，其画面直接传送到后方（九院或治疗中心），整个治疗过程，都通过用这技术指导一线医生治疗。”

目前，北京北大医院也建立了类似的创面联动机制。如德外社区，仅德外社区12万固定人口中糖尿病足就有九百个，加上流动人口预计有一千位创面病人。过去这一千个病人，由两至三名家属陪着到处跑，现在都在北大医院治疗，通过网络的技术，双向联动治疗效果非常好。

付小兵院士介绍说，网络技术加创面治疗新技术对病人产生的效果，可用几个数据表明，过去九院这类大医院慢性创面治愈率只有60%左右，现在通过综合性的技术加网络技术，治愈率提高到94%，患者的平均住院日从过去的47天下降到26天。而每次换药的费用，以往病人到九院，通常需要150块元左右换一次，现在在家门口社区医院只需30到40元，降低100元左右。

付院士的互联网+综合技术治疗创面取得的成效，引来国际上如新加坡、英国、法国同行的关注，并纷纷前来考察，参观后一致认为，中国在治疗创面的本身和采用先进的技术治疗方面已经走在国际前列。