什么是结肠黑变病

陕西省人民医院消化科主任医师李增烈 李伟晗

大凡患者有便秘、腹泻、腹痛、便血等症状，都少不了通过结肠镜检查来诊断，甚至进行治疗。先进技术的应用也使我们认识了一些新病症。常听患者镜检后说：“大夫发现我的肠子变黑了！”语气中不无疑惑、忧虑。

这就是结肠黑变病！通俗地说就是结肠黏膜出现了异常的黑色素物质沉积。

这种“不速之客”——黑色素来自何处？又怎么会在结肠“安家落户”？它这个“家”是什么样子？会给主人带来什么麻烦？我们该怎么科学应对呢？

随着社会经济水平提高，人们的饮食结构也发生了明显的变化，摄入食物纤维素不足，加上生活、工作节奏快速化，日常运动不足，导致便秘日益普遍。

有了便秘，服用泻药自然就是“天经地义”的事！这是主要方面。

爱美是人的天性，女性爱美少不了减肥，且大多数女性以为减肥的捷径当属吃减肥药。这些减肥药几乎都有一种不可或缺的成分——泻药，这是次要方面。

刺激性泻药是常用的一类泻药，来源于植物者不少，如大黄、芦荟、番泻叶等，化学结构都属于蒽醌类，含有有效成分——泻素，又名“大黄素”，其化学名称为三羟甲基蒽醌。长期服用蒽醌类泻药，蒽醌与黏膜中的蛋白质形成沉淀——黑素，黑素被巨噬细胞吞噬后，双双落户于黏膜层的固有膜中，病变可向黏膜肌层发展，却不会达到浅层次的上皮细胞。显微镜下可以清楚看见固有膜中的黑素。

由于色素沉积多少不等，肠镜下可见到灰褐—暗褐—黑色网状结构。这种改变可程度不均分布于全结肠或结肠任何部位，在阑尾和肠系膜淋巴结也可见到极少数黑变，但以直肠最常见。

一般认为结肠黑变病并不危险，患者不必背上包袱，也无须特别治疗。

但这种改变告诉你，泻药已经服得够多了，应注意有无其他不良反应，是否该停药或换药了。

也有学者注意到，结肠黑变病发生结肠息肉的概率比较高，而腺瘤性息肉与结肠癌关系密切，因此定期进行结肠镜复查还是必要的。