膝关节骨性关节炎合并糖尿病围术期护理

颜　妮

黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨　150040



膝关节骨性关节炎合并糖尿病围术期护理

颜妮

黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040

[摘要]目的探讨膝关节骨性关节炎合并糖尿病的围术期护理。方法选取该院2014年5月—2015年5月期间收治的膝关节骨性关节炎患者193例，其中80例的膝关节骨性关节炎患者合并患有糖尿病。将80例患者采取随机分组的方式分为对照组和观察组，每组40例。对照组的患者护理人员不采取过多的护理干预；观察组的患者护理人员积极的采取围手术期护理。结果经过该研究后我们发现，两组患者出现了较大的差异，P＜0.05。对照组患者中满意的患者只有27例，满意度也仅仅为67.5％，而观察组患者的满意人数却达到了38例次，患者的满意度达到了95％，可以说两组患者之间的差异还是比较大的，P＜0.05。结论该院在研究中对患者实施的围手术期护理可以说起到了十分好的治疗效果，在临床中也显现出了一定的优势，只要广大护理人员在临床护理中不断提升护理能力，就能够实现该类患者的痛苦最小化。

[关键词]膝关节骨性关节炎；糖尿病；围术期护理

关节炎在老年人群中比较多见，特别是我国目前人口老年化趋势越来越明显的情势下，膝关节骨性关节炎的发病率可以说在逐年上升。在临床治疗的过程中根据有关的资料显示膝关节骨性关节炎往往和糖尿病之间有着一定的联系，有一些专家则进行了临床的统计调查，调查后发现患者患有膝关节骨性关节炎的情况下可能会存在40％的概率伴发有糖尿病[1]。可以说对患者的健康造成了更加严重的威胁。膝关节骨性关节炎在临床中如果能够及早的进行治疗，并且合理有效的对糖尿病进行护理控制的话，在很大程度上可以避免膝关节骨性关节的继续损坏。因此，在这个过程中必须做好围手术期的护理。通过围手术期的护理从而提高患者的恢复率。护理是临床治疗中必不可少的一个环节，在以往的治疗过程中很多人忽视了护理的重要性，没有能够发挥起护理的作用。目前我国的现代化水平不断提高，人们对于医疗的意识和服务要求也越来越高，研究如何通过有效的护理措施来改善患者的基本状况已经成为未来的基该研究方向。因此，该院针对膝关节骨性关节炎合并糖尿病患者展开了围手术期的护理，通过护理后我们发现患者均有不同程度的改善，而且在一定程度上提高了患者的满意度，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

在该研究的过程中选取该院在2014年5月—2015年5月期间收治的被临床诊断为膝关节骨性关节炎的患者共计193例，在研究的过程中我们对患者进行了糖尿病检测，经过检测后我们发现有80例的膝关节骨性关节炎患者合并患有糖尿病。我们选取了这80例的患者作为该研究的对象。在研究中我们将患者采取随机分组的方式分为两组。我们统计了两组患者的有关资料：第一组患者设定为对照组共计40例，这40例患者中男性患者23例，女性患者17例，患者的年龄在51～82岁之间，患者的平均年龄为58.1岁；第二组患者设定为观察组，该组40例患者中男性患者共计21例，女性患者共计19例，患者的年龄在53～78岁之间，患者的平均年龄为57.2岁。我们在研究的过程中还对患者的其他资料进行了初步的统计，经过统计显示，患者在身高、体重等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，可以用于该研究。这80例的患者均签署了知情同意书。

1.2方法

在研究的过程中我们将该院确诊为膝关节骨性关节炎合并糖尿病的患者采取随机分组的方式分为两组：第一组患者为对照组在研究的过程中对于对照组的患者护理人员不采取过多的护理干预；第二组患者设定为观察组，在研究的过程中对于观察组的患者护理人员积极的采取围手术期护理。在研究的过程中认真记录的有关情况，在结束后统计两组患者的满意度以及患者的恢复情况，如果两组之间的统计结果P＜0.05，则说明两组具有较大的差异。

1.2.1对照组对于对照组的40例患者，在研究的过程中不采取过多的护理干预。在患者入院后护理人员询问患者的有关情况，帮助、引导患者及时就诊，患者入院治疗的及时的为患者提供护理服务，在治疗的过程中护理人员要做到人性化的护理，要努力提高护理服务。同时在护理的过程中护理人员要将患者的情况进行及时的记录，要认真检测患者的各项身体指标，在手术结束后应该为患者安排舒适的病房。同时，在护理的过程中要注意同患者及其家属交代清楚有关的基本情况。对于对照组的40例患者，在护理的过程中护理人员要针对患者的情况进行及时的汇报，如果发现在治疗的过程中患者出现了身体上的异常情况要及时的向主治医师汇报，不要耽误患者的最佳治疗时间。此外，在护理的过程中护理人员要积极的同患者进行沟通，避免出现一些纠纷的出现，提高医院的护理形象。

1.2.2观察组对于观察组的患者我们制定专门的护理方案。在患者入院后，迅速成立一只护理小组，小组内部根据患者的情况制定相关的护理方案，并选取具有丰富护理经验的护理人员进行护理。总体来说主要包括以下几个环节组成：①手术前的护理。这一阶段主要是手术前的准备工作，这一工作对于后期的手术顺利进行起着十分重要的作用。因此，在实施手术前护理人员要对患者进行常规的护理。在护理的过程中护理人员要指导患者进行手术前的准备工作。在实施手术前的3 d后护理人员应该对患者的大小便进行相关的指导。在实施手术的前1 d，护理人员应该指导患者进行备皮，在备皮的过程中护理人员一定要指导好患者，避免备皮的失败，从而影响手术的顺利进行。在手术前的1 d内要告知患者进行沐浴。其次在手术前还要询问患者的排便情况，记录患者的排便情况是否异常，对于异常的患者，最迟在手术前的1 d晚上要基于灌肠操作，避免在实施手术后患者因为前期的排便障碍而引起腹胀的现象[2]。另外在手术前的护理过程中护理人员要密切关注患者的血糖的有关情况，由于这40例次的患者均合并患有糖尿病，因此，在实施手术前必须对患者的血糖进行定期的检测，只有患者的血糖在一定的范围内才能够安排手术。其次，在手术前要做好患者的心理护理工作。由于患者本身就非常的清楚自身的状况，所以很多的患者在手术前往往会过分的担心自己的身体状况，由于这类疾病发于老年人人群中，老年人的身体本身就比较虚弱，如果心理上在出现焦虑或者担心的状况，就非常可能引发其他的疾病或者直接影响到手术的顺利进行。因此，在手术实施前一定要做好患者的心理辅导工作，积极的同患者进行交流，告知患者手术的原理。减少患者的心理负担[3]；②手术后对于患者的护理。手术后对于患者的护理可以说是重中之重，在手术实施以后护理人员要密切关注患者的各项生命体征，护理人员在护理的过程中要注意查看患者的手术切口部位是否出现渗血的现象，出现渗血要及时进行止血操作，对于疼痛明显的患者在手术后护理人员可以在医师的指导下给予患者止疼片。同时在手术后要密切关注患者的血糖，避免因为血糖控制不力而引发患者的手术失效。其次，在手术实施以后护理人员对于患者的切口要进行感染的防治。在手术后对于患者要合理使用相关的抗生素类药物。此外，要做好患者的饮食护理，在护理的过程中要指导患者及其家属合理安排饮食，避免吃食大量的刺激性食物，从而影响后期的恢复。再者，在护理的过程中护理人员要对患者加强糖尿病的教育，是患者提高对于糖尿病的警惕意识[4]。

1.3观察指标

在该研究的过程中我们主要观察患者的两项基本指标：①患者的恢复情况：显效：经过护理后患者的情况得到了明显的好转、有效：经过护理后患者的基本情况得到了一定程度上的好转、无效：经过治疗后患者的情况没有好转，甚至有些患者的基本情况得到了恶化；②患者及其家属的满意度：非常满意、满意、基本满意、不满意。在观察的过程中合理设计问卷，进行细致的分析。如果经过分析后发现，两组之间的差异较大，P＜0.05，则说明差异有统计学意义。

1.4统计方法

该研究选用SPSS统计软件（版本为18.0）对数据进行分析、处理。该研究中对于遵循正态分布的临床资料采用两个独立样本的t进行检验，对于计数资料则采用χ2进行检验。研究结果P＜0.05，则差异有统计学意义[5]。

2结果

经过该研究后我们发现，两组患者出现了较大的差异，P＜0.05。经过研究后我们发现，采取围手术期护理的观察组患者的满意度要明显的高于对照组的患者，而且就患者的恢复情况上来说对照组患者的恢复率也远远不及观察组的患者。

2.1满意度对比

经过分析后我们发现，在满意度方面两组还是存在着一定的差异的，对比有关的数据我们发现对照组患者中满意的患者只有27例，满意度也仅仅为67.5％，而观察组患者的满意人数却达到了38例，患者的满意度达到了95％，可以说两组患者之间的差异还是比较大的，P＜0.05，具体情况见表1。

表1　两组患者满意度方面的对比

2.2恢复率对比

经过不同方式的护理后，我们对于患者的恢复率进行了一个统计，统计结果显示，对照组患者中显效有6例次、有效的为21例、无效的为13例，而观察组患者中显效的就已经达到了13例、有效的有24例，总的有效率方面观察组还是要更佳。两组之间的差异较大，P＜0.05，具体情况见表2。

表2　两组患者恢复率对比

3讨论

膝关节骨性关节炎在老年人人群中比较常见，而且往往这类疾病容易合并发生糖尿病，就拿该院在2014年5月—2015年5月期间收治的膝关节骨性关节炎的患者共计193例来说，里面有80例次的患者合并患有糖尿病，给患者的身体健康带来了巨大的困扰。因此，研究如何治疗该种疾病已经成为临床医学上一个重要的问题。在研究的过程中该院针对患者积极采取了不同的护理方式进行护理，护理结果显示两组患者出现了较大的差异，P＜0.05。经过研究后我们发现，采取围手术期护理的观察组患者的满意度要明显的高于对照组的患者，而且就患者的恢复情况上来说对照组患者的恢复率也远远不及观察组的患者。在手术围期实施专门护理的观察组的患者的满意度达到了95％，患者的恢复率更是达到了92.5％，可以说是一个很大的突破。老年人的身体本身就要虚弱一点，尤其是对于合并发生糖尿病的患者更是要加强护理，通过护理措施减少患者的痛苦。该院在研究中对患者实施的围手术期护理可以说起到了十分好的治疗效果，在临床中也显现出了一定的优势，只要广大护理人员在临床护理中不断提升护理能力，就能够实现该类患者的痛苦最小化[6]。

[参考文献]

[1]伍秀珍.44例膝关节骨性关节炎合并糖尿病病人的围术期护理[J].全科护理,2013（4）:338-339.

[2]盛莉莉.膝关节骨性关节炎合并糖尿病11例围术期护理[J].齐鲁护理杂志,2010（2）:64-66.

[3]周峥益.50例膝关节骨性关节炎合并糖尿病患者围术期护理干预[J].中外医疗,2012（13）:17-18.

[4]陈海玲.膝关节骨性关节炎合并糖尿病20例围手术期护理[J].中国中医药现代远程教育,2012（12）:79.

[5]高盼盼.膝关节骨性关节炎合并糖尿病20例围术期护理[J].吉林医学,2012（30）:6672.

[6]汪娟.膝关节骨性关节炎伴糖尿病患者围术期的护理体会[J].齐齐哈尔医学院学报,2013（19）:2949-2950.

Knee Osteoarthritis Combined with Diabetes Mellitus Perioperative Nursing

YAN Ni
The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University Of Chinese Medicine,Harbin,Heilongjiang Province，150040 China

[Abstract]Objective To investigate the perioperative nursing care of patients with knee osteoarthritis with diabetes mellitus.Methods 193 patients with knee osteoarthritis were selected from our hospital during the 1 years,including 80 cases of knee osteoarthritis patients with diabetes mellitus.80 patients were randomly divided into control group and observation group,40 cases in each group.The control group of patients with nursing staff not to take too much of the nursing intervention; the observation group of patients with active nursing care.Results after this study,we found that the two groups of patients had a big difference,P < 0.05.In control group,only 27 patients were satisfied,satisfaction is only 67.5％,and the satisfaction of the observation group was achieved 38 times,the satisfaction of patients reached 95％,it can be said that the difference between the two groups is relatively large,P < 0.05.Conclusion in the study of patients with perioperative care can be said to have a very good treatment effect,in the clinical also showed a certain advantage,as long as the majority of nursing staff in clinical nursing ability,can achieve the pain of the patients

[Key words]Knee osteoarthritis; Diabetes; Perioperative nursing

(收稿日期：2015-10-07）

[作者简介]颜妮（1980.1-），女，河北人，本科，主管护师，研究方向（或专业）：推拿专业；心血管、骨科护理研究。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.170

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（a）－0170-03