诺和锐特充治疗妊娠糖尿病临床分析

2016-04-21丁红霞

糖尿病新世界 2016年1期

关键词：妊娠糖尿病效果

丁红霞

郑州市中医院，河南郑州　450000

诺和锐特充治疗妊娠糖尿病临床分析

丁红霞

郑州市中医院，河南郑州450000

[摘要]目的分析诺和锐特充治疗妊娠糖尿病临床的效果。方法随机选取医院收治的50例妊娠糖尿病患者，并且依据随机数字表方法分为研究组25例、对照组25例。给予对照组患者临床中，应用常规饮食指导方法治疗，研究组中患者，在采取饮食治疗的同时，运用诺和锐特充治疗，对比两组患者临床疗效。结果对于研究组中患者，临床经诺和锐特充治疗后，明显改善患者临床疗效，血糖水平得到控制，在妊娠结局、并发症、新生儿质量、住院时间方面，均显著优于对照组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在临床治疗妊娠糖尿病患者中，应用诺和锐特充治疗，不仅提升临床疗效，改善患者妊娠结局，也可以有效降低患者血糖水平，发挥积极临床疗效。

[关键词]妊娠糖尿病；诺和锐特充；效果

据临床相关医学文献报道，对于临床中妊娠糖尿病患者，在其治疗中需应用有效的治疗方法，对改善临床疗效，降低患者血糖，改善妊娠结局发挥重要作用[1]。该研究之中，就对2013年1月—2015年1月间医院收治的50例妊娠糖尿病患者进行研究，并分析应用诺和锐特充治疗妊娠糖尿病临床的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取该院收治50例妊娠糖尿病患者为研究对象，符合临床相关疾病诊断标准[2]，依据随机数字表的方法，将其分为研究组25例、对照组25例。研究组中，妊娠糖尿病患者年龄在20～35岁，妊娠糖尿病患者平均年龄为（26.5±1.3）岁；对照组妊娠糖尿病患者年龄在20～35岁，年龄平均为（26.7±1.2）岁。

1.2方法

对于对照组患者之中，应用饮食指导治疗，指导患者可以在日常饮食中，指导患者可以食用无刺激性的、少糖分的健康饮食，并同时减少在日常对鱼、虾、肉类、蛋白质等食物的摄入，控制碳水化合物、脂肪以及蛋白质的供应比例，确保饮食中包含各种维生素、矿物质以及微量元素，以有效控制患者血糖上升。

研究组中，在对患者进行饮食指导的同时，在患者每日早晚餐前15 min，注射诺和锐特充（批准文号：S20100048），每日注射剂量控制12～40 U。最后，评价分析临床疗效。

1.3评定标准

分析两组患者的临床疗效，痊愈：临床妊娠糖尿病血糖恢复正常水平，且在临床中患者临床分娩成功，新生儿正常；有效：妊娠糖尿病患者分娩成功，新生儿健康，血糖不稳定；无效：临床新生儿发生并发症，患者产后血糖水平偏高。

同时，认真细致的观察分析两组妊娠糖尿病患者病情变化，同时能够依据患者的临床症状表现，应用法国的Sebia HYDRASYS仪进行检测，检测患者治疗后糖化血红蛋白（HbA1c）水平的变化，比较分析两组患者治疗血糖水平变化。

并在对患者治疗后，对患者在妊娠结局、并发症、新生儿质量、住院时间方面进行复查，以分析比较两组临床治疗的预后效果。

1.4统计方法

对于该次的研究结果处理中，能够采用统计学SSPS 20.0版本的软件进行分析比较，其中基于计数资料，能够采用率来表示，进行χ2检验；而对于计量资料，可采用均数±标准差（±s）来表示，进行t检验。

2结果

2.1对比两组中患者临床治疗疗效

研究组经诺和锐特充治疗后，患者临床的疗效较高，研究组中治疗有效率达到92.0％，对照组中有效率为68.0％；研究组与对照组进行比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组妊娠糖尿病患者的临床疗效对比[n（％）]

2.2比较两组患者的血糖变化情况

研究组妊娠糖尿病患者治疗后，患者血糖得到控制，其与对组患者相比，在其治疗后血糖水平含量方面存在差异，且研究组患者治疗后的血糖降糖量显著的高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　比较两组患者治疗后血糖水平变化（±s）

注：与对照组比较，P<0.05。

组别　例数患者空腹血糖（mmoL/L）餐后血糖2h（mmoL/L）餐后血糖4 h（mmoL/L）平均糖化血红蛋白低血糖发生率（％）对照组研究组25 25 t P 8.8±2.4 4.6±1.4 9.304 <0.05 12.1±1.0 6.6±0.9 6.032 <0.05 10.5±1.6 4.4±0.5 5.199 <0.05 6.8±0.7 15.7±0.5 7.032 <0.05 26.5 1.53 8.041 <0.05

2.3对比两组治疗预后效果

对于两组妊娠糖尿病患者研究发现，在对两组患者进行治疗之后，研究组妊娠糖尿病患者治疗疗效及预后要高于对照组，在患者妊娠结局、并发症方面，优于对照组，见表3。在研究组预后新生儿质量、住院时间方面，研究组患者临床情况得到极大改善，其与对照组比较后，差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3　两组临床妊娠结局及并发症发生情况比较[n(％)]

表4　治疗预后对比（±s）

组别　　例数　　新生儿质量　　住院时间（d）对照组研究组25 25 t P 2±2.6 4±3.9 7.072 ＜0.05 14±1.6 4±0.2 8.042 <0.05

3讨论

3.1妊娠糖尿病的危害

相关研究指出，妊娠糖尿病，其作为临床产科中的常见并发症,不能病变相对广泛,而且对临床中妊娠母婴都有较大的危害。临床治疗中，由于妊娠糖尿病治疗复杂，并且妊娠合糖尿病，临床极其的容易导致发生新生儿早产,不良的还会造成新生儿巨大疾病，还容易打算新生儿低血糖、窒息危险，严重影响临床母婴健康，造成极大危害[3]。妊娠糖尿病，多发生在临床高龄的产妇之中，这是由于年龄过大的产妇,其在孕前均会有轻微的糖尿病、糖耐量异常症状,然后再加上其妊娠期激素水平变化的刺激，容易诱发形成妊娠糖尿病症状。还有就是，内分泌代谢异常，引起糖、蛋白质、脂肪和继发水、电解质代谢紊乱，孕前体重加大，也是诱发妊娠合并糖尿病的重要因素[4]。糖尿病微血管病变，会导致母体的器官功能受损,形成妊娠高血压疾病，妊娠糖尿病不仅影响母亲健康，还将会带给孕妇一些感染，使孕妇免疫功能降低,并且还会引发阴道难产，致胎儿畸形，严重危及新生儿生命的健康。对此，应该强化临床妊娠糖尿病的治疗，以有效降低妊娠糖尿病对患者妊娠结局和新生儿健康的影响。

3.2诺和锐特充临床治疗效果

对于临床妊娠糖尿病，其病变根本在于患者的自身免疫系统发生异常，不利于妊娠健康[5]。针对研究组中，采用诺和锐特充治疗，较对照组临床疗效存在差异（P<0.05)。诺和锐特充治疗治疗妊娠糖尿病，降低并发症，改善妊娠结局，降低患者血糖水平，使患者血糖值恢复健康，临床疗效好。并且，在临床妊娠糖尿病患者治疗中，对患者应用诺和锐特充治疗，较对照组常规饮食指导方法治疗可以提高患者预后，降低患者血糖水平，有极大的治疗优势，两组比较存在差异（P<0.05）。临床治疗中，对于妊娠糖尿病患者，诺和锐特充能在短时间内发挥胰岛素功效，可以有效的延缓患者机体对糖分吸收的速度，并能够抑制酶活性，可以延缓机体降解体内的碳水化合物。诺和锐特充治疗妊娠糖尿病，其分娩结局、产后住院时间方面，相对于对照组单纯接受饮食健康指导的患者，有显著优越性，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。同时临床中，诺和锐特充治疗妊娠糖尿病，可以造成肠道葡萄糖的吸收缓慢作用，降低患者的餐后血糖升高，在控制血糖方面发挥非常好的效果。诺和锐特充治疗妊娠糖尿病，诺和锐特充中，对患者进行治疗的同时，也可迅速发挥药物降血糖作用，且临床用药安全，强化血糖控制。对妊娠糖尿病患者，应用诺和锐特充治疗，能有效控制孕妇的血糖，降低患者血糖水平，有助于改善患者妊娠结局，减少其并发症发生率，提升新生儿质量。

3.3临床诺和锐特充治疗妊娠糖尿病的优势

诺和锐特充药物，在临床治疗中，其作为新型血糖控制激素，主要利用基因方面技术，能够将人的胰岛素B链脯氨酸，转化为天门冬氨酸，可以将其运用与临床治疗妊娠糖尿病中[6]。诺和锐特充治疗妊娠糖尿病，可以更好的去模拟人体生理性的胰岛素分泌,药物临床起效快，且患者治疗依从性好，并且临床治疗过程中血药浓度达峰较快，可以有效避免餐前、夜间低血糖的发生，有效控制妊娠糖尿病孕妇血糖水平[7]。并且，在诺和锐特充中，其主要为大分子蛋白，在临床治疗中，并不通过胎盘，不会对产妇胎儿产生任何不良影响[8]。同时，在治疗中，可以根据妊娠期糖尿病患者病情变化，调整诺和锐特充药物剂量，让产妇血糖指标能够维持在正常水平内，有效降低对产妇造成的不良影响。诺和锐特充治疗妊娠糖尿病，可以降低妊娠并发症，最大程度保障母婴的身体健康，在临床中发挥重要应用价值。据悉，临床上在对于妊娠糖尿病患者的治疗中，可以采用诺和锐特充治疗方式，这样不仅可以有效的控制血糖上升，并且使用诺和锐特充治疗，还可以有效的控制治疗中药物的适应剂量，有效避免高胰岛素血症的发生，还可以缩短药物“起效延迟时间”，有效降低临床妊娠糖尿病患者低血糖的发生[9]。采用诺和锐特充治疗，还可以有效控制血糖的更低值倾向，显著改善早餐后患者的血糖，在短期内就可以对患者的血糖进行控制，有效的逆转高血糖给妊娠糖尿病患者带来的某些毒副作用[10]。糖尿病治疗中，由于患者长期的高血糖症状，因此在治疗中胰岛素强化可以缩短治疗时间，并且还具有很好的安全性，降低妊娠糖尿病给患者带来的危害。并且诺和锐特充治疗中，还可以模拟人体分泌胰岛素的全过程，降低治疗中对患者的不良反应危害，减少胰岛素的用量，缩短血糖达标的时间，大大提高治疗效果。

3.4临床治疗需注意事项

对于妊娠糖尿病患者，饮食指导不利于患者身体营养平衡，还会影响妊辰结局与新生儿健康[11]。针对妊娠糖尿病患者，在其临床治疗中，采取诺和锐特充治疗可降低患者总胆固醇水平，保护妊娠糖尿病患者心血管，发挥积极治疗作用[12]。临床在治疗妊娠糖尿病中，采取饮食指导治疗，以饮食控制方式治疗，针对患者饮食指导中，主要采取少食多餐的健康饮食指导原则，使患者可多摄入富含纤维素、维生素的食物。同时，治疗中，随着患者孕周的变化，控制饮食的方式会影响妊娠期患者胎儿的发育。妊娠糖尿病中，对患者进行饮食健康指导，通过制定针对性饮食健康干预措施，使患者更好地掌握自护方法，在生活、饮食、用药和运动方面都坚持定时定量，使自身血糖可以处于平衡状态，减少并发症的发生和发展。同时，由于单一饮食控制会降低患者自身能量水平，降低患者免疫力，可以为患者应用诺和锐特充治疗，将患者体内血糖控制在理想的水平,有助于降低临床围生期母婴不良事件的发生，避免临床早产、妊高症、新生儿呼吸窘迫的不良妊娠结局的发生，对于改善围生期妊娠糖尿病患者母婴结局十分关键。同时，在临床治疗妊娠糖尿病患者中，可以为患者强化制定合理的饮食健康指导方案，能够有效的限制患者在日常饮食中对糖分的摄入，控制日常生活中患者的饮食健康安全，有助于改善患者病情。

对于该研究结果中，充分证实，在对临床妊娠糖尿病患者治疗之中，仅对其应用饮食健康指导还存在不足，需对其采取诺和锐特充治疗，不仅可以提升临床治疗疗效，还可以改善患者的妊娠结局，有效降低患者的血糖水平，提升新生儿质量，降低并发症率，值得在实际中推广。

[参考文献]

[1]李梓,周莹莹,赵冬梅,等.诺和锐特充治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性探究[J].中国实用医药,2014(31):163-164.

[2]齐艳霞,秦玉花,张莉蓉,等.妊娠合并糖尿病患者的降糖治疗分析[J].中国慢性病预防与控制,2013,21(5):619-620.

[3]史静,刘慧莉,谢晓敏,等.持续皮下输注门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床观察[J].宁夏医科大学学报,2011,33(12): 1195-1197.

[4]吴迎爽,刘瑶,朱亦堃,等.门冬胰岛素在妊娠糖尿病患者应用的临床观察[J].中国药物与临床,2012,12(1):101-102.

[5]李绪娴,李桂平,李浩生,等.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的临床观察[J].广东医学,2012,33(7):963-965.

[6]叶泓.采用诺和锐特充治疗妊娠期糖尿病的临床效果及安全性分析[J].中国妇幼保健,2015,30(6):966-968.

[7]陈绿娥,熊德.诺和锐30特充联合阿卡波糖治疗口服降糖药继发失效2型糖尿病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2010,19(22):2760-2761.

[8]周莉,范玲.门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病的疗效观察[J].中华医学杂志,2012,92(19):1334-1336.

[9]刘晓宇,冯建龙,吴大方,等.147例2型糖尿病患者腹腔镜胆囊切除手术的住院费用分析[J].第四军医大学学报，2011，6(34)：45-46.

[10]周泽华,况小璐,肖蓉.短期应用胰岛素泵输注人胰岛素类似物对初诊2型糖尿病患者胰岛β细胞功能影响的观察[J];重庆医学，2012，24(8)：31-32.