形成性评价模式影响护生综合能力的实证研究

2016-04-20石红丽王洪侠

卫生职业教育 2016年4期

关键词：形成性评价综合能力护理

韩　静，石红丽，袁　源，王洪侠

（徐州医学院，江苏徐州221004）

形成性评价模式影响护生综合能力的实证研究

韩静，石红丽，袁源，王洪侠*

（徐州医学院，江苏徐州221004）

摘要：目的探讨形成性评价应用于护理综合技能课程教学的效果。方法选取我校护理专业2011级和2012级的学生为研究对象，2011级为对照组，采用终结性评价方法；2012级为观察组，实施形成性评价方法，比较临床带教教师对两组学生实习期间表现的评分。结果使用形成性评价后，学生每次课的成绩较前一次都有所提高，其中第二次、第三次课，学生的8项护理核心能力评价得分均较前一次明显提高（P＜0.05）；带教教师对观察组的评价分数明显高于对照组（P＜0.05）。观察组80％以上的学生对形成性评价给予肯定。结论形成性评价适用于护理综合技能课程，有利于提高学生的综合能力。关键词：护理；综合能力；形成性评价

护理综合技能是我院针对已掌握各项基础护理操作技能和疾病专科知识的实习前学生开设的一门课程，该课程的教学方式以学生自主学习为主，采用案例教学与角色扮演相结合的教学手段，在课堂上要求学生能针对真实临床案例正确找出问题、分析问题、解决问题，运用临床思维和正确的护理程序解决病人的实际问题，从而达到培养学生评判性思维和职业能力的目的。该课程既往采取终结性评价方式——单项技术操作考核，该评价方式不能完全评价本课程的教学效果，现课程组对评价方式进行了改革，在课程中引入形成性评价，取得了良好的教学效果，现报告如下。

1　对象与方法

1.1对象

将我校2011级护理本科生257人作为对照组，其中女生211人，男生46人，年龄（20.51±0.37）岁；将2012级护理本科生264人作为观察组，其中女生220人，男生44人，年龄（20.09± 0.56）岁。两组一般资料、学习成绩、评价教师等基本资料比较，均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1形成性评价实施方法护理综合技能采用小组教学方式，每班分为4组，每组6～8人。教学任务包括内科护理、外科护理、妇产科护理、儿科护理、急诊科护理，分5次课完成，每科准备5～10个临床病例。授课教师由专职教师和临床带教教师组成，在上课前将病例发给学生，学生自由组成学习小组，对病例进行分析、讨论和模拟练习。上课时，教师根据教学进度指定4个学习小组对不同病例进行汇报，教师和观摩的学生对汇报组进行评价，汇报小组学生在汇报后进行自我评价。评价表格自行设计，包括对护理评估能力、临床决策能力、操作技能、沟通交流能力、团队协作能力、自主学习能力、获取信息能力、评判性思维能力8个方面护理核心能力的评价和对该次汇报的意见与反思，其中核心能力的评价采用Likert 5级评分，5～1分依次代表非常好、好、一般、差、非常差。每次课堂小结时分别由汇报小组、观摩学生、教师针对汇报表现给出意见与建议，指出优点与不足。

1.2.2终末评价方法课程结束时采用病例考核方式评价学生综合能力，分为收集病史、体格检查、护理决策、护理操作、健康教育5站。考核前由电脑根据学号将学生随机分为4～5人一组，并根据考核病例库随机分配病例。学生拿到病例后经过10分钟的分析、讨论、分工协作，将5站内容向考核教师汇报。教师从护理核心能力的8个方面综合评价该组学生的能力。

1.3统计学处理

应用SPSS18.0统计学软件进行统计学处理，计数资料采用（±s）表示，计量资料采用频数和百分比表示，计量资料采用t检验。

2　结果

2.1对观察组学生核心能力的评价结果（见表1）

表1　核心能力评价结果（±s，分）

注：与前一次课得分比较，*P＜0.05

项目护理评估能力临床决策能力操作技能沟通交流能力团队协作能力自主学习能力获取信息能力评判性思维能力第三次课　终末评价4.50±0.68*4.23±0.73*4.57±0.57*3.73±0.58*4.50±0.73*4.51±0.78*4.20±0.89*3.97±0.81*第一次课2.20±0.99 2.43±1.10 3.22±1.01 2.40±0.86 2.87±0.94 2.73±0.87 2.57±0.94 2.73±0.69第二次课4.01±0.94*3.20±0.61*3.93±0.87*3.27±0.58*3.73±0.83*3.70±0.88*3.23±0.78*3.10±0.61*第四次课4.51±0.57 4.60±0.62*4.61±0.64 4.53±0.68*4.57±0.68 4.57±0.63 4.63±0.61*4.73±0.52*第五次课4.77±0.50 4.83±0.38*4.80±0.41 4.77±0.51 4.70±0.53 4.73±0.52 4.77±0.43 4.60±0.62 4.80±0.41 4.77±0.43 4.87±0.35 4.81±0.47 4.77±0.43 4.69±0.37 4.78±0.51 4.67±0.55

将每次上课时的教师评价、学生自评、学生互评结果汇总得到每次课的综合评价：第一次课为（21.17±3.09）分，第二次课为（28.27±2.38）分，第三次课为（34.20±2.48）分，第四次课为（36.80±1.52）分，第五次课为（37.97±1.71）分，学生实践能力终末考核成绩为（38.27±1.11）分。

2.2观察组对形成性评价认可情况（见表2）

表2　观察组学生对形成性评价的认可情况

2.3两组学生实习期间的教师评价（见表3）

3　讨论

3.1形成性评价促进学生综合素质的提高

本研究结果显示，在护理综合技能课程使用形成性评价后，学生每次课评价结果较前一次都有所提高。其中第二次和第三次课，8项护理核心能力得分均较前一次明显提高（P＜0.05）；在第四次课堂评价中，学生的临床决策能力、沟通交流能力、获取信息能力、评判性思维能力的得分均较前一次高（P＜0.05）；在5次课堂评价中，学生的临床决策能力得分较前一次高（P＜0.05）。同时，学生的综合能力得到锻炼，带教教师对学生实习期间的表现评价较高。研究结果体现了形成性评价对学生的促进作用，与既往研究结论一致[1-2]。美国教育家布卢姆认为，形成性评价是在教学过程中为了获得有关教学的反馈信息，改进教学，检验学生知识掌握程度所进行的系统性评价方法，其实质在于强调对学生良好学习能力的培养，最终得到一定的知识积累和技能训练[3]。另外，由于形成性评价注重的是对学习过程的评价，消除了学生在学习中的紧张和焦虑情绪，从而提高其学习效率和自主学习能力[4]。护理综合技能是一门实践性很强的应用型课程，其教学效果评价的内容涵盖本专业的基本理论、基本技能及学生学习后内化形成的综合素质。教师采用形成性评价方式，全方位、多角度、多层次地对学生的知识、技能、态度和情感等进行综合性评价，能够有效促进该课程教学目标的实现。

表3　两组学生实习期间的教师评价比较（±s，分）

项目护理评估能力临床决策能力操作技能沟通交流能力团队协作能力自主学习能力获取信息能力评判性思维能力对照组4.32±0.81 3.90±0.93 4.27±0.82 3.90±0.90 3.63±0.90 4.13±0.87 3.95±0.98 3.22±0.74观察组4.65±0.58 4.50±0.65 4.72±0.49 4.30±0.74 4.63±0.61 4.63±0.64 4.48±0.75 4.32±0.77 F P -2.883 -4.840 -4.189 -4.058 -7.681 -3.690 -4.632 -8.220 0.005 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.2学生对形成性评价具有较高的认可度

本研究结果显示，学生对形成性评价有较高的认可度。在评价方法的科学性方面，89.8％的学生认为该评价方法合理有效，82.2％的学生认为该评价结果客观真实；在评价方法的作用方面，80％以上的学生认为该评价方式能够增强学习动机，提高自主学习能力、沟通能力、团队协作能力和教学效果。评价是医学教育研究和管理的重要环节，它对实现高等医学教育的教学目标、提高教学质量有着重要作用。形成性评价是学生与教师共同参与教学，双方得到反馈并改变教学内容和方式，从而提高教学水平的一种教学活动[5]。在形成性评价中，评价的结论对整个教学过程提供“诊断性”意见，并通过反馈不断完善评估体系[6]。护理综合技能课程将形成性评价贯穿教学的始终，教师在关键环节重视反馈和评估，及时了解学生的想法，并对教学进行调整，重视学生思维过程的充分展示。因此，该评价方式较终结性评价更加合理有效，评价结果更客观真实。