中职护理实习生带教情况调查反馈及对策

2016-04-20沈珂

卫生职业教育 2016年4期

关键词：护理实习生带教中职

沈　珂

（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050）

中职护理实习生带教情况调查反馈及对策

沈珂

（甘肃省妇幼保健院，甘肃兰州730050）

摘要：在目前医疗行业临床工作负荷较大的环境下，好的带教教师及带教过程对实习生来说极为重要，临床带教是提高护理实习生综合能力的重要途径。为提高护理带教水平，本科室设计护理实习生带教情况调查问卷，对56名在我科室实习的护理实习生进行调查，并根据反馈结果综合分析，从而提高护理实习生带教质量。

关键词：中职；护理实习生；带教

临床实习阶段是每位护理实习生将理论知识与实践能力相结合的重要过程，也是由护生过渡成为一名合格护士的必经阶段，而临床实习环境直接影响着护生临床实习的效果。临床实习环境是临床环境中影响护生学习效果的各种因素的总和，包括临床工作人员、同学、服务对象、教育机会、学习资源等，是影响护生学习经历的重要因素[1]，而且目前卫生职业学校学生起点较低，文化基础相对薄弱[2]。所以，临床带教教师队伍作为带教任务的主要执行者，其理论基础、操作能力、带教热情及职业素质尤为重要，有效的临床带教不仅关系着护生以后的工作能力，也直接影响着护理队伍的成长和发展。因此，甘肃省妇幼保健院妇二科就临床带教情况，对2014年7月至2015年3月期间在我科实习的56名中职护生进行了调查，现将调查结果进行反馈，并提出对策，进行整改。

1　调查对象与方法

1.1调查对象

此次调查对象为2014年7月至2015年3月期间在我科室实习的所有护理专业学生。护生来自甘肃卫生职业学院（原甘肃省卫生学校）、兰州市卫生学校、兰州护士学校等，共56名，均为女生。其中，18～20岁年龄段护生51人，为初中起点中职生；21～23岁年龄段护生5人，为高中起点中职生。护生实习时间1个月。

1.2调查内容及方法

1.2.1调查内容调查采用问卷法。问卷结合此次研究目标、护生学情及我科室实际情况，经过反复讨论设计确定。调查问卷有15个问题，涉及临床带教情况的三大方面，具体如下：（1）带教教师态度，如是否具有责任心、耐心等；（2）带教实施过程，如是否有系统的带教计划与安排，是否使用合理的带教方法，能否全面准确回答护生提出的问题，是否注重启发性教学，是否严格要求护生出勤、仪容仪表、工作态度，是否给予护生尽可能多的操作机会，是否向护生教授护患沟通技巧的情况，是否给予护生适当的表扬与鼓励，是否关心护生生活情况等；（3）护生综合评价及主观感受，如护生对理论知识的收获、护生认为带教教师能否胜任带教工作。

1.2.2调查方法本次调查对56名护生进行问卷调查。护生完成本科室实习任务，在出科时由专人对本次调查的目的进行说明，并指导与解释问卷的填写方法及注意事项。调查问卷采用不记名方式填写，充分打消了护生的顾虑，保证了此次问卷采集数据真实有效。共发放问卷56份，现场回收有效问卷56份，有效问卷回收率100％。

2　调查结果

2.1护生对带教教师态度的反馈（见表1）

2.2护生对带教过程实施情况的反馈（见表2）

2.3护生综合评价及主观感受反馈（见表3）

3　问题分析

3.1教师临床带教时间不足

由表1可知，临床带教教师具有较高的责任心、耐心，带教过程富有亲和力，但是由于承担大量的护理工作，没有足够的时间及精力执行带教任务，有时将护生当作一种免费的临时劳动力，即使制订出明确的带教计划，也难以按要求完成带教任务。这使得护生的学习积极性降低，学习需求得不到满足，久而久之便得过且过，实习过程中受益甚微。

3.2带教过程中存在的问题

3.2.1带教方法陈旧死板由于护理工作的服务对象是人，常涉及有创操作，需要跟患者进行有效沟通。为了减少差错事故的发生以及避免因为护士操作不熟练造成工作时间的延长，目前的临床带教方法基本上是教师做、护生看，启发性教学不多。

3.2.2护生真正动手实践机会不多随着医患关系的紧张，科室护士往往将所有重点放在了患者的护理上，忽略了护生带教工作。甚至有个别教师为了避免护生因为操作不熟练、不到位而造成工作上的差错，完全不让护生接触患者。同时，在临床实习中，护生所承担的工作是一些无风险的、简单的工作，这使得护生在实习过程中不能掌握系统的护理程序，对一些重难点操作方法及技巧缺乏了解。总之，护生实际动手机会与护生的期望还有一定差距，护生不能完全体会到日常护理工作的意义。

3.2.3带教教师不注重培养护生的护患沟通能力护患沟通能力是护士综合职业素质的重要组成部分，良好的护患沟通能力能够帮助护士更好地开展临床护理工作，得到患者及其家属的理解与配合，提高工作效率，同时也会减少护患纠纷的发生。但是从本次调查中发现，只有一半带教教师注重对护生医患沟通能力的培养。

3.3部分带教教师资历较浅，难以胜任带教工作

由于科室护理人员年轻化，部分带教教师的资质往往达不到带教所需水平，理论知识及实践经验均无法满足护生的带教要求，使得护生在实习过程中，理论知识与临床实践不能相互衔接。

3.4实习过程中护生生活得不到关心

由于本科室护生均为中专生，年龄偏小，基本为“90后”甚至接近“00后”的独生子女，对所在科室的外部环境和带教教师的行为反应敏感且心理承受力差。另外，护生进入临床后，实习医院承担了护生的管理任务，为保障护生及医院的利益，制订了多项规定，这些规定大多是为医院考虑，忽视了护生的权益。所以在此次调查中，有部分护生反映带教教师对其生活关心不够。

4　提出对策

4.1注重带教环境

在影响护生的带教环境中，带教教师及服务对象占重要地位。护生喜爱的带教教师的个性特征是热心、有活力、有责任感、包容他人等[3]。并且有调查显示，实习过程中有87.5％的护生遭遇过患者的拒绝，患者及其家属的不信任是护生遭遇拒绝的主要原因[4]。因此，科室要严格筛选带教教师，根据资历及护生的反馈情况筛选出一批能以身作则、负责任的带教教师，并根据不同护生的性格特点等进行一对一带教。在实习过程中，由于护生缺乏临床经验，工作上常常得不到患者及其家属的肯定，这往往与护生知识缺乏及沟通不到位有关。有研究表明，采用情景教学法可以引导护生掌握护患沟通技巧及应变能力[5]。带教教师在提高护生理论及技能的同时，应利用情景模拟的方式组织教学，利用护生在临床上常出现的护患问题进行角色互换扮演，从而将场景转移至病房中，逐渐提高护生解决问题的能力。

4.2改进带教方法

科室需要从多个环节改进带教方法：（1）带教要先有目的再有计划。科室要重视护生综合能力的培养，根据不同护生的学历层次因材施教，为确保带教质量，首先要有带教目标。由于我院为专科医院，护生在轮转实习过程中将出现同系统不同科室的情况，因此对新轮转的护生进行契约式教学，即先对护生列出学习目标，再由带教教师根据学习目标及本科室特色制订明确的带教计划，并按要求制订具体的周计划、月计划等，分阶段进行理论及操作培训。（2）注重对护生的激励。激励是管理工作中一个非常重要的功能，对于调动人们的潜在积极性具有十分重要的作用[6]。带教教师应认真对待实习带教，在护生的管理上，当护生有积极的表现或者进步时，应该及时给予鼓励与表扬，让护生有继续进步的动力；当护生出现差错的时候，应避免一味地责备，而应在解决问题的同时，通过护生可接受的方式教育护生不再重复犯错。

4.3关心护生的生活情况

良好的师生关系能够增强护生学习的积极性。按照马斯洛的基本层次理论，护生进入临床后的第一时间，带教教师应该带领护生首先熟悉科室生活环境、其他带教教师，询问护生的意见，其次告知工作时间、科室制度等，而不是直接让护生投入紧张的工作。另外，在实习过程中，带教教师要与护生主动交流，了解其性格特点，坚持召开实习生座谈会，在解决问题的同时积极了解护生的需求并尽可能满足。

表1　护生对带教教师态度的反馈结果

项目计划与安排选项　比例（%）带教方法合理性有无合理人数50 6 47启发性教学9 0 3 0纪律、仪表要求20 6 53动手操作机会2 1 4 0护患沟通技巧的培养鼓励与表扬基本合理不合理常用偶尔使用基本不用严格一般不要求较多一般基本没有注重一般不注重经常偶尔基本不16 0 28 24 4 44 10 2 89．3 10．7 83．9 16．1 0．0 53．6 35．7 10．7 94．6 3．6 1．8 71．4 28．6 0．0 50．0 42．9 7．1 78．6 17．8 3．6