新护士压力源与应对方式的研究

肖保娟，王建宁

（南昌大学第一附属医院，江西南昌330000）



新护士压力源与应对方式的研究

肖保娟，王建宁*

（南昌大学第一附属医院，江西南昌330000）

摘要：目的分析新护士压力源与应对方式的相关性。方法对江西省某三级甲等综合性医院的部分新护士进行问卷及访谈调查。结果新护士的压力源排在前三位的是经常倒班；工作量太大；工资及其他的福利待遇低。新护士应对压力的方式排在前三位的为尽量看到事物好的一面；与人交谈，倾诉内心烦恼；向亲戚朋友或同学寻求建议。不同聘用方式新护士在消极应对维度上比较，差异有统计学意义（P＜0.01），不同工作科室新护士在积极应对维度上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。新护士压力源中时间分配及工作量问题维度与消极应对成正相关（P＜0.05）。结论护理管理者针对新护士面临的压力源与应对方式的不同，应制订针对性的缓解措施，减少新护士面临的压力，从而积极地应对护理工作及专业发展。

关键词：新护士；压力源；应对方式

新护士从学校毕业后走上工作岗位，角色的转换常常会让他们面临着不少的困惑、挫折和压力，特别是工作经验的缺乏会造成新护士面对临床工作时的焦虑。大量研究结果显示，新护士较其他护士的压力大，工作满意度较低，离职意愿较强烈[1]。因此，帮助这一群体平稳度过入职的不稳定期显得尤其重要。本研究通过对江西省某三级甲等综合性医院新护士的工作压力源及应对方式状况进行调查，旨在掌握“三甲”医院新护士的工作压力源及应对方式，分析工作压力源及应对方式的关系，制订有效的激励手段，为减少护士离职的发生提供科学依据，现介绍如下。

1　研究对象与研究方法

1.1研究对象

本次调查共发放问卷480份，回收有效问卷453份，有效问卷回收率94.38％。其中96.69％为女性，3.31％为男性；年龄＜20岁的有5人（1.10％），20～24岁的433人（95.58％），25～39岁的15人（3.31％）；学历：大专389人（85.87％），本科62人（13.69％），硕士及以上2人（0.44％）；工作年限＜1年的276人（60.93％），1～3年的166人（36.64％），3年以上的11人（2.43％）；正式编制的护士5人（1.10％），人事代理的护士19人（4.19％），聘用护士149人（32.89％），合同护士280人（61.81％）；工作科室：内科139人（30.68％），外科152人（33.55％），医技科室55人（12.14％），重症监护室68人（15.01％），急诊科39人（8.61％）。

1.2研究方法

（1）本研究使用的调查问卷包括中国护士工作压力源量表及简易应对方式量表。

（2）访谈法：选取不同年龄段、不同科室、不同用工性质的护士5～7人做访谈，询问他们的生活工作情况或想法，搜集相关资料。

1.3统计学处理

本研究采用Excel 2003软件进行数据录入和管理，数据录入采用双录入核查方式进行。采用SPSS17.0软件包对研究数据进行统计分析。

2　结果

2.1新护士工作压力源水平

结果显示，新护士压力源排在首位的为时间分配及工作量问题，得分为（2.16±0.81）分；其次是护理专业及工作方面的问题，得分为（2.09±0.65）分；第三是病人护理方面的问题，得分为（1.79±0.65）分。各维度得分与李小妹等[2]调查的护士常模比较，均低于护士常模（P＜0.01）。对新护士工作压力源量表各条目得分排序，前三位为：经常倒班，得分为（2.47±1.10）分；工作量太大，得分为（2.46±1.08）分；工资及其他的福利待遇低，得分为（2.42±1.12）分，详见表1～2。

2.2新护士的压力应对方式

本次调查结果显示，新护士应对压力的方式排在前三位的为：尽量看到事物好的一面；与人交谈，倾诉内心烦恼；向亲戚朋友或同学寻求建议。新护士积极应对维度得分高于常模（P＜0.01），消极应对维度得分低于常模（P＜0.01），说明新护士应对压力的态度要好于常模[2]，见表3～4。

2.3不同聘用方式新护士的压力应对方式

比较不同聘用方式新护士压力应对的情况，结果表明，不同聘用方式在消极应对维度上比较，差异有统计学意义（F=5.617，P＜0.01），其中正式编制的新护士得分最高。而在积极应对维度上不同聘用方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表5。

2.4不同工作科室新护士的压力应对方式

不同工作科室新护士在积极应对维度上比较，差异有统计学意义（F=3.621，P＜0.05），急诊科得分最低，重症监护室和外科得分最高。而在消极应对上不同工作科室新护士比较，差异无统计学意义（P＞0.05），详见表6。

2.5新护士压力源与应对方式的相关性分析

结果显示，新护士压力源中时间分配及工作量问题维度与消极应对呈正相关（P＜0.05），见表7。

2.6个案访谈

访谈提纲包括以下内容：你觉得现在的科室氛围怎么样？大概几天倒一轮晚班？你觉得现在面临的最大压力是什么？来自经济的压力有哪些？你希望医院给予怎样的帮助？访谈结果显示，护士的压力源多为工作量大、倒班频繁、考核考试多、收入低、医院文化生活不丰富等，应对压力大多采取与人交谈、向亲戚朋友或同学寻求建议的方式。

表1　新护士压力源5个维度得分排序（±s，分）

表1　新护士压力源5个维度得分排序（±s，分）

排序t P 1 2 3 4 5维度时间分配及工作量问题护理专业及工作方面的问题病人护理方面的问题工作环境及仪器设备问题管理及人际关系方面的问题新护士（n=453）2.16±0.81 2.09±0.65 1.79±0.65 1.63±0.91 1.12±0.72护士常模（n=220）2.68±0.25 2.88±0.52 2.30±0.39 2.64±0.07 1.99±0.25 -9.306 -15.744 -10.735 -16.733 -17.414 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01

表2　新护士工作压力源量表各条目得分前十位的压力项目（±s，分）

表2　新护士工作压力源量表各条目得分前十位的压力项目（±s，分）

项目经常倒班工作量太大工资及其他的福利待遇低上班的护士数量少护理工作的社会地位太低担心工作中出现差错事故晋升的机会太少继续深造的机会太少没有时间对病人实施心理护理非护理性的工作太多得分2.47±1.10 2.46±1.08 2.42±1.12 2.40±1.12 2.23±1.02 2.21±1.05 2.15±1.04 2.15±1.00 2.04±1.05 2.00±1.14排序1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

表3　新护士应对压力的方式得分排序（±s，分）

项目尽量看到事物好的一面与人交谈，倾诉内心烦恼向亲戚朋友或同学寻求建议尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒改变自己的想法，重新发现生活中什么重要通过工作学习或一些其他活动解脱改变原来的一些做法找出几种不同的解决问题的方法借鉴他人处理类似困难的办法自己安慰自己得分2.19±0.76 2.18±0.75 2.01±0.82 2.00±0.87 1.99±0.76 1.95±0.80 1.94±0.77 1.92±0.82 1.88±0.81 1.87±0.83排序1 2 3 4 5 6 7 8 9 1 0

表4　新护士积极应对与消极应对维度得分与常模比较（±s，分）

表4　新护士积极应对与消极应对维度得分与常模比较（±s，分）

维度积极应对消极应对新护士（n=453）1.95±0.41 1.33±0.57常模（n=846）1.78±0.52 1.58±0.66 t P 5.951 -6.733 ＜0.01 ＜0.01

表5　不同聘用方式新护士积极应对与消极应对维度得分比较（±s，分）

表5　不同聘用方式新护士积极应对与消极应对维度得分比较（±s，分）

维度积极应对消极应对正式编制2.18±0.22 1.68±0.37人事代理1.95±0.33 1.43±0.59聘用1.92±0.39 1.18±0.49合同1.96±0.43 1.40±0.60 F P 0.854 5.617 0.465 0.001

表6　不同工作科室新护士积极应对与消极应对维度得分比较（±s，分）

表6　不同工作科室新护士积极应对与消极应对维度得分比较（±s，分）

维度积极应对消极应对急诊科1.77±0.44 1.35±0.59内科1.97±0.41 1.30±0.60外科1.99±0.36 1.34±0.57医技科室1.83±0.44 1.33±0.51重症监护室1.99±0.38 1.35±0.58 F P 3.621 0.123 0.006 0.974

表7　新护士工作压力源与应对方式的相关性分析

3　讨论

3.1新护士主要压力源

本研究发现，压力源排在前三位的项目是经常倒班、工作量太大、工资及其他的福利待遇低，这与大部分学者的观点不谋而合[3-4]。新护士的压力与其职业特征有很大相关性。一是密切接触病人、工作量大、事务复杂；二是紧急抢救多、操作严格、风险大；三是工作环境不良、人际关系复杂、生活不规律。在中国，护士的社会地位仍然较低，护士为病人付出的辛勤劳动得不到应有的尊重与承认，工资及福利待遇相对较低。新护士因工作时间短，聘用的方式大部分为合同制，工资和福利待遇更低，这些都成为医院新护士的主要压力源。

3.2新护士积极应对和消极应对两个维度得分要好于常模

本研究显示，新护士应对压力的方式排在前三位的为：尽量看到事物好的一面；与人交谈，倾诉内心烦恼；向亲戚朋友或同学寻求建议，说明新护士积极应对水平较高。积极的压力应对方式有利于个体的健康和职业的发展。尽量克制自己的失望、悔恨、悲伤和愤怒，自己安慰自己，休息或休假，暂时把问题（烦恼）抛开是新护士常采用的消极应对方式，可能因为新护士不成熟，面对来自工作的压力时缺乏处事经验，试图通过休息或休假回避问题，但效果不明显。消极应对方式在某种程度上也能缓解压力，但久而久之会使一个人变得没有上进心和工作热情，失去创造力，甚至导致身心疾病。新护士在面对工作压力时，越采用消极的应对方式，压力会越大，形成恶性循环[5]。因此寻求新护士采用积极应对方式的措施已成为关键。新护士积极应对和消极应对两个维度得分要好于常模（P＜0.01），不同聘用方式新护士在消极应对维度上比较，差异有统计学意义（P＜0.01），不同工作科室新护士在积极应对维度上比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.2.1正式编制的新护士消极应对水平较高比较发现，正式编制的护士消极应对水平远高于其他用工方式的护士（P＜0.01）。这可能是因为正式编制护士工作稳定，长期面对重复的工作容易滋生倦怠心理，消极面对。

3.2.2急诊科新护士积极应对水平较低，重症监护室和外科新护士积极应对水平较高研究发现，急诊科新护士积极应对水平要低于其他科室新护士（P＜0.05）。分析其原因，可能是急诊科新护士比其他科室新护士压力大，且人力资源不足导致其积极应对较其他科室的新护士低，这与李春玲[6]调查的急诊科护士较多采用积极应对方式结果不同，可能与调查的对象所处的地理位置及环境有关。调查中还发现，重症监护室和外科的新护士积极应对水平较高，这个结果可能与“三甲”医院重症监护室和外科的建设、ICU专科护士的培养及培训体系完善等国家卫生部门高度重视有关[7]。

3.3时间分配及工作量问题维度与消极应对成正相关

调查发现，时间分配及工作量问题维度与消极应对成正相关（P＜0.05）。这表明时间分配及工作量方面压力越大，新护士消极应对水平越高。提示管理者应采取科学的方法确定合理的护理人员编制，及时调整和充实护理队伍，减轻护士工作量和压力。

4　结语

综上所述，工作压力源中经常倒班、工作量太大、工资及其他的福利待遇低对新护士的影响较大。其中时间分配及工作量方面的压力导致新护士消极应对水平较高，尤其是正式编制和急诊科的新护士。作为管理者，应围绕以人为本的管理理念，制订针对性强的对策，通过物质激励与精神激励相结合，使新护士在面对压力时能积极地面对问题，努力寻求社会支持，获取更多的信息，从而减轻压力。

参考文献：

[1]Mckenna H，MaCann S，McCaughan E，et al.The role of an outreach oncology nurse practitioner：a case study evaluation [J].Eurs，2004，8（1）：66-67.

[2]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[J].中华护理学杂志，2000，35（11）：645-649.

[3]汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京：中国心理卫生杂志社，1999.

[4]HalbeslebenJ R，Wakefield B J，Wakfield D S，et al.Nurse burnout and patient safefety outcomes：nurse safety perception versus reporting behavior [J].West J Nurs Res，2008，30（5）：560-577.

[5]李谦.护士工作压力源及其应对方式关系的研究[D].济南：山东大学，2011.

[6]李春玲.院前急救护理工作压力源和应对方式的调查研究[J].中国护理管理，2014，14（5）：518-521.

[7]杨壁萍，王钰丹，宁博，等.新毕业护士工作压力源的调查分析[J].中国当代医药，2014，21（16）：143.

（*通讯作者：王建宁）

中图分类号：R195

文献标识码：B

文章编号：1671-1246（2016）04-0122-03