组织多普勒成像技术与冠脉造影对照评价冠心病心肌缺血的研究

潘勇康(广西壮族自治区桂东人民医院， 广西 桂东 543000)



组织多普勒成像技术与冠脉造影对照评价冠心病心肌缺血的研究

潘勇康
(广西壮族自治区桂东人民医院， 广西 桂东 543000)

【摘 要】目的:分析研究组织多普勒成像技术和冠脉造影针对冠心病心肌缺血的测定方法以及效果对比。方法:选取2013年1月至2014年1月由于胸痛住院实施冠状动脉造影的患者资料76例进行回顾性分析，由冠脉造影诊断为冠心病患者38例为观察组，剩余38例患者为对照组。76例患者在实施冠脉造影之前全部进行超声心动图以及左心室心肌组织多普勒成像技术检查，对患者的检查结果进行比较。结果:观察组患者各节段室壁的收缩速度与对照组比较没有显著差异，观察组患者舒张晚期运动峰速度和对照组比较不存在明显的差异(P>0.05)，不具有统计学意义；观察组患者舒张早期运动峰速度与对照组比较明显降低，观察组患者不同位置严重狭窄患者Vs、Ve和Ve/ Va和对照组比较存在明显差异(P<0.05)，具有统计学意义。结论:组织多普勒成像技术能够直观的显示患者左心室早期心肌舒张功能，并且能够检测患者左心室局部心肌严重缺血心肌节段的收缩功能。

【关键词】冠心病心肌缺血； 组织多普勒成像技术； 冠脉造影

本文选取由于胸痛住院实施冠状动脉造影的患者资料76例进行回顾性分析，由冠脉造影诊断为冠心病患者38例为观察组，剩余38例患者为对照组。76例患者在实施冠脉造影之前全部进行超声心动图以及左心室心肌组织多普勒成像技术检查，现将具体报告汇报如下:

1 资料与方法

1.1 基本资料:选取2013年1月至2014年1月由于胸痛住院实施冠状动脉造影的患者资料76例进行回顾性分析，76例患者中男性患者49例，女性患者27例，患者年龄区间在42～73岁，平均53.42±9.13岁，76例患者排除风湿性心脏病、急性心肌梗死、心肌病、先天性心脏病、陈旧性心肌梗死以及心房颤动。将76例患者分为两组，冠脉狭窄<50%的患者作为对照组，冠脉狭窄≥50%的患者作为观察组，两组分别38例，观察组和对照组患者基本资料差异无统计学意义(P>0. 05)，能够实施比较。

1.2 方法:由专业超声检查医生为患者进行超声心动图检查，通过彩色多普勒超声诊断仪，保持探头频率2 ～4MHz，对患者的心尖二腔心切面、新建四腔心切面以及心尖长轴切面实施组织多普勒检查，之后转换为组织多普勒成像技术[1，2]。放置脉冲多普勒取样容积在侧壁、前壁中间段、室间隔、基底段以及下壁，得到组织多普勒频谱，在实施操作过程中需要保持声束和心壁沿长轴纵向运动的方向保持平行，夹角控制在<30度，保持扫描速度在每秒100mm，选择两个心动周期的平均值作为每一个参数，对患者的s波峰收缩速度、e波峰舒张早期运动峰速度以及a波峰舒张晚期运动峰速度进行检测和记录[3]。

1.3 统计学处理:采用SPSS10.0软件处理实验数据，计量资料使用表示，实施t检验；计数资料使用χ2检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

观察组和对照组患者全部得到理想的二维超声心动图和组织多普勒成像技术频谱。观察组患者通过冠脉造影显示属于一支病变患者10例，属于二支病变患者12例，属于三支病变患者16例。通过超声心动图的检测结果显示观察组患者左心房内径比较大，但是和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)，不具有统计学意义。观察组患者的左心室舒张末期内径、射血分数、收缩末期内径、室间隔厚度和对照组患者比较差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组患者二尖瓣血流频谱E出现下降，但是和对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者二尖瓣血流频谱A与对照组比较出现增加，差异具有统计学意义(P <0. 05)，详见表1。

表1　观察组和对照组患者二维超声心动图对比

通过组织多普勒成像技术结果显示，观察组患者左心室下壁基底段以及侧壁中间段Vs和对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者左心室前壁基底段、左心室侧壁中间段Va和对照组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者Ve以及Ve/ Va各段和对照组比较具有统计学意义(P<0.05)，详见表2。观察组患者不同位置严重狭窄患者Vs、Ve 和Ve/ Va和对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)，详见表3。

表2　观察组和对照组患者组织多普勒成像技术对比

表3　观察组和对照组患者不同位置严重狭窄对比

3 讨 论

有研究显示，当患者的冠脉出现急性闭塞之后，最先发生节段性室壁运动异常现象，之后发生心电图上心肌缺血，最终才会导致心绞痛症状[4]。常规的超声心动图通过半定量检测患者室壁运动幅度，经常受到多种因素的干扰。组织多普勒成像技术属于一类新型无创分析技术，能够有针对性的对患者心肌运动速度以及方向进行显示，为室壁运动异常检查开创了新的方式。通过对本文患者的研究显示，组织多普勒成像技术能够直观的显示患者左心室早期心肌舒张功能，并且能够检测患者左心室局部心肌严重缺血心肌节段的收缩功能，但是现在对于组织多普勒成像技术对于正常心肌运动和冠心病室壁运动异常的报道相对很少，没有统一的标准，本文患者进行检查全部在静息状态之下实施，虽然存在冠脉狭窄但是也能够没有心肌缺血出现，为增加符合之后的患者实施组织多普勒成像技术参数的改变情况需要进一步分析。

【参考文献】

[1] 田新桥，钱蕴秋，周晓东，等.多普勒组织成像对冠心病局部室壁运动异常的研究[J].中国超声医学杂志，2013，5 (5):661.

[2] 孙晖.不同程度心肌缺血与左室室壁运动异常关系的实验研究[J].中国医学物理学，2013，5(1):63.

[3] 黄海韵.冠状动脉可视化及超声心动图新技术在定量分析冠心病介入治疗前后心肌运动及心功能中的价值[D].第三军医大学，2012.

[4] 王联发，纪勤炯，朱有志，等.双源CT与冠状动脉造影评估冠状动脉支架内再狭窄[J].中华全科医学，2012，8: 1179～1181.

基金项目】广西壮族自区科学研究与技术开发课题基金，(编号:B1307042)

【文章编号】1006-6233(2016)04-0615-04

【文献标识码】B 【doi】10.3969/ j.issn.1006-6233.2016.04.032【