针灸配合穴位注射治疗坐骨神经痛的疗效分析



针灸配合穴位注射治疗坐骨神经痛的疗效分析

付尧

(黑龙江省大庆市第五医院，163711)

坐骨神经痛是临床上较为常见的一种病症，是指沿着坐骨神经的通路及坐骨神经分布区域出现的疼痛，临床上将其分为原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛。原发性坐骨神经痛又称坐骨神经炎，主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起，多与肌炎、肌纤维组织炎同时发生。其诱发与受寒、受潮有直接的关系。继发性坐骨神经痛大多由于邻近病变的压迫或刺激引起。坐骨神经痛会导致病灶部位微循环障碍，局部组织缺氧、缺血、肌肉痉挛。中医学认为，坐骨神经痛属于“风痹”“筋痹”范畴。西医学认为，坐骨神经痛是由于坐骨神经炎、脊柱炎、腰椎间盘突出等所致[1，2]。为了解除患者病痛，进一步探究穴位注射治疗坐骨神经痛的临床效果，本科室采用传统针灸配合穴位注射的治疗方法，取得了较为理想的治疗效果，现将研究结果报道如下。

一般资料

选择2014年6—12月我院收治的60例坐骨神经痛患者做为观察对象，其中男36例，女24例；年龄21～60岁，平均(41.2±3.5)岁；平均病程为(6.1±0.5)个月；12例双侧发病，48例单侧发病。将上述患者随机分为两组，对照组30例，研究组30例，两组患者在性别、年龄、病程等资料方面不存在统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

对照组患者选择针灸治疗，结合患者病情、具体情况等选择穴位。主穴：环跳穴、阳陵泉穴、夹脊穴。辨证属足太阳经患者加秩边穴、殷门穴、承扶穴、委中穴、承山穴、昆仑穴；属足少阳经患者加风市穴、膝阳关穴、阳辅穴、悬钟穴、足临泣穴。每次必取主穴，结合患者具体情况灵活选择配穴。选择28或30号毫针，留针30 min，15 min行针1次，连续治疗7 d。

研究组患者在对照组治疗基础上加用药物注射治疗。选用1 mL的654-2注射液(盐酸消旋山莨菪碱注射液，10 mg)、2 mL维生素B1(100 mg)、20 mL的10%葡萄糖注射液，选定穴位后进行皮肤消毒，进针回抽，无回血情况下将上述混合液缓慢推注。环跳穴注入3～4 mL，其他穴位注入2 mL。每天1次，连续治疗7 d。

治疗结果

疗效评价标准。治愈：患者疼痛症状全部消失，痛肢活动自如，可参加体力活动。显效：患者疼痛症状基本消失，过劳、过寒痛肢稍感不适，可参加一般体力活动。有效：患者疼痛症状显著降低，偶有反复，不能参加体力活动。无效：患者临床体征与症状无显著改善，甚至恶化。

结果：两组患者的治疗效果见表1。

表1　对照组与研究组患者临床治疗效果比较(例)

注：与对照组相比，*P<0.05

研究组的治疗总有效率96.7%，显著高于对照组的70.0%，具有统计学意义。

讨论

坐骨神经痛多由于湿热风寒等邪气所致，导致气血瘀滞、闭阻经脉。临床上坐骨神经痛属于骨科常见的多发病之一，传统的治疗效果不甚理想。

病变经脉主要涉及经筋、足太阳以及足少阳。对这些穴位进行针刺，能达到疏通气血、通则不痛的效果。对环跳穴、阳陵泉穴、夹脊穴进行针刺能达到舒筋通络、祛湿止痛的目的，是治疗坐骨神经痛的根本穴位。针刺腧穴还能达到促进血液流变、修复受损组织、促进炎性因子吸收的功能，进而起到良好的镇痛效果。针灸能有效激发有机体致痛与抗痛物质，针灸过程是心理因素、体液因素、神经因素、经络因素共同参与的复杂过程，能有效促使抗痛机能向着不痛方向转化。穴位注射疗法是综合考虑针刺、药物穴位作用机制的一种治疗方式，通过疏通经络、扶正祛邪进一步调节机体的防御能力，从而有效达到经气通畅、邪祛正复的效果[3，4]。654-2注射液、维生素B1与10%葡萄糖注射液穴位注射能有效缓解患者肌肉与血管痉挛状态，有效改善病灶部位灌注情况，并营养神经与肌肉。与此同时，药物注射从作用力以及时间上加强了对穴位的刺激，使得疗效更加持久，达到标本兼治的目的。穴位针灸和穴位注射两者联合使用，优势互补，共同发挥殊途同归的作用。通过本文研究证实，研究组治疗总有效率显著高于对照组，具有统计学意义，提示穴位注射治疗的临床有效性。

综上所述，穴位注射治疗坐骨神经痛的治疗效果确切，能显著提高患者生活质量，值得进一步研究推广。

参考文献

[1]吕伟.穴位注射治疗坐骨神经痛98例临床分析[J]．中国伤残医学，2014，22(8)：48-49.

[2]陈延军.穴位注射治疗坐骨神经痛112例[J]．中国中医药现代远程教育，2013，11(5)：61-63.

[3]臧岩,刘红,贺丽红.穴位注射配合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]．中西医结合研究，2012，4(4)：196.

[4]刘星，罗凛.针灸推拿结合穴位注射治疗坐骨神经痛的临床疗效观察[J]．按摩与康复医学，2013，4(2)：77-79.

(收稿日期2015-07-06)