心理护理干预在乳腺癌围手术期40例中的应用

刘曼

【摘要】目的：观察心理护理干预在乳腺癌患者围手术期的应用效果。方法：选取80例乳腺癌患者，随机分为观察组及对照组各40例。对患者围手术期心理状况进行分析，观察组患者实施综合心理护理干预，对照组患者实施常规护理，对两组患者护理效果进行观察。结果：观察组患者SDS和SAS评分均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度97.50%，明显高于对照组的87.50%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对乳腺癌患者，科学评估围手术期心理状况，并实施综合护理干预，有利于改善患者不良情绪，提高患者及家属满意度，值得临床推广应用。

【关键词】 乳腺癌；围手术期；心理护理；心理状况

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0132-02

乳房是女性第二性征，乳腺癌以手术切除为主，术后会影响乳房美观性，进而给女性患者带来心理负担，易产生自卑、抑郁、悲观等不良情绪，一定程度削弱患者抗病能力和手术耐受力，难以确保临床疗效。笔者对40例乳腺癌患者，对其围术期心理状况进行研究，并积极探讨和分析相关护理措施及护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年7月至2014年7月收治的80例乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准[1]：经X线、彩超、CT或MRI检查确诊为乳腺癌；无手术治疗禁忌症。所选患者随机分为观察组和对照组各40例，对照组年龄32～70岁，平均年龄（43.4±4.2）岁；文化程度：大专及以上7例，高中（中专）16例，初中及以下17例；左侧22例，右侧15例，双侧3例；乳腺癌改良根治术10例，乳腺癌根治术25例，保乳成形术2例，全乳腺切除术3例。观察组年龄32～68岁，平均年龄（44.1±4.3）岁；文化程度：大专及以上6例，高中（中专）18例，初中及以下16例；左侧20例，右侧16例，双侧4例；乳腺癌改良根治术11例，乳腺癌根治术23例，是保乳成形术3例，全乳腺切除术3例。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理，向患者和家属介绍医生，根据医生要求，协助患者做好术前检查和术前准备工作；若患者有健康需求，常规宣教，讲解健康知识；术后常规监测病情，做好并发症预防工作。观察组患者在此基础上给予综合护理，具体内容为[2]：①入院评估和心理护理。入院后均接受评估，内容包括心理状态、生命体征、精神、睡眠、饮食、行为等情况，了解患者心理变化特点，提出心理问题，制定护理方法，有针对性实施心理护理。向患者、家属介绍医院环境、主管医师、责任护士、作息时间等，尽可能缓解患者陌生感。建立良好的护患关系，鼓励患者说出心理负担，详细讲解疾病、手术相关知识和治疗成功案例，纠正患者错误认知，尽可能改善不良情绪，消除对手术恐惧、害怕手术失败、害怕术后影响乳房美观的思想顾虑，让其为了儿女为了家庭积极治疗，增加治疗依从性。②术中心理护理。通过亲切的态度、简洁的语言向患者介绍手术室环境，需患者积极配合治疗，介绍注意事项。手术过程中给予患者鼓励，不仅可以减轻患者不良情绪，还能增强其战胜疾病的信心。术前准备和操作动作应轻柔，减少与手术无关的噪音和交谈，固定捆绑带时，做好解释和说明工作，取得患者信任与配合[3]。③术后心理护理。密切监测患者病情，包括血压、脉搏、心率、体温等，及时告知患者手术效果，多传达有利信息，增加患者康复信心。强调术后注意事项，协助患者选择合适的体位，详细询问不适感，主动关心和体贴患者，尽可能减轻其疼痛。乳房是女性重要器官，术后乳房外观、形态受到影响，患者情绪低落，易产生自卑、焦虑情绪。护理人员应科学评估患者心理状况，掌握心理障碍程度，帮助其正确认识病情，建立正确、理性的认知模式，减轻负面情绪；同时做好丈夫、家属教育工作，让丈夫给予最大程度的情感支持，消除其思想顾虑，积极地面对生活。④康复期心理护理。营造和谐温馨的家庭氛围，建立和睦的人际关系，坚定患者康复的信心和勇气，尤其是丈夫无微不至的关心、爱护、照顾，可缓解患者无助、失望、自卑的情绪，以积极乐观的态度生活下去。

1.3 评价指标 采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者不良情绪进行分析[4]，分值越高，表明不良情绪越严重；采用我院自制护理满意调查问卷，总分为100分，非常满意：评分≥90分；基本满意：70～89分；不满意：评分<70分，护理满意度=（非常满意+基本满意）/病例总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0数据软件包进行分析，计量资料用均数±标准差（x[TX-*3]±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后SDS和SAS评分比较 两组患者干预前SAS和SDS评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后均明显降低，但观察组患者SDS和SAS评分低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，是发生在乳腺腺上皮组织的肿瘤，原位乳腺癌不会危及生命，但随着癌细胞的增殖和扩散，遍及全身，进而影响患者生活质量和生命安全。乳腺癌发病原因和机制目前尚未完全阐述，临床以手术切除为主，可有效抑制癌细胞扩散，降低死亡率。一旦确诊为乳腺癌后，患者易产生隐藏、沉默、怀疑、焦躁、恐惧、悲观情绪，一方面担心手术疗效，另外一方面担心手术对乳房美观的影响，导致患者治疗依从性较低，心理负担严重，影响预后。因此在乳腺癌围术期实施科学合理的护理措施，有利于缓解患者负面情绪，确保手术疗效。

随着医学模式的转变，以疾病为中心的护理模式无法满足现代化社会发展需求，人们加大了对生理、心理舒适度的关注，现代医学强调以人为本的服务理念，积极采取相关措施，为患者提供优质的护理服务，进而确保其生理、心理处于最佳状态[5]。在乳腺癌治疗中，除重视对疾病本身治疗外，更应关注心理健康，护理人员应科学评估患者各个时期的心理状态，形成以术前、术中、术后、康复期心理护理为核心的护理流程，采用高度的责任心、真诚的态度、亲切的语气为患者提供心理疏导，尽可能缓解其不良情绪，坚定康复信心。鼓励患者倾吐内心痛苦，并鼓励家属给予患者亲情支持，尤其是丈夫应加倍关爱妻子，使其乐观地接受后续治疗，提高生活质量[6]。

本研究结果显示，观察组患者SDS和SAS评分均低于对照组，护理满意度明显高于对照组，表明针对乳腺癌患者，科学评估围手术期心理状况，并实施综合护理干预，有利于改善患者不良情绪，提高患者及家属满意度，值得临床推广应用。

参考文献

[1]王芳.护理干预对乳腺癌根治术患者围手术期心理状态的影响分析[J].当代护士（专科版），2012，11（12）：123-124.

[2]毛静娅.乳腺癌围术期患者心理状况的干预对策研究[J].医药前沿，2015，5（26）：374-375.

[3]王荣.心理干预对乳腺癌围术期患者心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志，2014，21（8）：41-43.

[4]刘爱梅.乳腺癌患者围手术期的心理状况分析及护理体会[J].中国社区医师，2014，08（30）：146-147.

[5]罗玉芬.乳腺癌患者围手术期的心理状况分析及护理体会[J].中国社区医师，2015，26（14）：135-136.

[6]吴琼.78例乳腺癌患者的围手术期护理措施及效果分析[J].中国医药指南，2013，10（7）：349.

（收稿日期：2015.12.20）