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心理护理干预在乳腺癌围手术期40例中的应用

2016-04-19刘曼

中国民族民间医药·上半月 2016年3期
关键词:心理状况围手术期心理护理

刘曼

【摘要】目的:观察心理护理干预在乳腺癌患者围手术期的应用效果。方法:选取80例乳腺癌患者,随机分为观察组及对照组各40例。对患者围手术期心理状况进行分析,观察组患者实施综合心理护理干预,对照组患者实施常规护理,对两组患者护理效果进行观察。结果:观察组患者SDS和SAS评分均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度97.50%,明显高于对照组的87.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:针对乳腺癌患者,科学评估围手术期心理状况,并实施综合护理干预,有利于改善患者不良情绪,提高患者及家属满意度,值得临床推广应用。

【关键词】 乳腺癌;围手术期;心理护理;心理状况

【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517(2016)05-0132-02

乳房是女性第二性征,乳腺癌以手术切除为主,术后会影响乳房美观性,进而给女性患者带来心理负担,易产生自卑、抑郁、悲观等不良情绪,一定程度削弱患者抗病能力和手术耐受力,难以确保临床疗效。笔者对40例乳腺癌患者,对其围术期心理状况进行研究,并积极探讨和分析相关护理措施及护理效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2013年7月至2014年7月收治的80例乳腺癌患者作为研究对象。纳入标准[1]:经X线、彩超、CT或MRI检查确诊为乳腺癌;无手术治疗禁忌症。所选患者随机分为观察组和对照组各40例,对照组年龄32~70岁,平均年龄(43.4±4.2)岁;文化程度:大专及以上7例,高中(中专)16例,初中及以下17例;左侧22例,右侧15例,双侧3例;乳腺癌改良根治术10例,乳腺癌根治术25例,保乳成形术2例,全乳腺切除术3例。观察组年龄32~68岁,平均年龄(44.1±4.3)岁;文化程度:大专及以上6例,高中(中专)18例,初中及以下16例;左侧20例,右侧16例,双侧4例;乳腺癌改良根治术11例,乳腺癌根治术23例,是保乳成形术3例,全乳腺切除术3例。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组患者实施常规护理,向患者和家属介绍医生,根据医生要求,协助患者做好术前检查和术前准备工作;若患者有健康需求,常规宣教,讲解健康知识;术后常规监测病情,做好并发症预防工作。观察组患者在此基础上给予综合护理,具体内容为[2]:①入院评估和心理护理。入院后均接受评估,内容包括心理状态、生命体征、精神、睡眠、饮食、行为等情况,了解患者心理变化特点,提出心理问题,制定护理方法,有针对性实施心理护理。向患者、家属介绍医院环境、主管医师、责任护士、作息时间等,尽可能缓解患者陌生感。建立良好的护患关系,鼓励患者说出心理负担,详细讲解疾病、手术相关知识和治疗成功案例,纠正患者错误认知,尽可能改善不良情绪,消除对手术恐惧、害怕手术失败、害怕术后影响乳房美观的思想顾虑,让其为了儿女为了家庭积极治疗,增加治疗依从性。②术中心理护理。通过亲切的态度、简洁的语言向患者介绍手术室环境,需患者积极配合治疗,介绍注意事项。手术过程中给予患者鼓励,不仅可以减轻患者不良情绪,还能增强其战胜疾病的信心。术前准备和操作动作应轻柔,减少与手术无关的噪音和交谈,固定捆绑带时,做好解释和说明工作,取得患者信任与配合[3]。③术后心理护理。密切监测患者病情,包括血压、脉搏、心率、体温等,及时告知患者手术效果,多传达有利信息,增加患者康复信心。强调术后注意事项,协助患者选择合适的体位,详细询问不适感,主动关心和体贴患者,尽可能减轻其疼痛。乳房是女性重要器官,术后乳房外观、形态受到影响,患者情绪低落,易产生自卑、焦虑情绪。护理人员应科学评估患者心理状况,掌握心理障碍程度,帮助其正确认识病情,建立正确、理性的认知模式,减轻负面情绪;同时做好丈夫、家属教育工作,让丈夫给予最大程度的情感支持,消除其思想顾虑,积极地面对生活。④康复期心理护理。营造和谐温馨的家庭氛围,建立和睦的人际关系,坚定患者康复的信心和勇气,尤其是丈夫无微不至的关心、爱护、照顾,可缓解患者无助、失望、自卑的情绪,以积极乐观的态度生活下去。

1.3 评价指标 采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)对患者不良情绪进行分析[4],分值越高,表明不良情绪越严重;采用我院自制护理满意调查问卷,总分为100分,非常满意:评分≥90分;基本满意:70~89分;不满意:评分<70分,护理满意度=(非常满意+基本满意)/病例总数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0数据软件包进行分析,计量资料用均数±标准差(x[TX-*3]±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后SDS和SAS评分比较 两组患者干预前SAS和SDS评分比较无明显差异(P>0.05),治疗后均明显降低,但观察组患者SDS和SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1。

2.2 两组护理满意度比较 观察组患者护理满意度明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

3 讨论

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一,是发生在乳腺腺上皮组织的肿瘤,原位乳腺癌不会危及生命,但随着癌细胞的增殖和扩散,遍及全身,进而影响患者生活质量和生命安全。乳腺癌发病原因和机制目前尚未完全阐述,临床以手术切除为主,可有效抑制癌细胞扩散,降低死亡率。一旦确诊为乳腺癌后,患者易产生隐藏、沉默、怀疑、焦躁、恐惧、悲观情绪,一方面担心手术疗效,另外一方面担心手术对乳房美观的影响,导致患者治疗依从性较低,心理负担严重,影响预后。因此在乳腺癌围术期实施科学合理的护理措施,有利于缓解患者负面情绪,确保手术疗效。

随着医学模式的转变,以疾病为中心的护理模式无法满足现代化社会发展需求,人们加大了对生理、心理舒适度的关注,现代医学强调以人为本的服务理念,积极采取相关措施,为患者提供优质的护理服务,进而确保其生理、心理处于最佳状态[5]。在乳腺癌治疗中,除重视对疾病本身治疗外,更应关注心理健康,护理人员应科学评估患者各个时期的心理状态,形成以术前、术中、术后、康复期心理护理为核心的护理流程,采用高度的责任心、真诚的态度、亲切的语气为患者提供心理疏导,尽可能缓解其不良情绪,坚定康复信心。鼓励患者倾吐内心痛苦,并鼓励家属给予患者亲情支持,尤其是丈夫应加倍关爱妻子,使其乐观地接受后续治疗,提高生活质量[6]。

本研究结果显示,观察组患者SDS和SAS评分均低于对照组,护理满意度明显高于对照组,表明针对乳腺癌患者,科学评估围手术期心理状况,并实施综合护理干预,有利于改善患者不良情绪,提高患者及家属满意度,值得临床推广应用。

参考文献

[1]王芳.护理干预对乳腺癌根治术患者围手术期心理状态的影响分析[J].当代护士(专科版),2012,11(12):123-124.

[2]毛静娅.乳腺癌围术期患者心理状况的干预对策研究[J].医药前沿,2015,5(26):374-375.

[3]王荣.心理干预对乳腺癌围术期患者心理状况的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,21(8):41-43.

[4]刘爱梅.乳腺癌患者围手术期的心理状况分析及护理体会[J].中国社区医师,2014,08(30):146-147.

[5]罗玉芬.乳腺癌患者围手术期的心理状况分析及护理体会[J].中国社区医师,2015,26(14):135-136.

[6]吴琼.78例乳腺癌患者的围手术期护理措施及效果分析[J].中国医药指南,2013,10(7):349.

(收稿日期:2015.12.20)

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