十六味流气饮辅助化疗治疗晚期乳腺癌60例临床观察

王济国　简文静　李阳　罗昌国

【摘 要】 目的：观察十六味流气饮用于辅助化疗晚期乳腺癌的临床疗效。方法：选取晚期乳腺癌患者120例，随机分为对照组和观察组各60例，两组患者均给予化疗治疗，观察组在此基础上加服十六味流气饮。比较两组患者治疗前后生活质量变化、近期疗效及不良反应情况。结果：治疗后，观察组KPS评分显著高于对照组，观察组疾病控制率显著高于对照组，观察组白细胞下降、血小板减少、血红蛋白下降、恶心呕吐及脱发等化疗毒副作用的发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：十六味流气饮辅助化疗可明显提高晚期乳腺癌患者的生活质量和临床疗效，同时能减少化疗毒副作用的发生，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。

【关键词】 十六味流气饮；乳腺癌；晚期；临床观察

【中图分类号】R737.9 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0065-02

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，具有极高的发病率和死亡率，严重威胁女性的身心健康和生活质量[1]。目前，对于早期乳腺癌的治疗以手术切除为主，且预后良好，而对于错失最佳手术治疗时机或术后复发的晚期乳腺癌患者多采取保守疗法，而传统化疗药物虽能够较好的控制肿瘤发展，但副作用较大。近年来，随着中医疗法在疾病治疗方面的优势得到认可，中药治疗肿瘤成为当前医学界研究的热点[2]。本研究采用十六味流气饮辅助化疗治疗晚期乳腺癌，并取得良好的临床效果，现将研究内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年6月至2015年6月我院收治的晚期乳腺癌患者120例，均为女性，其中年龄34～66岁，平均年龄（47.28±7.15）岁；病理分型：浸润性导管癌49例，腺癌25例，转移癌18例，髓样癌17例，浸润性小叶癌6例，其他类型5例；临床分期：Ⅲ期87例，Ⅳ期33例。所有患者均符合乳腺癌诊断标准，并经乳腺影像学及病理检查证实存在远处转移，同时排除合并其他系统严重疾病及药物禁忌症患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，每组60例，两组在年龄、病理分型、临床分期等方面无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采取化疗治疗，具体方法为：吉西他滨（齐鲁制药（海南）有限公司，批准文号为国药准字H20113286）1000mg/m2，第1、8d持续静脉滴注1h；顺铂（齐鲁制药（海南）有限公司，批准文号为国药准字H20073652）25mg/m2，第1d，静脉滴注2h，每4周为1个疗程。化疗期间严格监测心电图、肝肾功能及血常规等，一旦发现异常情况及时采取对症治疗。在此基础上，观察组加服十六味流气饮，组方为：芍药、黄芪各15g，当归、川芎、防风、木香、桔梗、白芷、槟榔、厚朴、紫苏、枳壳各10g，人参9g，乌药、甘草各6g，官桂3g，以水煎服，1剂/d，分早晚温服，疗程与化疗同步，共治疗4个疗程。

1.3 观察指标及判定标准 ①生活质量采用卡氏评分（KPS）标准，满分100分，得分越高生活质量越好；②疗效判定[3]：完全缓解（CR）：所有目标病灶消失；部分缓解（PR）：肿瘤体积缩小≥30%；稳定（SD）：肿瘤体积有缩小但未达PR或有增加但未达PD；进展（PD）：肿瘤体积增加≥20%或出现新病灶。以（CR+PR）计算有效率，以（CR+PR+SD）计算疾病控制率；③统计治疗期间不良反应的发生情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行数据的统计分析，其中计量资料用均数加减标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后KPS评分比较 治疗前，对照组和观察组的KPS评分比较无明显差异（P>0.05）；治疗后，对照组和观察组的KPS评分较治疗前均有升高，二者比较差异具有统计学意义（P<0.05）。详见表1。

2.2 两组近期疗效比较 观察组疾病控制率86.67%，显著高于对照组的65.00%（P<0.05）；两组治疗总有效率之间差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3 两组不良反应情况比较 观察组白细胞下降、血小板减少、血红蛋白下降、恶心呕吐及脱发等化疗毒副作用的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

乳腺癌是一种全身性疾病，在相对早期就可能通过血行和淋巴发生转移。虽然手术根治是目前治疗乳腺癌最有效的方式，但晚期乳腺癌多因发生远处转移而仍以保守治疗为主。晚期乳腺癌的治愈率较低，治疗的目的以延长生存时间、改善生活质量为主[4]。近年来，中医治疗以疗效好、毒副作用少等优势被广泛用于肿瘤疾病的治疗，受到越来越多的重视。

中医辨证理论认为，乳腺癌属“乳岩”、“乳核”等范畴，发病机理为正气不足，肝失疏泄，导致内脏功能紊乱，冲任失调，全身免疫功能下降，从而造成气滞血瘀、邪毒留滞、痰浊交凝，结滞乳部所致[5]。本研究所用十六味流气饮中，当归、芍药具有活血祛瘀之效；黄芪、人参、川芎、防风、木香、槟榔、厚朴、乌药可行气祛滞、活血散寒；桔梗、白芷、紫苏、枳壳宣肺祛痰、消肿止痛；官桂温通可散风寒，通血脉；甘草和中，全方可达到活血化瘀、行气散结、祛邪抗癌之功效[6]。

本研究中，观察组治疗后KPS评分、疾病控制率及白细胞下降、血小板减少、血红蛋白下降、恶心呕吐、脱发等化疗毒副作用的发生率均明显优于对照组（P<0.05）。由此可见，十六味流气饮辅助化疗可明显改善晚期乳腺癌患者的生活质量，提高治疗效果，同时减少化疗毒副作用的发生，是一种安全有效的治疗方法，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]肖妤， 胡纲， 高杨杨. 中药治疗晚期乳腺癌现状及质量评价[J]. 河南中医， 2014， 34（7）： 1415-1417.

[2]秦春华， 李凤霞. 小柴胡汤辅助化疗治疗晚期乳腺癌的近期疗效观察及其对肿瘤标志物的影响[J]. 中国医院药学杂志， 2015， 35（15）： 1420-1421， 1438.

[3]刘红霞. 克乳岩联合吉西他滨和顺铂方案治疗晚期乳腺癌的临床研究[D].南京：南京中医药大学， 2009.

[4]徐兵河. 晚期乳腺癌的治疗原则与策略[J]. 中国医药导报， 2010， 7（6）：6-8.

[5]黄建生， 黄宏.乳腺癌中医病因病机浅析[J]. 中医杂志， 2011， 52（24）： 2154-2156.

[6]马新童. 疮科流气饮医学源流与临床应用[C]. 中华中医药学会皮肤科分会第十一次学术年会论文集， 2014： 52-55.

（收稿日期：2015.12.16）