院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响

黄赏月,李蔚,游丽琴 (新余钢铁集团中心医院肿瘤科,江西新余338001)

[引著格式]黄赏月,李蔚,游丽琴.院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响[J].长江大学学报(自科版),2016,13(6): 52～53.



院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响

黄赏月,李蔚,游丽琴 (新余钢铁集团中心医院肿瘤科,江西新余338001)

[引著格式]黄赏月,李蔚,游丽琴.院内延伸护理对肿瘤放化疗患者生存质量的影响[J].长江大学学报(自科版),2016,13(6): 52～53.

[摘要]目的:探讨对肿瘤放化疗患者实施院内延伸护理的效果。方法:选取医院肿瘤患者70例,均行放化疗方案,将其随机分为两个组别,其中对照组(常规护理)、试验组(院内延伸护理)各35例,比较患者的生存质量状况。结果:护理后两组患者的功能评分明显提高、症状评分明显降低,且试验组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:肿瘤放化疗患者实施院内延伸护理具有积极意义,能够减轻临床症状、提高生存质量,值得临床推广。

[关键词]肿瘤；院内延伸护理；生存质量

针对恶性肿瘤患者,临床上采用放化疗方案是重要的治疗手段,能够控制病灶发展、延长患者的生存时间[1]。与此同时,实践表明患者在放化疗药物的影响下毒性反应较多,降低了患者生活质量,如何通过有效的护理改善这一现状,成为护理人员的关注重点。对此,我们选取我院患者作为研究对象,探讨院内延伸护理的应用效果。现报道如下。

1　对象与方法

1.1对象

选取我院收治的肿瘤放化疗患者70例,纳入时间段为2013年6月至2015年6月。依据《肿瘤护理学》[2],患者经病理学检查后确诊,具有一定文化水平,没有精神病史。按照数字随机法分为对照组和试验组,每组35例。在对照组中,男性17例(48.6%),女性18例(51.4%)；年龄33～70岁,平均(48.6±2.3)岁。在试验组中,男性20例(57.1%),女性15例(42.9%)；年龄31～72岁,平均(50.4±2.6)岁。两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经医院伦理委员会批准,患者知情且自愿参与,能够积极配合医师操作。

1.2护理方法

1)对照组 采用常规护理,按照规范流程开展护理工作,主要是对患者和家属进行健康宣教,提高疾病认知和治疗依从性,增强保健意识；定期和患者沟通,了解内心想法,尽量满足护理需求,针对不良情绪及时采用干预措施,通过心理疏导保持良好的心态。掌握患者的家庭、工作、经济情况,制定个性化的护理方案,规划科学饮食,制定合理的作息时间等。

2)试验组 采用院内延伸护理,患者在放化疗期间,综合评估身体状况后,获得医师允许,可以在专门护士的陪同下参加医院举办的社交活动、文娱活动等,时间一般选择在春秋季节,确保温度和气候适宜,不会对患者造成影响或负担。在每个活动场所,都要配备急救药品和设备,并且有医护人员值班守候,以便将风险系数降至最低。在具体的活动项目上,可以根据患者的性别、年龄、性格喜好等进行选择,一般包括以下内容:观看励志电影；举办肿瘤康复知识讲座；体能训练和体育活动,如打拳、慢跑、舞蹈等；与青年志愿者、癌症患者进行互动交流；组织郊游活动等。

1.3 调查方法

1)生存质量评定 采用QLQ-C30调查量表评估患者的生存质量[3],选用其中的功能领域、症状领域两大项内容,其中功能领域包括躯体、情绪、认知、角色、社会5个条目,症状领域包括疲乏、疼痛、恶心呕吐3个条目,均采用4级评分法,即1分代表没有、2分代表有时、3分代表经常、4分代表总是如此。前者得分越高代表状态越好；后者得分越低代表状态越好。

2)调查原则 要求护理人员经过统一培训后,向患者发放并回收调查问卷,与此同时对评分项目进行解释,确保患者明确项目意义；对于存在的疑问,护理人员及时解答,不必使用暗示性语言。

1.4统计学分析

分析软件采用SPSS18.0版本,计数资料采用(n,%)表示、组间比较通过χ2检验；计量资料采用(¯x±s)表示,组间比较通过t检验。P<0.05表明差异有统计学意义。

2　结果

护理后两组患者的功能评分明显提高、症状评分明显降低,且试验组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结果见表1。

表1　两组在护理前后各项生存质量评分上的比较 分

3　讨论

放化疗是肿瘤患者特别是无法采用手术治疗的肿瘤患者有效的治疗手段,主要目的在于抑制肿瘤细胞生长,减轻患者的临床症状,提高生存率。在治疗过程中,由于药物不仅会杀灭肿瘤细胞,也会对正常细胞造成破坏,因此患者的毒性反应较大,常见的如胃肠道反应、过敏反应、骨髓抑制等,不利于患者生活质量的提升。

院内延伸护理的应用是伴随着医疗服务理念的改变而出现的,能够切实满足患者的护理需求,在常规护理的基础上,加入了专业、家庭、社会等支持因素,为患者、医院、护理人员之间的沟通创建了平台[4]。该护理模式的应用,能够帮助患者正确理解和看待疾病,纠正错误的认知观念；能够掌握治疗和康复要点,及时发现问题并解决问题；有利于增强患者的治疗信心和依从性,重新树立生活希望,体验到生活的乐趣；在关注生理功能健康的同时,也关注心理健康,使患者保持积极、愉悦的身心状态,最终改善治疗效果和生存质量。

本次研究结果显示,试验组患者出院时的躯体、情绪、认知、角色、社会功能评分明显提高,疲乏、疼痛、恶心呕吐等症状评分明显降低,和对照组比较差异明显,具有统计学意义,和王丽军等的研究结果相一致[5]。

综上所述,肿瘤放化疗患者实施院内延伸护理具有积极意义,能够减轻临床症状、提高生存质量,值得临床推广。

[参考文献]

[1]裘佳佳,胡雁,黄嘉玲.综合社会支持对提高乳腺癌患者生命质量的效果研究[J].中华护理杂志,2010,45(1):47～49.

[2]陈荣秀,张惠兰.肿瘤护理学[M].天津:天津科学技术出版社,2000:177.

[3]王华,朱远平,李小峰,等.肿瘤康复乐园对肿瘤放化疗患者焦虑抑郁情绪的影响[J].数理医药学杂志,2013,26(2):151～153.

[4]温彩霞.肿瘤放化疗患者健康教育的探讨[J].中国社区医师(医学专业),2012,14(33):224.

[5]王丽军,王朝娟.个性化护理对放化疗肺癌患者生活质量的影响[J].实用医学杂志,2013,29(1):135～137.

[编辑] 一凡

[作者简介]黄赏月(1979—),女,主管护师,主要从事肿瘤护理工作,184022299@qq.com。

[收稿日期]2015—10—16

[中图分类号]R473.73

[文献标志码]A

[文章编号]1673—1409(2016)—06—0052—02