厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压临床疗效分析

吕发强

(郏县人民医院 内三科　河南 平顶山　467100)



厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压临床疗效分析

吕发强

(郏县人民医院 内三科河南 平顶山467100)

【摘要】目的研究厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压的临床疗效。方法选择2014年4月至2015年5月于郏县人民医院治疗的94例老年性高血压患者，随机分为氨氯地平组和氢氯噻嗪组，各47例。氨氯地平组采用厄贝沙坦联合氨氯地平治疗，氢氯噻嗪组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪治疗。观察两组患者治疗前后血压变化及不良反应。结果治疗前，两组患者血压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者血压均有明显下降，且氢氯噻嗪组患者的舒张压明显低于氨氯地平组，差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均无严重不良反应发生。结论厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能有效降低老年性高血压，两药联合使用不良反应少，但厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对舒张压改善效果更明显，应根据患者病情选择最佳治疗方案。

【关键词】厄贝沙坦；氨氯地平；氢氯噻嗪

老年高血压患者的治疗有一定的特殊性。虽然大部分患者对钙拮抗剂和血管紧张转换酶(ACE)抑制剂有较理想的治疗效果，但不良反应发生率较高，部分患者不能耐受长期治疗[1]。老年高血压病患者由于动脉压持续性升高，引发全身小动脉硬化，从而影响组织器官的血液供应，造成各种严重的后果，成为高血压病的并发症[2]。本研究对老年性高血压患者采用厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗，对比两种治疗方法的效果。

1资料与方法

1.1一般资料选择2014年4月至2015年5月于郏县人民医院治疗的94例老年性高血压患者，随机分为氨氯地平组和氢氯噻嗪组，各47例。氨氯地平组中男29例，女18例；年龄62～81岁，平均(72.4±6.6)岁；病程1～19 a，平均(10.1±5.8)a；其中14例患者合并糖尿病，9例合并冠心病，11例合并脑血管病。氨氯噻嗪组中男30例，女17例；年龄63～84岁，平均(73.2±6.4)岁；病程1～21 a，平均(11.4±6.2)a；其中16例患者合并糖尿病，10例合并冠心病，13例合并脑血管病。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2纳入标准符合《中国高血压防治指南2010》高血压诊断标准[3]。排除患有继发性高血压患者；排除患有严重的心、脑、肝、肾疾病患者。

1.3治疗方法氨氯地平组采用厄贝沙坦(江苏万高药业有限公司，国药准字：H20080730)联合氨氯地平(北京永正制药有限责任公司，国药准字：H20074084)治疗，每日清晨口服厄贝沙坦150 mg和氨氯地平5 mg；氢氯噻嗪组采用厄贝沙坦联合氢氯噻嗪(江苏万高药业有限公司，国药准字：H20080730)治疗，每日清晨口服厄贝沙坦150 mg和氨氯噻嗪12.5 mg。

1.4观察指标观察两组患者治疗前后血压变化及不良反应。

2结果

2.1血压治疗前，两组患者血压比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者血压均有明显下降，且氢氯噻嗪组患者的舒张压明显低于氨氯地平组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2不良反应两组患者均无严重不良反应发生。

±s，mm Hg)

3讨论

高血压是中老年人常见的血管性疾病，常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。老年高血压患者常并存老年性大、中动脉硬化，血管顺应性下降，因此对血管扩张药的反应较慢。另外，老年高血压患者血浆肾素、醛固酮水平降低，肾脏潴水潴钠功能下降，血容量较低，对饮食中食盐的升压作用敏感，过度利尿易引起体位性低血压[4]。厄贝沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，能降低血管的阻力。氨氯地平是一种二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂，能舒张外周动脉。氨氯噻嗪是一种利尿药物，能促进排尿，降低血容量负荷[5-6]。但是单独使用厄贝沙坦易出现咳嗽、头疼等不良反应，单独使用氨氯地平易出现恶心、腹部不适等不良反应；而如果两种药物分别联合氨氯噻嗪治疗，能减少单独使用药物导致的不良反应，且达到优势互补。

本研究发现，治疗后，两组患者血压均有明显下降，且氢氯噻嗪组患者的舒张压明显低于氨氯地平组，差异具有统计学意义(P<0.05)。说明厄贝沙坦与氨氯地平或氢氯噻嗪联合均能有效降低老年性高血压，而氢氯噻嗪的利尿排钠效果更佳，能显著降低血容量负荷。两组患者均无严重不良反应发生，说明采用厄贝沙坦与氨氯地平或氢氯噻嗪联合治疗的安全性好。

综上所述，厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪均能有效降低老年性高血压，两药联合使用不良反应少，但厄贝沙坦联合氢氯噻嗪对舒张压改善效果更明显，应根据患者病情选择最佳治疗方案。

参考文献

[1]石俊杰.厄贝沙坦联合氨氯地平或氢氯噻嗪治疗老年性高血压病临床疗效分析[J].海南医学院学报,2014,20(2):188-190,194.

[2]黄晓华,国庆,赵艳平,等.蒙西药结合治疗老年性高血压病的疗效观察[J].山东大学学报(医学版),2014,52(z2):13-15.

[3]刘麒,卢薇.银丹心脑通胶囊治疗老年性高血压病伴颈动脉斑块的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(6):653-654.

[4]刘霞.硝苯地平联合缬沙坦治疗老年性高血压病的临床疗效[J].江苏医药,2012,38(15):1822-1823.

[5]曾广民,邓东明,董正蓉.百乐眠胶囊治疗高血压病伴睡眠障碍的疗效观察[J].中国中医药科技,2015,22(4):429-430.

[6]刘美.氨氯地平阿托伐他汀钙治疗高血压合并冠心病疗效分析[J].河南医学研究 2014,23(11):106-107.

(收稿日期：2015-09-14)

【中图分类号】R 544.1

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.02.070