瓜蒌桂枝汤加减治疗儿童手足抽搐症一则

钟礼伦　佃泽钿　邱晓岚　王贤　彭颖君

【摘 要】 瓜蒌桂枝汤出自张仲景的《金匮要略》，方由瓜楼根、桂枝、芍药、甘草、生姜和大枣组成，主治外有风邪，兼津液不足所致的痉病。笔者跟师见习，临床上加减运用瓜蒌桂枝汤治疗小儿手足抽搐症，取得较佳疗效。

【关键词】 小儿手足抽搐；瓜蒌桂枝汤；临床体会

【中图分类号】R249 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）06-0072-01

儿童多组肌群不自觉的运动抽动或发声抽动，伴有情绪的变化，称为“儿童多发性抽动症”，中医上无此病名，但属于痉病，慢惊风和肝风证等疾病的范畴。

张景岳在《景岳全书》中认为痉病是因阴虚精血亏损所致，“凡属阴虚血少之辈，不能养营筋脉，以致搐挛僵仆者，皆是此证”。临床上多用中药或其他辅助疗法治疗。笔者跟师得见以瓜蒌桂枝汤加减治疗儿童手足不自觉抽搐一则，取得明显疗效，现报道如下。

1 病历资料

患者陈某，男，11岁， 于2015年8月10日初诊。诉手足不自觉抽搐，频频摇头，眨眼，大拇指不自觉贴近手心，在深呼吸时发出特殊哮鸣音，间断发作，伴面色萎黄乏力懒言，食少纳呆，大便稀塘，舌红，苔黄白， 脉滑 。曾用西药镇静剂与补钙剂治疗无效。证属脾虚痰阻经脉，土虚木亢引动肝风，导致手足抽搐。治疗当健脾化痰，息风止痉。方用瓜蒌桂枝汤加减：天花粉20g，钩藤12g，桂枝9g，赤芍10g，法半夏6g，枳实6g，炒麦芽15g，生姜3片， 大枣5 枚，甘草3g。每日1 剂，水煎服300ml，分3次服用。服上方 5 剂后，大便通畅，手足抽搐症状减轻，饮食增加。7日后复诊，上方去炒麦芽加白术又进 5剂，诸症悉除而告痊愈。后用健脾平肝方巩固两月余。电话随访至今，未出现不良情况。

2 讨论

手足抽搐症是儿科常见病，《内经》认为“诸风掉眩，皆属于肝”，凡是抽动的症状，都和肝的关系密切。胡氏[1]认为儿童以肝亢脾虚为主，其主要病机一为肝风内动，二为脾虚痰阻。儿童肝常有余，而肝属风脏，风善动数变，当肝失疏泄时，极易肝郁化火，导致肝风内动。同时儿童素体脾虚，脾虚则水液运化失常，水液停留生痰，痰郁化火生风，导致手足抽搐。总而言之，儿童手足抽搐症与肝脾关系较大，肝亢脾虚加上外感饮食情志等因素，极易发病。治疗上应该以平肝健脾，化痰息风为主，故用瓜蒌桂枝汤加减治疗，方中天花粉生津润燥，滋养筋脉。钩藤平肝息风。桂枝与芍药配伍辛酸相济，调和营卫。生姜、大枣和炒麦芽补脾胃以助脾化痰生津。法半夏与枳实燥湿化痰，助天花粉平风之力。甘草调和诸药，全方合用，使风息痰去，肝平脾运，手足抽搐症状自然消失。但由于儿童体质问题，应当注意饮食，少吃肥腻的食物，谨防感冒，加强防护，才能有效预防此病的再发。

参考文献

[1]张军， 叶冬兰. 胡成群主任医师辨治小儿多发性抽搐症经验[J]. 北京中医药， 2008， 27（1）：15-16.

（收稿日期：2016.01.06）

作者简介：钟礼伦，男，汉族，广东梅州人，中医学专业本科。