心理干预对高血压患者生活质量的影响

韩淑珍，邵玉英

(1.河北省蔚县疾病预防控制中心,河北 蔚县 075700；2.河北省蔚县人民医院,河北 蔚县 075700)

心理干预对高血压患者生活质量的影响

韩淑珍1，邵玉英2

(1.河北省蔚县疾病预防控制中心,河北 蔚县 075700；2.河北省蔚县人民医院,河北 蔚县 075700)

原发性高血压病是临床常见疾病，严重影响患者生活质量[1]。随着医学模式的转变，人们逐渐认识到心理、社会因素与高血压发病关系密切，特别是高血压病人患病后抑郁、情绪障碍比例高，如能有效缓解患者抑郁、情绪障碍状态，对提高高血压患者生活质量意义重大[2]。我们观察了心理干预对高血压患者生活质量的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014-01—2014-12月蔚县人民医院收治的Ⅰ～Ⅱ期高血压患者80例，行开放式自身对照研究，其中男42例，女38例；年龄66～81岁，平均(72.0±4.6)岁；平均病程(4.1±3.7)年；平均血压(154.9±16.0)/(102.7±9.8)mmHg。均符合世界卫生组织/国际高血压学会对高血压病的诊断标准[3]，排除肝、肾功能障碍、继发性高血压及充血性心力衰竭患者。

1.2 方法

80例患者随机分为干预组及非干预组各40例，入院后均给予高血压基础治疗。干预组在常规抗高血压治疗基础给予心理干预治疗，具体如下：认知疗法：向患者讲解高血压病相关知识，使患者了解治疗的必要性，产生积极心态；支持性心理干预：做好与患者的沟通，建立良好的医患关系，使患者以平稳、积极乐观的心态配合治疗，减轻负性情绪对治疗的影响；行为干预：指导患者正确饮食，戒除不良生活习惯，合理运动，努力改善睡眠质量，进而缓解患者负性情绪；家庭、社会支持性心理干预：对患者家属进行集中培训，指导在家庭生活中给予患者关心及支持。

1.3 观察项目

采用汉密顿抑郁量表(HRSD)及汉密顿焦虑量表(HAMA)评价2组治疗前及治疗3个月后焦虑症状，采用健康状况调查问卷症状自评量表(SCL-90)评估患者治疗前、后的生存质量。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 干预治疗前后患者抑郁评分比较

2组干预治疗前HRSD、HAMA评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预组干预治疗后HRSD、HAMA评分均明显低于同期非干预组(P<0.05)(见表1)。

表1 干预治疗前后HRSD、HAMA评分比较

注：与非干预组比较*P<0.05。

2.2 干预治疗前后SCL-90评分比较

2组干预治疗前生理机能、生理职能、躯体疼痛及健康状况评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；干预组干预治疗后生理职能、躯体疼痛及健康状况评分均明显高于非干预组(P<0.05)(见表2)。

表2 干预治疗前后SCL-90评分比较

注：与非干预组比较*P<0.05。

3 讨 论

高血压病为临床常见病，高发于中老年人群，治疗过程中因需要长期服药，可导致患者产生抑郁、焦虑等不良情绪。而抑郁、焦虑症状的出现会加重高血压的病情，延长病程[4]。因而，及时发现和排除高血压病人的抑郁症状，对减轻病情、缩短病程尤为重要。

我们对干预组在常规抗高血压治疗基础给予心理干预治疗，通过医护人员与患者的有效沟通，对患者病情正确、合理分析、解释，使患者正确认识病情，采取积极的态度配合治疗，进而消除了由于错误认知而引起的抑郁症状。在治疗过程中医护人员通过与病人建立良好感情，树立权威性，使患者主动接受治疗方案，从而消除夸大了的躯体不适症状。在心理干预过程中，医护人员与患者交流时，用语要恰当，解释要合乎逻辑，使患者积极配合治疗。《黄帝内经》指出：精神不迅，志意不治，病及不愈。可见从古到今，改善和消除病人不良的心理状态和躯体状态，调整机体与环境之间的平衡在疾病的诊治中具有举足轻重的作用。在高血压的治疗过程中，医护人员应注意识别患者是否存在心理问题，并加以有效的心理干预治疗，对改善高血压患者预后意义重大。

心理干预治疗可有效缓解高血压患者抑郁及躯体不适症状，提高患者生活质量。

[1]朱立新.心理干预联合氟哌噻吨美利曲辛片对老年高血压伴焦虑抑郁患者降压效果的影响[J].当代医学，2012，18(11)：88-89.

[2]郭克锋，王海伟，郭珊.高血压患者的生活满意度与心理健康水平的关系[J].心血管康复医学杂志，2007，12(1)：105-107.

[3]向琴. 心理治疗联合黛力新治疗广泛性焦虑症的疗效观察[J].当代医学，2010，16(32)：6-7.111.

[4]原峰.心理干预对老年高血压患者临床效果的影响[J].中外医学研究，2013，16(11)：152-153.

[责任编辑：李蓟龙]

韩淑珍(1966-)，女，专科，主管护师。

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.12.012

来稿日期：2016-08-29