普罗布考联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死疗效观察

庞 诺

(河北省廊坊市大城县医院,河北 大城 065900)

普罗布考联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死疗效观察

庞 诺

(河北省廊坊市大城县医院,河北 大城 065900)

目的 观察普罗布考联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死的临床效果。方法 96例进展性脑梗死患者随机分为观察组及对照组各48例，均进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予普罗布考联合阿托伐他汀治疗，对比2组治疗前及治疗后3、7、14 d患者神经功能缺损程度及临床疗效。结果 观察组治疗后各时间点改良爱丁堡斯堪的纳维亚评分(SSS 评分)均明显低于对照组(P<0.05)；观察组临床有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论 普罗布考联合阿托伐他汀能有效降低进展性脑梗死患者神经损害，疗效确切。

普罗布考；阿托伐他汀；进展性脑梗死；治疗

进展性脑梗死约占全部脑梗死发病的26%～43%，是脑梗死发病常见且严重的临床亚型[1]。进展性脑梗死患者神经功能缺失症状及病灶局限性脑缺血呈阶梯式加重，神经功能渐进性恶化，有较高的致残率和病死率，严重影响患者生活质量及生命健康[2]。我们观察了普罗布考联合阿托伐他汀治疗进展性脑梗死的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取廊坊市大城县医院2015-01—2015-10月间收治的进展性脑梗死患者96例，男60例，女36例；年龄47～71岁，平均(57.2±5.6)。均经CT/MRI检查明确诊断，发病72 h内，脑梗死临床症状及体征呈进行性加重。排除标准:近期手术史、出血史、心房纤颤、大面积脑梗死、短暂性脑缺血发作、凝血功能障碍、有严重肝肾疾病患者。

1.2 方法

96例患者随机分为观察组及对照组各48例，2组患者一般资料具有可比性(P>0.05)。入院后视患者病情酌情给予控压、控糖、抗血小板、甘露醇、脑细胞代谢药物、他汀类药物治疗及对症处理。观察组在常规治疗基础上加用普罗布考片4片/次，每天2次口服；阿托伐他汀片1片/次，每天1次口服。

1.3 观察指标

采用改良爱丁堡斯堪的纳维亚评分(SSS评分)评价2组治疗前及治疗后3、7、14 d神经功能缺损，并对比临床疗效，疗效标准：基本痊愈:病残程度0级，SSS评分下降91%～100%；显著进步：病残程度1～3级，SSS评分下降46%～90%；进步：病残程度4级，SSS评分下降18%～45%；无效；SSS评分下降低于18%或增加，患者死亡。

1.4 统计学方法

2 结 果

2.1 治疗前后SSS评分比较

2组治疗前SSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后SSS评分均较治疗前明显下降，并随治疗时间延长而呈逐渐下降趋势(P<0.05)；观察组治疗后各时间点SSS评分均明显低于同期对照组(P<0.05)(见表1)。

2.2 临床疗效比较

观察组治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)(见表2)。

表1 治疗前后2组患者SSS评分比较

注：与治疗前比较*P<0.05；与对照组比较#P<0.05。

表2 观察组与对照组临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较#P<0.05。

3 讨 论

进展性脑梗死是脑梗死严重的临床亚型，发病机制尚未完全明确。有学者认为[3]其病因复杂，是多种因素相互作用的结果。进展性脑梗死发病早期病因很难查明，因此，临床对其缺乏有效的预防及治疗方案。

普罗布考主要用于治疗高胆固醇血症，具有显著的调脂及抗脂质过氧化作用，可通过降低胆固醇合成，促进胆固醇分解，达到调脂作用。现代药理学研究证实[4]，普罗布考可加强血高密度脂蛋白胆固醇的逆转运，并能通过P-选择素及抑制细胞间黏附因子-1的表达进而抑制单核细胞黏附到内皮细胞，减轻自由基介导的炎症，改善内皮舒张功能，从而抑制泡沫细胞和动脉粥样硬化斑块的形成，减少动脉粥样硬化斑块，对动脉粥样硬化及其所引起的心脑血管疾病防治作用显著。阿托他汀是临床常用的控脂药物，可直接抑制血管壁和肝脏形成胆固醇，并具有显著抗氧化作用，能有效降低动脉粥样硬化发生和发展[5]。本研究中，观察组治疗各时间点SSS评分均明显低于对照组(P<0.05)，且治疗后总有效率明显高于对照组(P<0.05)；提示在常规治疗基础上加用普罗布考联合阿托伐他汀能明显减轻进展性脑梗死患者的神经损害，疗效显著，值得临床推广应用。

[1]马璟曦，蔡敏.普罗布考联合阿托伐他汀对急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块的影响[J].重庆医学,2013，42(16):1835-1836，1840.

[2]焦鸿云，郭慧，付伟，等.普罗布考联合阿托伐他汀治疗对颈动脉斑块稳定性的影响[J].中国医刊,2012，47(6):69-71.

[3]蒋美媛，庞明，陈敏，等.普罗布考联合阿托伐他汀治疗老年颈动脉粥样硬化的临床观察[J].广西医学，2013(6):672-674.

[4]蒋美媛，庞明，陈敏，等.普罗布考与阿托伐他汀对老年急性冠状动脉综合征患者血脂、hs-CRP、ox-LDL的影响[J].广西医科大学学报，2013，30(3):384-386.

[1]蒋美媛，庞明，陈敏，等.普罗布考、阿托伐他汀对老年高血压病颈动脉粥样硬化的影响[J].广西医学，2013(8):980-983.

[责任编辑：李蓟龙]

庞诺(1978-)，女，廊坊人，主治医师，主要研究方向：神经内科。

R 743.3

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10.3969/j.issn.1673-1492.2016.12.010

来稿日期：2016-08-29