东莞樟木头地区高尿酸血症与心血管危险因素分析

李小伟　钟毅　钟伟平　吴爱玲　姚丽玉　黄艳玲

523633 东莞，东莞市樟木头人民医院(李小伟，钟伟平，吴爱玲，姚丽玉，黄艳玲)；510630 广州,中山大学附属第三医院风湿免疫科(钟毅)



东莞樟木头地区高尿酸血症与心血管危险因素分析

李小伟钟毅钟伟平吴爱玲姚丽玉黄艳玲

523633 东莞，东莞市樟木头人民医院(李小伟，钟伟平，吴爱玲，姚丽玉，黄艳玲)；510630 广州,中山大学附属第三医院风湿免疫科(钟毅)

【摘要】目的探讨东莞樟木头地区体检人群高尿酸血症与心血管危险因素的关系。方法分析2012年1月～2014年12月在东莞樟木头地区健康体检中所有血尿酸水平男性及绝经后女性大于420 μmol/L、绝经前女性大于350 μmol/L的体检者资料共1 913例，包括年龄、性别、血尿酸、血清肌酐、空腹血糖及血压。应用统计软件分析高尿酸血症相关因素及对心血管危险因素的影响。结果高尿酸血症患者的血尿酸水平与男性、血清肌酐、收缩压及舒张压水平呈正相关(r=0.44，0.24，0.06，0.18，P均<0.01)。高尿酸血症患者3个血压分组任何2组间血尿酸水平的差异均具有统计学意义(P均<0.01)。结论高尿酸患者高血压病患病率明显高于正常人群。血压异常、血清肌酐升高的男性患者更容易合并有高尿酸血症。高尿酸血症患者的血尿酸水平与高血压病密切相关。

【关键词】高尿酸血症；高血压病；危险因素

高尿酸血症是嘌呤代谢障碍引起的慢性代谢性疾病，原发性高尿酸血症常与肥胖、糖脂代谢紊乱、高血压病、动脉硬化和冠心病等聚集发生，少数患者可发展为痛风。由于沿海食物结构及饮酒文化的影响，东莞樟木头地区高尿酸血症患病率有逐年升高的趋势，成为潜在的公共卫生问题。为了解高尿酸血症与其他代谢相关因素及心血管危险因素的关系，特对2012年～2014年东莞樟木头地区体检中发现高尿酸血症的患者资料进行分析。

对象与方法

一、 研究对象

2012年1月至2014年12月在东莞樟木头地区健康体检中，所有血尿酸水平男性及绝经后女性大于420 μmol/L、绝经前女性大于350 μmol/L的体检者为对象，资料包括年龄、性别、血尿酸、血清肌酐、空腹血糖及血压。总人数1 913例，其中男1 588例，女325例。

二、 方法

所有体检患者清晨空腹常规静脉采血，尿酸采用化学法检测，仪器型号是日立7180生化分析仪。男性及绝经后女性尿酸参考范围：149～419 μmol/L。绝经前女性尿酸参考范围：89～349 μmol/L。血清肌酐的检测方法为酶促动力学法，仪器型号是日立7180生化分析仪。血清肌酐参考范围均为0～133 μmol/L。空腹血糖的检测方法为己糖激酶法，仪器型号是日立7180生化分析仪。空腹血糖参考范围均为3.9～6.1 mmol/L。台式血压计测量坐位右上臂血压。正常血压组为收缩压小于120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和舒张压小于80 mm Hg。以收缩压大于或等于140 mm Hg和舒张压大于或等于90 mm Hg分层为高血压病组，收缩压120～139 mm Hg和舒张压80～89 mm Hg为正常高值血压组。

三、统计学处理

结果

一、一般临床资料

高尿酸血症患者1 913例，其中男1 588例，女325例，年龄(40.93±13.42)岁。血尿酸水平(469.84±68.99)μmol/L,空腹血糖升高137例(0.07%)，血清肌酐升高26例，高血压病375例(21.8%)，血压正常高值870例(50.5%)。

二、高尿酸血症患者血尿酸水平与一般临床资料进行相关分析

男性、血清肌酐、收缩压、舒张压与血尿酸呈正相关，其中男性及血清肌酐与血尿酸相关度较高(P<0.01)，见表1。

表1

高尿酸血症患者一般临床资料

三、正常血压组、正常高值血压组、高血压病组临床资料的比较

按血压检测结果将高尿酸血症患者分为正常血压组、正常高值血压组及高血压病组，方差分析比较3组的年龄、血尿酸、血清肌酐、血糖存在显著差异，进一步经LSD-t检验，3组的血尿酸、血糖、年龄两两比较，差异均有统计学意义(P均<0.01)，见表2。

讨论

近年国内生活物质水平飞跃，饮食结构发生了巨大的变化，痛风及高尿酸血症患病率也逐年攀升。国内沿海发达地区如广州高尿酸血症患病率高达35.7%～42.5%，在国内处于较高水平[1]。而东莞樟木头地区处于沿海工业发达地区，以外来务工人员为主，预防卫生及健康饮食结构意识较落后，高尿酸血症预期发生率更为不乐观。本研究就樟木头地区人群资料进行危险因素分析，旨在研究高尿酸血症的预测因素，与代谢及心血管疾病危险因素的相关性，提高当地卫生预防认识水平。

表2

正常血压组、正常高值血压组、高血压病组临床资料比较

大量研究表明，高尿酸血症与高血压病、高血脂、肥胖等心脑血管疾病的危险因素之间存在着复杂的相互作用。本研究表明高尿酸血症人群血压异常的患病率明显高于正常人群。多项研究明确高尿酸血症已成为血压升高、动脉硬化的重要危险因素[2-4]。早期干预高尿酸血症对减少心脑血管病的发生具有明确的意义。同时相关分析结果提示血压处于正常高值或患有高血压病、血清肌酐升高的男性患者更容易合并有高尿酸血症，而血尿酸水平与年龄、空腹血糖不相关。血清肌酐升高提示肾排泄率下降，是导致尿酸排泄减少血尿酸升高的重要因素[5]。而空腹血糖异常与高尿酸血症不相关，这与国际上的研究结论保持了一致性[2-3]。研究中高尿酸血症患者尿酸水平与年龄不相关，也提示了年轻患者高尿酸情况与老年人接近，高尿酸血症呈现年轻化趋势。

一项纳入25个研究的Meta分析结果表明，高尿酸血症中血尿酸呈剂量依赖性地增加高血压发生的风险[6]。本研究结果显示高尿酸血症患者的血尿酸水平在血压分组中具有显著差异，血尿酸与空腹血糖均是高尿酸血症患者高血压病发生的危险因素。高尿酸血症相较糖尿病作为代谢异常疾病引起心脑血管并发症的风险尚未被公众充分认识。而血尿酸独立于空腹血糖作为高血压病的独立危险因素，将更有效地加强地方医疗系统对高尿酸血症的预防干预意识，重视饮食结构的调整，减少痛风及心血管病的发病率。

致谢：衷心感谢中山大学附属第三医院风湿免疫科对本研究设计、数据统计及论文撰写的指导！

参考文献

[1]马文峰, 陈锦华, 王万山, 周娅, 俞守义.广州市某体检人群高尿酸血症患病率及相关危险因素分析. 南方医科大学学报，2012,32(12):1812-1815.

[2]Ebrahimpour P, Fakhrzadeh H, Heshmat R, Bandarian F, Larijani B. Serum uric acid levels and risk of metabolic syndrome in healthy adults. Endocr Pract，2008, 14(3):298-304.

[3]Hjortnaes J, Algra A, Olijhoek J, Huisman M, Jacobs J, van der Graaf Y, Visseren F.Serum uric acid levels and risk for vascular diseases in patients with metabolic syndrome. J Rheumatol，2007, 34(9):1882-1887.

[4]Viazzi F, Leoncini G, Pontremoli R.Cardiovascular and renal effects of hyperuricaemia and gout. Reumatismo，2011, 63(4):253-262.

[5]Viazzi F, Leoncini G, Ratto E, Pontremoli R. Hyperuricemia and renal risk. High Blood Press Cardiovasc Prev，2014, 21(3):189-194.

[6]Wang J, Qin T, Chen J, Li Y, Wang L, Huang H, Li J. Hyperuricemia and risk of incident hypertension: a systematic review and meta-analysis of observational studies. PLoS One，2014, 9(12):e114259.

(本文编辑：杨江瑜)

Analysis of hyperuricemia and risk factors of cardiovascular disorders in Zhangmutou District of Dongguan

LiXiaowei,ZhongYi,ZhongWeiping,WuAiling,YaoLiyu,HuangYanling.

DongguanZhangmutouDistrictPeople’sHospital,Dongguan523633,ChinaCorrespondingauthor,HuangYanling,E-mail: 13509006370@163.com

【Abstract】ObjectiveTo investigate the relationship between hyperuricemia and risk factors of cardiovascular diseases in the subjects from Zhangmutou District of Dongguan during physical examination. MethodsBetween January 2012 and December 2014, clinical data including age, gender, serum uric acid, serum creatinine, fasting blood glucose and blood pressure, of 1 913 cases, the male with serum uric acid level >420 μmol/L and the female with the value >350 μmol/L, were retrospectively analyzed. The risk factors of hyperuricemia and the effect upon cardiovascular diseases were evaluated by statistical software. ResultsIn patients with hyperuricemia, serum uric acid level was positively correlated with male gender, serum creatinine level, high systolic pressure and diastolic pressue (r=0.44, 0.24, 0.06, 0.18, P all<0.01). Serum uric acid levels significantly differed between either two among the three groups according to the blood pressure (P<0.01). ConclusionsThe incidence of hypertension in patients with hyperuricemia was significantly higher compared with that in the healthy counterparts. Male subjects with abnormal blood pressure and elevated level of serum creatinine are more likely to be complicated with hyperuricemia compared with alternative counterparts. Serum uric acid level is intimately correlated with hypertension in patients with hyperuricemia.

【Key words】Hyperuricemia; Hypertention; Risk factors

(收稿日期：2015-08-06)

通讯作者，黄艳玲，E-mail: 13509006370@163.com

DOI:10.3969/j.issn.0253-9802.2016.03.013

·临床研究论著·