系统护理对改善肠梗阻患者心理负担的影响

郑雪辉 沈展平

梅州市第二中医医院，广东梅州 514011



系统护理对改善肠梗阻患者心理负担的影响

郑雪辉 沈展平

梅州市第二中医医院，广东梅州 514011

【摘要】目的 探讨系统护理对改善肠梗阻患者患者心理负担的影响。方法 选取2014年1月至2015年1月梅州市中医医院收治的肠梗阻患者资料88例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。对照组患者采取常规护理，观察组患者采取系统护理，比较两组患者心理负担的改善效果。结果 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理后焦虑自评量表评分及抑郁自评量表评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 系统护理可以帮助肠梗阻患者减轻心理负担，改善其心理状况，同时改善患者的临床症状，提高满意度，是一种较常规护理更加优秀的护理方法。

【关键词】肠梗阻；系统护理；改善；心理负担；影响

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月至2015年1月梅州市中医医院收治的肠梗阻患者资料88例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组44例。观察组中，男23例，女21例，年龄29～62岁，平均（45± 5）岁；对照组中，男25例，女19例，年龄30～61岁，平均（45±5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理措施 对照组患者采取常规护理，保持病房内的卫生，注意空气的流通及湿度控制，同时保持病房内的安静，对于探病时间及一次性探病的人数要进行控制，以避免病房内太吵，导致患者产生心理压力。叮嘱患者进行康复训练，适当进行运动，不宜剧烈运动。出院时进行出院健康宣教，指导患者的饮食、运动及注意事项，叮嘱患者定期复查。观察组患者采取系统护理，在常规护理的基础上进行护理强化，同时对患者及家属进行健康教育，为患者及家属介绍肠梗阻的相关知识、治疗方法、注意事项、护理方法等。每周也可以进行1次肠梗阻疾病知识讲座，让患者及家属提高对肠梗阻的认识，避免出现焦虑、抑郁、恐慌等不良情绪。对患者进行心理干预，了解患者的心理状态，与患者交流，给予患者充分的关心，建立良好的护患关系，通过鼓励、安慰等方式，减轻患者的心理压力，促使患者积极配合治疗。指导患者选择适合的运动方式，因为术后不易剧烈运动，为避免造成切口出血等情况发生，可以选择较为温和的运动方式，在床上可以尝试轻抬腿、动胳膊、慢慢起身，下床后可以尝试站立、慢走等。

1.3 观察指标

1.3.1 临床症状改善效果判定标准[2]根据患者的临床症状，将改善效果分为3个等级，显效：呕吐、恶心、腹痛等临床症状完全消失，排便、排气均恢复至基本正常；有效：呕吐、恶心、腹痛等临床症状明显改善，排便、排气有所恢复；无效：不符合上述情况。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.3.2 焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分标准 对患者采取SAS评分及SDS评分，SDS评分包括20条项目，采取4级评分法，将得分总和乘以1.25，分数越低越好[3]；SAS评分包括20条项目，采取4级评分法，将得分总和乘以1.25，分数越低越好[4]。

1.3.3 护理满意度判定标准 采取自拟护理满意度调查问卷，包括护理人员的服务态度、操作水平、对患者的关心及指导情况等，共10个问题，采取3级评分制，满分30分，非常满意：21～30分；满意：11～20分；不满意：0～10分；总满意度（%）=（非常满意例数+满意例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床效果比较 观察组患者总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者临床症状改善效果比较

2.2 护理前后SAS评分及SDS评分比较 护理前，两组患者的SAS评分及SDS评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；护理后，观察组患者SAS评分及SDS评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较(分,±s)

表2 两组患者护理前后SAS评分及SDS评分比较(分,±s)

注：与护理前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数 护理前 　护理后 　 护理前　护理后SAS评分 　SDS评分对照组 44 　67±11 　57±12*　 64±11　 55±13*观察组 44 　67±11 　52±11*#64±12　 51±12*#

2.3 护理满意度比较 观察组患者的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者护理满意度比较

3 讨论

肠梗阻是一种临床常见疾病，在发病初期梗阻的肠段会发生功能性改变，而随着病情的进展会发生电解质丢失或肠壁循环障碍，需要采取有效的治疗措施。肠梗阻患者住院期间临床症状较为突出，严重影响患者的生命质量[5]。此外，患者会因为病痛的折磨和对病情的担忧，心情处于抑郁状态，也会怀疑治疗效果，产生焦虑情绪[6]。除病痛外，肠梗阻采用的治疗方法包括胃肠减压、禁食，严重者还需要采取手术治疗，上述治疗措施均会对患者造成不良的心理应激。患者在不良的心理状态下接受治疗及护理会影响其与医护人员的配合，影响治疗效果、护理满意度及生命质量[7]。目前，对于肠梗阻患者采取的常规护理中并未包含心理护理，因此对患者的心理健康状况的干预效果很差，无法满足住院患者的需求。因此，应该对原有的常规护理进行改进，探讨更加有利于患者的护理措施，提高肠梗阻患者的治疗效果[8]。

本研究中所采用的系统护理是一种综合性的护理方法，其优势在于综合许多护理方法之长，将其系统地运用于实际护理操作中，以提高护理质量。其中心理护理可以使护理人员和患者建立深厚的护患关系，使护理人员与患者沟通更加容易，通过倾听了解患者的痛苦及困难，给予言语上的抚慰和行为上的帮助，主观上减少了患者的不适感，排解了患者的抑郁心情，并且可以随时为患者解决困惑，解答护理过程中出现的问题，向患者介绍所患疾病，方便患者与医护人员配合，在形成良好配合的情况下，患者可以获得更好的护理效果。系统护理包括各种优秀的护理方法，如体位护理、环境护理、饮食护理等，从各方面对护理质量进行改善，综合性地干预住院患者的日常生活，给予患者舒适的住院环境，并且使患者饮食结构更加合理，生活习惯对康复更加有利[9-10]。本研究结果显示，系统护理可对患者的焦虑及抑郁情绪产生有利的影响，观察组护理后SAS评分及SDS评分均低于对照组，表明系统护理可以减轻患者的心理负担。此外，观察组患者症状改善情况明显优于对照组，经系统护理后，患者与医护人员配合更好，有利于疾病恢复。观察组患者心理负担更小，并且治疗效果更好，护理满意度更高。

综上所述，系统护理是一种较常规护理更加优秀的护理方法，可以帮助肠梗阻患者减轻心理负担，改善心理状况及临床症状，提高患者对护理的满意度，有助于树立良好的医院形象。

参考文献

[1] 王丽巍.系统护理对肠梗阻患者心理负担的影响[J].中国实用护理杂志,2012,28(19):36-37.

[2] 王丽.肠梗阻患者应用系统护理干预对心理负担的影响评价[J].医学信息,2014,27(17):375-376.

[3] 程水娇.观察系统护理干预对肠梗阻患者心理负担的影响[J].医学信息,2014,27(23):412-412.

[4] 黄建敏.程序化护理对消化道肿瘤合并肠梗阻患者的影响分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(3):565-565.

[5] 谭春梅.探究系统护理干预对肠梗阻患者负面心理的影响[J].中国医药指南,2015,26(6):243-244.

[6] 宋海燕,杨玲玲.超细胃镜引导下置经鼻肠梗阻导管治疗肠梗阻28例的护理体会[J].中国美容医学,2012,21(12):354-355.

[7] 赵珍梅.1例腹部外伤后并发肠梗阻患者原因分析及护理措施[J].内蒙古中医药,2013,32(27):69,71.

[8] 沈志华,刘绍胜,刘思德,等.护理干预对奥曲肽治疗肠梗阻临床效果的影响[J].中国药业,2014,23(11):92-93.

[9] Arulmolichelvan A,Sivaraman A,Muthukrishnan A.Cecal volvulus associated with intestinal malrotation presenting as postoperative intestinal obstruction[J].Med Princ Pract,2012,21(4):389-391.

[10] 沈志华,刘绍胜,刘思德,等.护理干预对奥曲肽治疗肠梗阻临床效果的影响[J].中国药业,2013,22(11):92-93.

【中图分类号】R473.57

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.074肠梗阻多采取手术进行治疗，手术治疗会造成患者出现焦虑、抑郁情绪，影响治疗与护理效果。常规护理无法减轻患者的心理负担，且不能满足患者的需求，因此要对常规护理进行强化，从而找到更适合的护理方法([1])。本研究就肠梗阻患者进行系统护理的效果进行分析，现报道如下。