丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者的临床疗效

郭桂荧 徐姗姗



丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者的临床疗效

郭桂荧 徐姗姗

【摘要】目的 探讨丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗血管性痴呆（VD）患者的临床疗效。方法 选取2013年2月至2014年2月鞍山市长大医院收治的86例VD患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各43例。对照组患者口服尼莫地平片，观察组患者在对照组基础上口服丁苯酞软胶囊，比较两组患者的临床疗效、认知功能、生活自理能力及不良反应发生情况。结果 观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组患者的蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分、日常生活能力量表（ADL）评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者临床效果明显，能有效改善患者生活能力以及认知能力，安全性高。

【关键词】丁苯酞软胶囊；尼莫地平；血管性痴呆；安全性

鞍山市长大医院，辽宁鞍山 114007

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是指由于缺血性卒中、出血性卒中以及其他原因造成患者记忆、认知及行为等脑区低灌注，进而损害脑组织，最终出现严重的认知功能障碍综合征。VD是与阿尔茨海默症一样能够导致患者痴呆的疾病类型[1]，其好发于老年人群，在我国发病率为1.1%～3.0%，年发病率为5/1000～9/1000，给患者本身以及家庭带来巨大负担[2]。本研究就丁苯酞软胶囊联合尼莫地平治疗VD患者的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与治疗

1.1 一般资料 选取2013年2月至2014年2月我院收治的86例VD患者作为研究对象，按随机数字表法将其分为观察组和对照组，各43例。观察组患者中，男23例，女20例，年龄48～81岁，平均（67± 12）岁；对照组患者中，男21例，女22例，年龄50～81岁，平均（68±11）岁。两组患者性别、年龄比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①均符合中华医学会神经病学会血管性痴呆诊断标准草案中的血管性痴呆疾病诊断标准[3]；②均存在局灶性神经系统症状，同时均有脑卒中病史；③大脑半球存在2个或2个以上梗死灶；④Hachi-naki评分均＞7分，蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分为15～25分。

1.2.2 排除标准[4]①其他疾病导致的痴呆；②感染性、免疫性疾病及血液系统疾病；③肝肾功能异常、肠胃出血、心力衰竭以及其他脏器功能异常；④依从性较差；⑤精神系统疾病。

1.3 治疗方法 入院后，两组患者均给予抗血小板、调节脂肪、控制血压血糖及改善循环等基础治疗。同时，对照组患者口服尼莫地平片每次30 mg，3次/d；观察组患者在对照组基础上，口服丁苯酞软胶囊每次200 mg，3次/d。两组患者疗程均为12周。

1.4 观察指标 比较两组患者的临床疗效、认知功能、生活自理能力及不良反应发生情况。采用MoCA评估患者治疗前后的认知功能，总分0～30分，分值越低表明患者认知功能越差；同时通过日常生活能力量表（ADL）评定患者的日常生活自理能力，评分标准0～100分，分值越高表明患者生活自理能力越高。

1.5 疗效判定标准 显效：MoCA评分提高＞20%；有效：MoCA评分提高10%～19%；无效：MoCA评分提高＜10%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.6 统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较 1个疗程后，观察组患者显效22例，有效18例，无效3例，总有效率为93.0% （40/43）；对照组患者显效18例，有效15例，无效10例，总有效率为76.7%（33/43）；观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 治疗前后MoCA评分、ADL评分比较 治疗前，两组患者的MoCA评分、ADL评分差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，观察组患者的MoCA评分、ADL评分均明显高于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗前后MoCA评分、ADL评分比较(分,±s)

表1 两组患者治疗前后MoCA评分、ADL评分比较(分,±s)

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05

组别 例数MoCA评分 　ADL评分治疗前 治疗后　治疗前　　治疗后对照组 　43 　17±3 　21±4*　 　48±7 　54±7*观察组 　43 　18±4 　25±5*#　 　48±5 　60±8*#

2.3 不良反应发生情况比较 两组患者治疗后均无不良反应发生，血常规、电解质、肝肾功能及心电图均正常。

3 讨论

VD与患者自身机体功能衰退、痴呆症遗传史、复发性卒中史以及低血压等密切相关，治疗的关键在于改善患者脑功能[5]。VD是当前唯一一种可以提前预防的痴呆疾病，同时在治疗过程中也存在一定概率的可逆性[6]。目前，临床治疗VD仍然以对症药物治疗为主，改善脑部微循环药物、脑代谢药物、胆碱酯酶抑制剂、神经元保护剂、神经营养因子、血管扩张剂以及中成药等均是治疗VD的主流药物类型。

丁苯酞软胶囊是我国自主研发生产的一种化学合成类药物，其能够透过患者血脑屏障直接作用于脑部区域，在VD的治疗过程中，能够选择性将药力释放至患者脑组织内部，可有效缓解微血管痉挛症状，通过抑制血小板聚集，能避免患者脑组织血栓进一步扩大，最终不断缩小患者脑部梗死面积。丁苯酞软胶囊还能够与患者脑部缺血区域的脑线粒体发生反应，使其脑线粒体结构与功能得以增强，从而有效增加患者脑部缺血区域的血液流速以及容量，有效改善其脑部缺血症状，使脑部神经得以滋养，进而提高脑部神经功能。尼莫地平则是新一代钙离子据抗剂，属于小分子脂溶性物质，能够透过血脑屏障，直接作用于患者脑血管，抑制体内钙通道的持续开放，最终达到抑制患者体内血小板、内皮细胞产生和释放血管活性物质功能的目的。尼莫地平能够有效降低血管平滑肌内钙离子浓度，通过抑制患者体内钙离子内流，以达到舒缓血管平滑肌、缓解脑部血管痉挛、保护脑部缺血区域神经损伤。

本研究结果显示，观察组患者治疗的总有效率明显高于对照组，治疗后MoCA评分、ADL评分均明显高于对照组。提示丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性痴呆患者临床效果明显，能有效改善患者生活能力以及认知能力，安全性高。

参考文献

[1] 胡以慧,朱双成,岑跃南.丁苯酞联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察[J].临床合理用药杂志,2013,6(6):62-63.

[2] 郁可,王庆松,李从阳.丁苯酞软胶囊治疗血管性痴呆的临床观察[J].西南军医,2010,12(5):823-824.

[3] 安晓雷,李传玲.尼莫地平联合丁苯酞在治疗血管性认知功能障碍的观察[J].神经病学与神经康复学杂志,2011,8(1):10-12.

[4] 孙菊平,代瑞廷,徐金娥,等.丁苯酞联合尼莫地平对血管性痴呆的疗效观察[J].医学研究与教育,2015,32(1):36-39.

[5] 游海洋.联合尼莫地平治疗脑出血后缺血性脑损伤临床对比分析[J].中国药物经济学,2013,8(9):213-214.

[6] 赵育珍.阿托伐他汀钙治疗血管性痴呆的临床疗效[J].中国药物经济学,2015,10(1):104-106.

【中图分类号】R749.1+3

【文献标志码】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.027