脂蛋白a的检测和动脉粥样硬化的关系

朱 惠

脂蛋白a的检测和动脉粥样硬化的关系

朱 惠

目的 研究脂蛋白a的检测和动脉粥样硬化的关系。方法 将自2014年1月～2015年12月我院治疗的65例动脉粥样硬化患者（观察组）和63例无动脉粥样硬化患者（对照组）为研究对象，对其脂蛋白a进行检测，并对观察指标进行统计分析。结果 对照组的脂蛋白a值与观察组对比，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 脂蛋白a值与动脉粥样硬化存在密切关系。降低脂蛋白a值可改善动脉粥样硬化症状。

脂蛋白a 检测；动脉粥样硬化；关系

脂蛋白a主要是在人体肝脏内合成的一种脂质-蛋白质复合物，通过脂质的非极性部分与蛋白质组分之间以疏水性方式相互作用结合而成，已有研究表明脂蛋白a的生理功能可能是阻止血管内血块溶解，从而可促进动脉粥样硬化形成［1］。临床检查中发现脂蛋白a水平持续升高与心绞痛、心肌梗死、脑溢血有密切关系。

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取自2014年1月～2015年12月我院心血管内科治疗的65例患者（观察组）和同期在我院接受治疗无心血管疾病的63例患者（对照组）为研究对象，两组患者的基本资料为：对照组：男性42例，女性21例；年龄39～72岁，平均年龄（57.8±3.2）岁。观察组：男性43例，女性22例；年龄38～75岁，平均年龄（58.1±3.6）岁。两组患者无用药禁忌特征，对照组患者无影响脂蛋白a的用药史［2-4］。两组患者的一般性资料对比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 检测方法

1.2.1 收集样本要求 对两组人员符合以下条件下进行脂蛋白a项目检查：（1）空腹检查：空腹12 h以上（检查前1天晚上8点以后禁食，不禁水），并抽取静脉血检查［5］；（2）抽血前维持原来规则的饮食，并保持体重恒定，禁止在检查前吃过于油腻、高蛋白食物及大量饮酒等；（3）在生理和病理状态比较稳定的情况下进行化验，在检查前的4～6周内应无急性病发作；（4）检查时不要服用某些药物，某些降压药物等可影响血脂变化，导致检验的误差。

1.2.2 检测仪器 采用贝克曼的制造的AU5800型全自动生化分析仪，试剂均为原装配套试剂。

表1 两组患者的脂蛋白a值统计比较表（n，%）

1.3 观察指标

将脂蛋白a值（偏低值、正常值、临界值、危险值、极危值）为观察指标。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0统计学软件对研究数据进行分析，计量资料用（均数±标准差）表示，采用t检验，计数资料用（n）%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的观察指标见表1，观察组的脂蛋白a值全部在正常值以上，分别为：临界值（35.39%）、危险值（50.77%）、极危值（13.84%），均高于照组患者的临界值（22.22%）、危险值（0%）、极危值（0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

动脉粥样硬化在临床表现为头痛、头沉、头晕、耳鸣、眼花、肢麻、震颤、失眠、遗忘等，并同时伴有思维迟钝、理解、判断、分析、计算能力下降以及注意力不集中、工作效率差、情绪不稳、抑郁烦躁、易急易怒、哭笑无常等症状，另外极少数患者还伴有自主神经功能失调，如多诉心悸、手足发凉、皮脂分泌多等。这些反应均与患者耗氧量增加或血压变化致脑供血不足有密切关系［6-7］。而形成动脉粥样硬化的原因较多，脂代谢异常是公认的动脉粥样硬化危险因素。在我国的动脉粥样硬化存在地理分布差异和性别差异。脑动脉粥样硬化患者中，北方人所占的比例高于南方人。原因可能是北方人饮酒更多、抽烟也更多，有糖尿病、卒中史、脑梗死史、心脏病的比例更高。早期由于大脑的功能减低，可产生类似神经衰弱的临床表现，出现高级神经活动障碍、大脑机能失调等一系列症状［8］。

通过研究我们认为脂蛋白a偏高是引发动脉粥样硬化的重要因素，因此需要在平时的生活中加以控制，如保持良好的心态和生活习惯，坚持低胆固醇饮食，多吃富含蛋白质及不饱和脂肪酸的食物，像瘦肉、鱼、虾、豆制品、谷类、水果及蔬菜等；另外尽量少吃肥肉、奶制品、蛋黄、脑、肝、肾及肠等动物内脏等。

综上所述，脂蛋白a值与动脉粥样硬化存在密切关系，降低脂蛋白a值可改善动脉粥样硬化症状。

［1］ 任宪辉，张英芬，苏咏梅． 脂蛋白（a）检测对诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病的意义［J］． 医学综述，2010，16（13）：2070-2071．

［2］ 李雪莲，邹永红． 脂蛋白（a）检测在临床诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病中的意义分析［J］． 医学信息：中旬刊，2011，24（9）：4327．

［3］ 黎海东，谢文锐，洪卓凡． 脂蛋白（a）检测在临床诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病中的意义［J］． 河北医药，2012，34（10）：1472-1473．

［4］ Biemond BJ，Friederich PW，Koschinsky ML，et al．Apolipoprotein（a） attenuates endogenous fibrinolysis in the rabbit jugular vein thrombosis model in vivo［J］． Circulation，1997，96（5）：1612-1615．

［5］ Caplice NM，Panetta C，Peterson TE，et al． Lipoprotein（a） binds and inactivates tissue factor pathway inhibitor：a novel link between lipoproteins and thrombosis［J］． Blood，2001，98（10）：2980-2987．

［6］ Sha J，Mccullough B，Hart E，et al． Apo（a） promotes thrombosis in a vascular injury model by a mechanism independent of plasminogen［J］． J ThrombHaemost，2005，3（10）：2281-2289．

［7］ 孟翀． 脑梗死患者颈动脉粥样硬化及C反应蛋白水平的改变［J］．中国医学创新，2014，11（1）：136-137．

［8］ 蔡玉琳． 脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变与血脂水平的关系研究［J］． 中外医学研究，2014，12（12）：63-64．

Study on the Relationship Between Lipoprotein-a and Atherosclerosis

ZHU Hui Department of Clinical Laboratory，The Third People's Hospital of Taizhou，Taizhou Jiangsu 225321，China

Objective To study the relationship between lipoprotein A and atherosclerosis． Methods From January 2014 to December 2015，in our hospital treatment of 65 patients with atherosclerosis （observation group） and 63 patients without atherosclerosis （control group） as the research object． The lipoprotein-a were detected，and the observation indexes were statistically analyzed． Results The value of lipoprotein-a in control group was compared with that of the observation group，there was a significant difference between the two groups （P＜0．05）． Conclusion There is a close relationship between lipoprotein-a and atherosclerosis． Decreasing the value of lipoprotein-a can improve the symptoms of atherosclerosis．

Lipoprotein-a detection，Atherosclerosis，Relationship

R446．6

A

1674-9316（2016）22-0145-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．088

泰州市第三人民医院检验科，江苏 泰州225321