心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病疾病诊断的价值比较

李 工

心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病疾病诊断的价值比较

李 工

目的 探究心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病疾病诊断的价值。方法 选取2014年3月～2016年3月在我院进行治疗的139例冠心病患者为研究对象，均分别实行心电图、高频心电图和运动平板试验检查，比较三种诊断方法的敏感性和特异性。结果 高频心电图的敏感性高于心电图和运动平板试验，差异有统计学意义（P＜0．05），但其特异性较低。运动平板试验的特异性高于心电图和高频心电图，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 高频心电图与运动平板试验诊断冠心病有良好的价值，是冠心病比较重要的诊断方法。

心电图；高频心电图；运动平板试验

冠心病是一种发病率较高的心血管疾病，主要是由于心脏冠状动脉供血出现异常，导致心脏搏动的频率和节律发生异常［1］。其表现为心动过速、心动过缓或心率不齐，多数患者会出现心悸、胸闷，黑蒙、晕厥等症状。本文就冠心病采用心电图、高频心电图和运动平板试验进行诊断，观察其诊断效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选自2014年3月～2016年3月在我院进行治疗的139例冠心病患者，其中男65例，女74例，年龄35～65岁，平均年龄（55.8±6.7）岁，病程4～15个月，平均（9.0±1.2）个月。

1.2 方法

采用型号为Oxford Medlog Excel的由英国生产的动态心电图检测仪，在诊断中进行24小时不间断的观察，采用CM1、CM5两导联磁带进行记录，将结果在计算机中进行实时、连续回放，分析心肌情况。心肌缺血的诊断标准为：幅度≥1 mm、持续时间≥1 min的ST段水平或下斜型压低［2］。

1.2.1 心电图运动试验 采用常规次极量踏车运动试验方法。阳性标准为：运动时出现典型心绞痛或典型的心电图缺血改变（在R波的导联上，运动中或运动后出现水平型或下斜型ST段下移大于等于1 mm，时间≥2 min。运动前已有ST段下移者，运动中或运动后ST段在原有基础上再下移≥1 mm，持续时间≥2 min［3］。

1.2.2 高频心电图的诊断 采用国产全信息高频心电图仪进行诊断，由专业人员进行对结果进行分析，诊断后的阳性标准为：6组合导联上QRS 波升支切迹数目＞5个［4］。

1.3 观察指标

比较三种诊断方法检测结果的敏感性和特异性。

1.4 统计学方法

全文数据采用软件SPSS 15.0进行分析与处理，其中检测结果的敏感性和特异性为计数资料，用“%”表示，行χ2检验。若计算后P＜0.05时，则表示结果差异有统计学意义。

2 结果

对比三种诊断方法的敏感性和特异性发现：敏感性方面，高频运动心电图的敏感性为95.68%，大于心电图的敏感性75.54%和运动平板试验的敏感性69.78%，但心电图的敏感性和运动平板试验的敏感性比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。特异性方面，运动平板试验的特异性为88.49%，大于心电图的66.91%和高频心电图的53.96%，运动平板试验与心电图和高频心电图比较，差异有统计学意义（P＜0.05），但心电图和高频心电图之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

3 讨论

心电图是检测冠心病心率失常的常用办法，它是依靠心电扫描器械以图形的方式呈现患者心脏每一个心动周期的起搏点、心室、心房等，利用兴奋引起的生物电进行转化，具有较好的效果［5］。随着科技的不断发展，心电图的检测技术也在不断提高，出现了高频心电图，它能够有效检测出心肌微小的运动和变化，大大提高了诊断的敏感性，根据数据统计显示，高频心电图的敏感性大于心电图和运动平板试验。高频心电图具有无创伤、容易操作等优点，具有较好的诊断效果［6］。

表1 对比三种检查方法的敏感性和特异性 ［n（%）］

近年来，随着冠心病的发病率逐渐升高，诊断方法也随着科技的发展与时俱进，其中动态心电图由于其具有较高的敏感性和特异性已被广泛应用于临床，特别应用于无症状的心肌缺血的诊断，对于冠状动脉的诊断也具有较好的效果。应用 Holter 结合TET诊断冠心病，能够有效记录到患者在静息状态下的心肌缺血的发生情况，能够详细地记录患者在检查期间的所有心率不规则的变化，尤其对于行动不便、不可以进行剧烈运动的老年患者，根据观察指标的不同和检检测结果的不同，起到有效的互补作用，有效提高的诊断的准确率，减少漏诊率［7-8］。

本文就冠心病采用心电图、高频心电图和运动平板试验进行诊断，经诊断发现高频运动心电图具有较高的敏感性，运动平板试验具有高的特异性，因此高频心电图和运动平板试验对于冠心病均可以进行较好的诊断。

综上所述，高频心电图和运动平板试验对于诊断冠心病效果较好，能够有效提高诊断的准确率，具有较好的敏感性和特异性，有较好的诊断价值。

［1］ 陆洋，井辉． 24h动态心电图与运动平板试验在冠心病诊断中的应用价值比较［J］． 中国医药指南，2012，10（15）：408-409．

［2］ 谢桂玉． 心电图、高频心电图和运动平板试验对冠心病诊断价值的对比研究［J］． 中国当代医药，2012，19（34）：50-52．

［3］ 杨雅． 24h动态心电图与运动平板试验在冠心病诊断中的应用价值比较［J］． 中国民族民间医药，2014，23（5）：71．

［4］ 刘建文． 动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值［J］． 当代医学，2015，21（20）：39-40．

［5］ 侯艳杰． 运动平板试验与动态心电图在老年冠心病诊断中的价值［J］． 中国老年学杂志，2013，33（7）：1508-1509．

［6］ 张虹． 运动平板试验假阳性结果与冠状动脉造影结果对比分析研究［J］． 河北医药，2013，35（11）：1639-1641．

［7］ 陈婉莉． 心电图运动平板试验诊断冠心病的临床价值［J］． 实用中西医结合临床，2015，15（4）：58-59．

［8］ 罗莉娟． 动态心电图联合运动平板试验诊断冠心病的临床价值［J］． 大家健康（学术版），2014，8（7）：64-65．

Comparison of Electrocardiogram，High Frequency Electrocardiogram and Exercise Plate Test in the Diagnosis of Coronary Heart Disease

LI Gong Department of Cardiology，The People's Hospital of Ulanhot，Ulanhot Inner Mongolia 137400，China

Objective To explore the diagnostic value of electrocardiogram （ECG），high frequency electrocardiogram（ECG）and treadmill exercise test in coronary heart disease． Methods Electrocardiogram，high frequency electrocardiogram（ECG）and treadmill exercise test were performed in 139 patients with coronary artery disease who were treated in our hospital from March 2014 to March 2016． The sensitivity and specificity of the three diagnostic methods were compared respectively． Results The sensitivity of high frequency electrocardiogram was higher than that of electrocardiogram and treadmill test，There was significant difference（P＜ 0．05）． But its specificity was low． The specificity of ECG was higher than that of electrocardiogram and treadmill test，and the specificity of electrocardiogram was also higher than that of HF electrocardiogram． There was significant difference between the three methods（P＜0．05）． Conclusion The high frequency electrocardiogram and exercise plate test have a good value in diagnosing coronary heart disease，and it is an important diagnostic method of coronary heart disease．

Electrocardiogram，High frequency electrocardiogram，Exercise plate test

R541．4

A

1674-9316（2016）22-0060-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．036

内蒙古乌兰浩特市人民医院心内科，内蒙古 乌兰浩特137400