集体心理治疗对缓解期精神分裂症患者的康复效果研究

郭秀华

集体心理治疗对缓解期精神分裂症患者的康复效果研究

郭秀华

目的 探讨集体心理治疗对缓解期精神分裂症患者的康复作用。方法 把60例缓解期精神分裂症患者随机分成两组，给予相同的药物治疗。一组为观察组，给予集体心理治疗，另外一组为对照组，不给予集体心理治疗，实验周期为3个月。结果 治疗后，观察组的记忆力评分及BPRS评分明显优于对照组，P＜0．05，差异具有统计学意义。结论 集体心理治疗对于缓解期精神分裂症患者的康复有积极作用，能减轻其社会心理障碍，缓解焦虑心情。

集体心理治疗；精神分裂症；缓解期；康复

随着经济的发展和人民生活水平的提高，医疗条件也进一步提升，心理治疗在疾病康复方面的作用越来越得到重视。但是很少把心理治疗运用到精神分裂症患者的治疗中。精神分裂症患者大多存在社交恐惧和焦虑不安的心情［1-2］。为了缓解这种状况，在前人的研究基础上，制订了一系列心理治疗方案，探讨如下。

1 对象及方法

1.1 对象

选取在2015年1月～2016年1月入住的60例缓解期精神分裂症患者，将其中的30例分为观察组（进行心理治疗），其余30例为对照组（不进行心理治疗）。选取标准包括：无药物不良反应；病情处于恢复期，状态平稳，精神症状基本消失；所用的药物剂量与之前保持不变；无严重躯体病，无药物及酒精依赖，文化程度在初中以上。

观察组男性15例，女性15例；年龄在20～55岁，平均年龄为（35.5±1.6）岁；受教育程度均在初中以上，其中中职及高中学历11例，大专及以上学历19例；城镇20例，农村10例。对照组男性15例，女性15例，年龄在18～45岁，平均年龄为（36.5±2.1），其中高中以上学历13例，大专及以上学历17例；城镇15例，农村15例。两组患者在性别、年龄、受教育程度、居住地等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

集体心理治疗由专门主治医师担任，由精神科专家亲自指导，制订统一的治疗技术和方法。对选取的30例观察组患者进行3个月的心理治疗，1周进行1次，1次2～3小时。

1.3 治疗过程

对于观察组给予集体心理治疗，而对照组不给予心理治疗。集体心理治疗包括几个方面：鼓励奖赏法、心理暗示法、娱乐舒缓法等，是在吸收优秀研究成果的基础上制定出来的一种治疗手段［3-5］。措施如下：

（1）娱乐舒缓法：让患者适当参加娱乐活动，提高其在集体活动中的表现及交流能力，例如唱歌、踢球、下棋、智力知识问答竞赛、组织集体看电影等。（2）鼓励奖赏疗法：鼓励患者自主完成日常生活行为（如洗脸、刷牙、吃饭、睡觉）和社会行为（如参加的娱乐活动），对于能完成的患者，给予奖励。（3）建立自我认知法：根据患者的日常表现推测其心理状态，进行一对一相心理引导，与患者进行沟通，建立其自我认知，让患者用自己的思维方式思考问题。（4）家庭治疗法：与患者家属进行沟通，传达患者病情具体情况，让患者家属一起接收心理治疗，用各种各样的方法增进患者与患者家属之间的理解，进一步增进感情。（5）社交训练法：让患者学会正常的表达情感，正常的与他人进行对话交流，可以采用患者与家属，患者与患者之间的对话练习，来提升患者的表达沟通能力。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件处理数据。计数资料采用χ2检验，记忆力评分以及BPRS评分等计量资料采用t检验。P＜0.05时，差异具有统计学意义。

1.5 观察指标

观察并记录两组患者的记忆力评分情况以及简明精神病评定量表（BPRS）评分情况。

表1 两组精神分裂症患者的记忆评分表

2 结果

在进行心理治疗后，观察组患者记忆力评分高于对照组，BPRS评分低于对照组（记忆力评分见表1，BPRS评分见表2），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组精神分裂症患者BPRS评分对照表

3 讨论

精神分裂症的发病机制目前尚未清楚。其在临床上的表现涉及多个方面，如情感、行为、思维、感知等。处于恢复期的精神分裂症患者，单纯的进行药物治疗不够全面，还要兼顾其心理上的治疗。因为此时期，患者有了一定的问题分析和解决能力，对于自身状况和周围环境有了更加充分的认知。患者多了对出院后未来的担忧，担心自己的前途，担心家里人的嘲笑和抛弃，很容易产生焦虑不安，自闭内向的心理，严重的还可能会自残甚至自杀［6-7］。因此在恢复期的患者要采取药物治疗与心理治疗结合的方式。

本次研究结果表明，在集体心理治疗后的患者的社交功能障碍，焦虑抑郁的改善好于未进行心理治疗的患者。说明在对恢复期精神分裂症患者治疗的过程中，加入集体心理治疗能有效的缓解患者的心理障碍问题，增强其交流适应能力。

随着医学的进步，在对精神分裂症患者进行心理治疗的同时，还应积极研究和运用一些新的心理治疗技术［8-9］。例如采取鼓励奖励治疗法利于患者基本行为能力的重建；采用自我认知治疗法使患者增强自我认知能力，用自己的思维方式客观的看待事物，减轻患者焦虑不安情绪，使患者在出院后能尽快的适应社会生活和家庭生活。因此，对于恢复期精神分裂症患者，不仅要进行必要的药物治疗，还要进行集体心理治疗，两种治疗方式有机结合使患者尽快康复。

［1］ 曲博． 集体心理治疗对慢性精神分裂症患者的治疗作用研究［J］．中国现代药物应用，2016，10（7）：274-275．

［2］ 何彩霞，梁一帆，彭燕萍． 慢性精神分裂症患者集体心理治疗效果分析［J］．临床医学工程，2014，21（12）：1615-1616．

［3］ 黄松翠，王晶． 认知治疗在120例精神分裂症缓解期患者中的应用分析［J］．中国医药指南，2014，12（35）：115-116．

［4］ 李惠芳． 稳定期精神分裂症患者认知功能应用心理治疗的效果探讨［J］． 中外医疗，2015，34（35）：22-24．

［5］ 孙红． 应用循证护理对缓解期精神分裂症患者负性心理干预疗效观察［J］．中国民康医学，2015，27（15）：1-2．

［6］ 展咏． 团体心理治疗对慢性缓解期精神分裂症患者的疗效研究［J］． 中国现代医生，2009，47（15）：104-105．

［7］ 李祥清． 心理干预对首发精神分裂症患者家属的影响研究［J］．中国卫生标准管理，2015，6（9）：35-36．

［8］ 岳红卫，方敏． 慢性缓解期精神分裂症患者施行团体心理治疗的可行性研究［J］． 世界临床医学，2015，9（5）：47，52．

［9］ 郭珍，陆峥，张洁，等． 综合治疗对缓解期精神分裂症的作用［J］．临床精神医学杂志，2009，19（6）：367-369．

The Effect of Group Psychotherapy on the Rehabilitation of Patients With Schizophrenia in Remission Stage

GUO Xiuhua Department of Clinical Psychology，Hulun Buir Mental Health Center，Hulun Buir Inner Mongolia 021000，China

Objective To explore the effect of the group psychotherapy on the rehabilitation of patients with schizophrenia in remission stage． Methods 60 patients with schizophrenia were randomly divided into two groups，and the same drug treatment was given． A group for the observation group，given the collective psychological treatment，the other group as the control group，did not give the collective psychological treatment，the experimental period was three months． Results The degree of social functional defect，the anxiety of of the observation group patients were better than that of the control group，P＜0．05． Conclusion Group psychotherapy has positive effect on the rehabilitation of patients with schizophrenia in remission stage，it can alleviate the social psychological obstacle and ease the anxiety．

Group psychotherapy，Schizophrenia，Remission stage，Rehabilitation

R749．3

A

1674-9316（2016）22-0043-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．026

呼伦贝尔市精神卫生中心临床心理科，内蒙古 呼伦贝尔021000