老年急性动脉粥样硬化性脑血栓患者外周血同型半胱氨酸的变化及临床意义

张永靖

老年急性动脉粥样硬化性脑血栓患者外周血同型半胱氨酸的变化及临床意义

张永靖

目的 测定老年急性动脉粥样硬化性脑血栓患者外周血同型半胱氨酸的变化情况，并对其临床疗效进行观察分析。方法 我院选取120例急性动脉粥样硬化性脑血栓患者作为观察组，100例健康人群作为对照组，采用全自动生化分析仪检测外周血中Hcy水平及各种生化指标。结果 与对照组进行比较，观察组组中Hcy、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、胆固醇（TC）水平均增高，组间差异有统计学意义（P＜0．05）。Hcy变化水平与脑血栓病情严重程度呈现正相关。结论 老年急性动脉粥样硬化性脑血栓患者外周血同型半胱氨酸呈现高表达，且其与疾病严重程度有正相关性，在临床治疗中具有指导性。

急性动脉粥样硬化；脑血栓；同型半胱氨酸

急性动脉粥样硬化性脑血栓又被称为动脉硬化性脑梗死，作为我国首位使人致残和死亡的疾病，其发病率呈现逐年大幅度上升趋势，老年人群中动脉粥样硬化的发病率较高。脑血管疾病存在多种危险因素主要包括高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、酗酒、脑血管病史、肥胖及活动量少等。具有高复发、致残致死率高的特点，对患者健康及生活质量造成威胁［1-2］。目前医学研究发现同型半胱氨酸（Hcy）作为一种新发现的氨基酸代谢产物，可经肝肾代谢，可能与急性脑血管疾病具有相关性，可以作为独立的诱发心脑血管疾病的危险因素［3］。研究报道Hcy与脑卒中的发生存在相关性。因此，本文以动脉粥样硬化为主要的病理变化的动脉粥样硬化脑血栓形成患者作为研究对象，通过急性动脉粥样硬化性脑血栓患者中血清Hcy水平的变化情况，分析Hcy在急性脑血管疾病的发生和发展中的指导性，为临床治疗提供一定依据。

1 资料及方法

1.1 临床资料

2015年7月～2016年6月我院筛选出诊治的120例老年急性动脉粥样硬化性脑血栓患者作为观察组，入选患者符合诊断标准并经彩色多普勒超声仪、颅脑CT或MRI确定为颈动脉粥样硬化性狭窄，排除在发病前2周内口服叶酸、维生素C、B族维生素、他汀类药以及抗癫痫类药的患者；有严重的心、肺、肝、肾疾病者及患恶性肿瘤、异常甲状腺功能及自身获疫性疾病者。120例患者中男性57例，女性63例；年龄在58.5～81.3岁，平均为（73.5±6.9）岁； 100例健康人群作为对照组，男性48例，女性52例，年龄在54.8～83.2岁，平均为（71.7±6.5）岁；所有纳入的患者均符合该疾病诊断标准并经院伦理委员会审批通过。组间一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

将观察组中的120例急性动脉粥样硬化性脑血栓患者及对照组中的100例健康人群在入院后第2天的空腹状态下，在肘静脉部位采取3 ml血样作为检测样品。取样后立即将样品送入无菌试管送检，样本放入离心机，在3 100 r/min 下离心5 min，完毕。通过全自动生化分析仪进行检测，免疫散射比浊法查Hcy、hs-CRP及TC等各个生化指标，严格按试剂盒（宁波瑞源生物科技有限公司提供）说明进行所有操作［4-5］。

1.3 统计学方法

对两组数据采用SPSS 14.0统计分析软件进行处理。计量资料以（x-±s）表示，采用t检验；若进行多组间比较时采用单因素方差分析。当P＜ 0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 生化指标水平

从结果中可知，与对照组相比较，观察组中患者的Hcy、hs-CRP及 TC 水平均增高，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表2 Hcy水平与病情程度的相关性

2.2 Hcy水平与病情程度的相关性

从结果中可知随着病情的严重程度增加，Hcy的水平具有逐渐升高的趋势，轻度组、中度组及重度组间相比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

3 结论

动脉粥样硬化脑血栓可致患者颈动脉的管腔变狭窄栓塞，血动力性能降低，致使脑动脉的血液循环出现障碍，目前研究表明脂质代谢功能紊乱是其高危因素之一。Hcy是含琉基的不参与蛋白质合成的氨基酸，一种甲硫氨酸代谢的中间产物。Hcy由三种形式分别以游离型、双硫同型和同型半脆氨酸存在［6-8］。Hcy可使炎性因子释放，对血小板功能、凝血系统产生影响，降低动脉壁的顺应性，进一步促进动脉粥样硬化的产生。斑块内进行的炎症反应致斑块易损及血栓易形成［9］。Hcy增高可能与心脑血管病、糖尿病及其并发症、血管痴呆、妊娠期高血压等的发生发展存在紧密联系。

表1 生化指标水平

本文主要研究血浆同型半胱氨酸水平与其发病的严重程度的相关性。结果显示血浆同型半胱氨酸水平与其发病的严重程度呈现正相关，可作为判断脑血栓病情预后的指标。

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［4］ 刘明勇，周立春． 急性脑梗死患者同型半胱氨酸与颈动脉斑块的相关性研究［J］． 中国卒中杂志，2015，10（4）：313-318．

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［9］ 王全懂，李松，杨华． 血浆同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白表达水平与老年颈动脉粥样斑块易损性的相关性［J］． 临床荟萃，2015，30（12）：1375-1377．

Elderly Patients With Acute Atherosclerosis Cerebral Thrombus of Peripheral Blood Homocysteine Changes and Clinical Significance

ZHANG Yongjing Geriatrics Department of General Internal Medicine，Zhengzhou Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450007， China

Objective To determine peripheral blood homocysteine of the elderly patients with acute atherosclerosis cerebral thrombosis，and analysis the clinicalcurative effect ． Methods Selected 120 cases of acute atherosclerosis cerebral thrombosis patients as observation group，100 cases healthy people as control group，using automatic biochemical analyzer to test Hcy levels in peripheral blood and biochemical indexes． Results Compared with the control group，in the observation group ，the levels of Hcy，hypersensitive c-reactive protein （hs-CRP），cholesterol（TC）levels were increased，differences between groups was statistically significant（P＜0．05）． Hcy levels positively related with cerebral thrombosis disease severity． Conclusion Peripheral blood homocysteine of the elderly patients with acute atherosclerosis cerebral thrombosis appearing high expression，and positive correlation with the severity of disease，it has guidance in the clinical treatment．

Acute atherosclerosis，Cerebral thrombosis，Homocysteine

R743．32

A

1674-9316（2016）22-0039-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2016．22．024

郑州大学附属郑州市中心医院老年医学部普通内科，河南 郑州 450007