早期联合干预对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇孕产结局的影响分析

王丽　陈明霞

摘要：目的 讨论早期联合干预对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇孕产结局的影响，为日后的临床工作提供参考。方法 选择2010年6月～2015年6月，崇州市妇幼保健院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇90例为研究对象，随机将其分为两组各45例。对照组孕妇给予常规护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上，对孕妇实施早期联合干预，对比两组孕妇的孕产结局。结果 观察组孕妇早产2例（4.4%），胎儿窘迫5例（11.1%），自然分娩38例（84.5%），满意度88.9%；对照组孕妇早产6例（13.3%），胎儿窘迫10例（22.2%），自然分娩29例（64.5%），满意度75.6%，两组孕妇比较差异有统计学意义，P<0.05，观察组优于对照组。结论 妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇，是临床上比较危险的一类孕妇，由于甲状腺功能出现减退，身体机能改变，很容易对腹中胎儿造成影响。同时，随着胎儿的发育，母体的影响也在加重。通过对孕妇实施早期联合干预，能够更好的控制妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇各种不良情况，促使孕妇尽量的自然分娩，提高母子平安的概率，对孕妇的积极意义较大。

关键词：早期；联合干预；甲状腺；减退；孕妇

甲状腺功能减退是临床上的常见病，其会导致患者的自身机能出现改变，并且会在饮食上、日常作息上表现的较为突出。妊娠期的孕妇，倘若患有甲状腺功能减退，将直接威胁到腹中胎儿的安全，甚至有可能导致胎儿死亡。为确保孕妇能够正常的分娩，减少对胎儿造成的不利影响，本研究主要就早期联合干预对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇孕产结局的影响进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年6月～2015年6月崇州市妇幼保健院收治的妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇90例为研究对象，应用随机的方法，将90例孕妇划分为两组，分别为观察组及对照组，每组孕妇45例。孕妇情况如下，观察组：孕妇年龄在21～35岁，平均年龄为（28.3±1.2）岁；孕妇的孕周在39～42w，平均孕周为（40.3±0.2）w。对照组：孕妇年龄在22～36岁，平均年龄为（28.4±1.3）岁；孕妇的孕周在38～43w，平均孕周为（40.4±0.8）w。两组孕妇在年龄、孕周等方面比较差异无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 对照组孕妇给予常规护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上，对孕妇实施早期联合干预，对比两组孕妇的孕产结局。对照组：本组孕妇给予常规护理干预，观察孕妇临床表现，给予必要护理干预，记录患者临床行为等。在激素替代治疗方面，本组患者实施左旋甲状腺素替代治疗，根据患者的临床表现，应用雷替斯或者是优甲乐进行治疗，剂量控制在25～50μgqd，连续使用3个月。观察组：本组孕妇在常规护理基础上，给予早期联合干预，具体方法如下：①由甲状腺功能减退诊疗小组的医护人员，对患者进行早期的健康教育和联合干预[1]。采用左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗，特别是那些抗甲状腺自身抗体阳性（特别是TPO-A阳性者）；有提示甲状腺功能减退的症状；有心血管疾病的危险因素；甲状腺肿大；孕妇和不孕症和排卵功能异常等患者。同时，根据孕妇的个体情况，实施定量、定期、定时的全程管理[2]。②调节孕妇的日常饮食，饮食宜清淡为主，注意卫生，合理搭配膳食。需控制好各种微量元素的摄入量，并且应制定针对性的诊疗护理计划，确保每一次的产检内容都是全面的[3]。③提前安排好孕妇的各种检验单、超声单等[4]。采用左甲状腺素钠（L-T4）替代治疗，从小剂量开始。初始剂量一般为0.05～0.075mg/d，逐渐加量，直至血清TSH达到正常水平。④与孕妇开展积极的沟通和交流，减少负面情绪，了解孕妇是否存在不适感等[5]。

1.3观察指标 在本次研究中，主要观察两组孕妇的孕产结局，包括早产、胎儿窘迫、自然分娩3个方面，同时对孕妇的满意度进行统计。

1.4统计学处理 应用SPSS13.0统计学软件对相关数据进行处理分析；在计量资料方面，通过均数±标准差（x±s）来表示；两组间均数比较应用t进行检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

经过临床统计，观察组孕妇早产2例（4.4%），胎儿窘迫5例（11.1%），自然分娩38例（84.5%），满意度88.9%；对照组孕妇早产6例（13.3%），胎儿窘迫10例（22.2%），自然分娩29例（64.5%），满意度75.6%，两组孕妇比较差异有统计学意义，P<0.05。通过对孕妇实施早期联合干预，能够更好的控制妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇各种不良情况，促使孕妇尽量的自然分娩，提高母子平安的概率，见表1。

3 讨论

甲状腺功能减退作为临床上的常见疾病，对孕妇及胎儿的影响特别严重。从疾病本身来讲，甲状腺功能减退，会对孕妇的神经精神系统、心血管系统、消化系统、内分泌系统等，均造成比较严重的后果，如果不能及时的进行干预和控制，势必会导致腹中的胎儿遭到极大的威胁。

从本次研究的结果来看，观察组孕妇在实施了早期联合干预后，满意度明显高于对照组，证明早期联合干预，对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇而言，具有较大的积极意义。①早期联合干预，可及时的发现孕妇身体上的不适以及心理上的一些负面情绪，通过潜移默化的干预，促使孕妇的妊娠期回归正常状态。②通过早期联合干预，可尽量的维护腹中胎儿的安全，即便是需要早产，也能尽量的保护母子平安。③早期联合干预，可根据个体孕妇的实际情况来完成医护工作，对孕妇的积极意义较大。

综上所述，早期联合干预对妊娠期亚临床甲状腺功能减退症孕妇孕产结局的影响，总体上是比较积极，值得推广应用。

参考文献：

[1]邱惠明，刘晓玲，刘玲，等.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症应用L-T_4治疗探讨[J].中国当代医药，2015，14（05）：73-75.

[2]张杨，高莹.妊娠期甲状腺功能异常临床用药的选择[J].药品评价，2015，09（10）：11-15，34.

[3]任佩，排孜丽亚·买提阿西木，陈慧.甲状腺自身抗体阳性对孕妇及其子女的危害和干预[J].中华全科医学，2015，01（02）：105-108.

[4]孙亚琴.观察左旋甲状腺素片对妊娠期亚临床甲状腺功能减退患者的临床治疗效果[J].中国实用医药，2015，10（11）：140-141.

[5]张智慧，闫朝丽，侯俊秀，等.妊娠甲状腺功能减退症孕妇基于促甲状腺素水平调整左甲状腺素剂量变化规律观察[J].疑难病杂志，2015，05（06）：468-471，475.编辑/赵恒德