CBE模块化教学在中医院校《西医内科学》理论课程中的应用与探讨

奚耀　钱义明　沈梦雯

摘要：目的 探讨应用CBE模块化教学模式在中医院校《西医内科学》理论课教学中的效果。方法 2013年参加上海中医药大学岳阳临床医学院《西医内科学》理论课程教学的学生102名，随机分为实验组和对照组（各51名），实验组应用CBE模式授课，对照组应用传统模式授课，比较两组在理论考试中相关内容的得分情况及考试成绩，并在教学结束后向授课教师和学生发放调查问卷。结果 实验组学生CBE模式教学的相关系统得分及考试成绩均优于对照组学生（t=5.17和6.41，P<0.05），问卷调查显示教师和学生对CBE模块化教学模式反馈良好。结论 在高等中医院校《西医内科学》理论课教学中应用CBE模式，有助于启发、引导学生自主学习。

关键词：CBE模块化教学模式；西医内科学；理论课；中医院校；教学效果

模块化教学是指在模块化思想方法的基础上，将各学科课程的知识分解成单个知识点，再按其内在逻辑组合成相对独立的单元，然后根据不同专业的能力需要，将相关的单元组合成教学模块，实现教学内容的更新和调整，使得同一课程能满足不同层次的生源和不同专业方向的要求[1-2]。CBE（Competency Based Education，能力本位教育）模块化教学模式（CBE模式）是对某个专业岗位所需能力的确定、学习和运用的培训模式，强调相关专业的能力培养、能力训练以及掌握与运用这项专业技能的相关知识与态度的培训。2013年9月我们在上海中医药大学岳阳临床医学院《西医内科学》理论课程中采用CBE模式，取得良好的教学效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 以2013年第二学期参加上海中医药大学岳阳临床医学院《西医内科学》理论课程教学的全体学生为研究对象，共102名，其中男43名，女59名，年龄21～23岁。随机分为实验组和对照组（各51名），两组学生的年龄、性别、其他临床理论课教学进度及考试成绩比较，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。实验组应用CBE模式授课和作业，对照组应用传统模式授课和常规问答题式作业。

1.2方法

1.2.1研究方法CBE模式 ①课程选取及制定教学方案：通过随机抽样的方法选取循环系统疾病、脑血管疾病、消化系统疾病、传染病、血液系统疾病应用CBE模式；制定CBE模式的课程教学方案，包括学习目标、课堂教学及操作演示、学生自学及评价、考核、相关知识拓展等。②知识单元整合：按CBE模式的要求对《西医内科学》理论课程各单元进行整合，每个系统开始前及结束后进行纲领性的串联讲解。授课前先介绍前期基础课程的相关背景和解剖、病理生理等基础知识及本课程的重点和难点；授课结束后进行总结、重点和难点的深化讲解，演示临床操作技能；每个系统授课结束后，对本系统内与其他已完成授课的系统有关联的疾病，再进行串联讲解、梳理。③组织培训：组织授课教师系统学习CBE模式的理论，并参照CBE模式的教材范本进行学习和讨论，使教师对CBE模式有一个深刻理解，按其要求进行授课。④作业布置：按照CBE模式的授课要求为学生布置作业。举例：在呼吸系统与循环系统课程结束后，布置作业：主诉为“胸痛”的诊断思路。

1.2.2评价方法 学习结束后所有学生进行《西医内科学》理论知识考试，按统一评分标准由教师（未参加CBE模式的培训，也不了解学生的分组情况）进行阅卷，比较两组学生在理论考试中相关章节内容的得分情况及考试成绩。并在教学结束后向CBE模式授课教师和学生发放调查问卷，了解授课教师和学生对CBE模式和传统教学模式的评价。

1.3统计学方法 应用SPSS 13.0 for Windows软件进行统计学分析，计量资料以（x±s）表示，采用配对资料t检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组学生《西医内科学》理论知识相关内容得分及考试成绩的比较 实验组学生CBE模式教学的相关内容得分及考试成绩均优于对照组学生，差异有显著性（P<0.05），见表1。

2.2调查问卷结果

2.2.1教师反馈CBE模式具有提纲挈领的作用，有助于自身思路的整理与备课，在前期和后期的串讲过程中，能有效提升教学效果。

2.2.2学生反馈主要受益于授课前后纲领性的讲授及模块化作业，学生反馈“从来没有这样翻阅过书本”，亦有学生通过拓展阅读完成作业，并从中找到适合自己的思路和方法。满意度调查显示CBE模式的学生满意和基本满意为92.2%，认为CBE模式较传统教学法更利于认知的为90.2%。

3讨论

3.1高等中医院校《西医内科学》理论课教学现状 相对于西医院校，高等中医院校的西医基础课程如人体解剖学、病理学、药理学等课时较少，医学生的西医基础知识相对较薄弱。《西医内科学》是最重要的西医课程之一，其理论课教学具有自己的独特性，须充分进行单元化讲授、整体化归纳、纲领化总结，为临床课的教学增加了一定的难度。

3.2 CBE模式在《西医内科学》理论课教学中相对于传统模式的优点 传统《西医内科学》理论课以教师课堂讲授为主，教学手法较单一，人为的进行专业内容划分，课程设置固定，教学内容受课时限制明显；教学目标流于字面，反馈信息滞后，学生多关注于考试重点。而CBE模式是从临床思维能力出发，学生自主学习为主，发现学生存在的问题，动态控制；由于CBE模式对知识的重新整合，对单个章节知识进行整合，强调总体思路，使学生易于理解和接受，且不受课时的限制。

综上所述，在高等中医院校《西医内科学》理论课教学中应用CBE模式，有助于启发、引导学生自主学习，提高教学效果。

参考文献：

[1]王淑玲，储健.加拿大CBE教学模式带给我的体会[J].新课程，2011，5（2）：12-14.

[2]林绢华，洪旺元.学习加拿大CBE教学模式加强学生职业能力[J].科技信息，2010，11（20）：174.

编辑/罗茗柯