灵龟八法配合经验穴治疗急性腰痛验案分析

罗 婷　李美康　冯秋瑜

灵龟八法配合经验穴治疗急性腰痛验案分析

罗 婷1李美康2冯秋瑜1

（1.广西中医药大学，广西 南宁 530011；2.广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530001）

灵龟八法是运用时间医学针刺治疗疾病的传统针法。针灸治疗痛症的效果为世界所共识。笔者在临床经验中，将灵龟八法结合和腰痛的经验穴位治疗急性腰痛，临床疗效显著。

腰痛；灵龟八法；腰痛穴位；经验体会

笔者所在的项目组成员在针灸临床中，对于运用灵龟八法和腰痛经验穴结合治疗急性腰痛有很好的临床经验，现特向从事针灸临床的同行分析其验案。

1　灵龟八法运用于腰痛

灵龟八法，又名“奇经纳卦法”，是运用古代哲学的九宫八卦理论，结合人体奇经八脉气血的会合，取其与奇经相通的8个穴位，按照日时干支的推演数字变化，采用相加，相除的方法，做出按时取穴的一种刺灸法［1］。此法是运用时间医学针刺治疗疾病的传统针法。由于灵龟八法结合了经脉与气血的会合，所以能通调全身气血，疏通经络。中医认为痛症是“不通则痛”或“不荣则痛”，经络气血运行不畅，壅滞不通，或气血亏虚或失调，濡养失职，则引起疼痛。相比普通针灸而言，灵龟八法针灸更符合祖国医学中天人相应、气血流注和候气逢时针灸的思想［2］。灵龟八法能通经络，调气血，因此对于痛症的治疗，效果良好。根据项目组成员的临床经验，急性疼痛和急性疾病选用灵龟八法疗效更佳，而慢性疼痛和慢性疾病用子午流注的纳子法或纳甲法更好。

2　病案举例

2.1病例

何某，女，31岁，个体。2015年5月21日14：30分就诊。主诉：腰痛2天。诉年幼时曾有腰骶部外伤史，但病情轻，检查无明显异常。现由于用力不当，引起急性腰痛，放射至臀部。X线检查无异常，其他情况亦正常。舌淡红苔薄白，脉沉细偏弦。

2.2针刺穴位

治疗穴位取双侧申脉配后溪，再配伍肾俞、膈俞、腰阳关、环跳、昆仑、委中、承山、阿是穴。

2.3针刺方法

嘱患者俯卧位，常规消毒后，先用1寸毫针直刺申脉0.5寸开穴。第二针的穴位为后溪，申脉和后溪穴位为八脉交会穴，为灵龟八法开穴，故须最先针刺。针刺此两个穴位采取平补平泻的手法。剩下的穴位先针刺腰部，后针刺腿部和脚部。针刺阿是穴时，根据患者在臀部疼痛的穴区取穴，由于臀部肌肉厚实，宜深刺，可进针1到1.5寸，行针6针。针刺结束后，每5分钟人工运针一次，运针顺序按照针刺时的先后顺序进行，30分钟后出针。

2.4注意事项

出针时，注意先出腰部穴位、后是腿部和脚部，倒数第二是后溪穴，最后出针为申脉穴。病人出针后，嘱其在治疗床上静卧15分钟后再站起活动。注意孕妇和月经期妇女慎用或不宜深刺。

2.5针刺效果

针灸一次，患者诉疼痛立即减轻约85%。第二天再根据灵龟八法开穴表，挑选申脉开穴的时间，即2015年5月22日（戊戌日）的19时至21时的时辰，再重复上述穴位和手法针刺一次，疼痛基本消失。随访一年病人身体良好，病情无复发。

3　分析

按：急性腰痛，腰扭伤，中医称为“腰痛”、“闪腰”，多是在活动时因用力不当而突然损伤，致使腰部疼痛并活动受限［3］。患者就诊时间是2015年5月21日14：30分，其干支为丁酉日，对照灵龟八法开穴表［4］，运用灵龟八法，对应选取申脉为开穴穴位，配伍后溪是八脉交会配伍，同时也是灵龟八法的运用。申脉是足太阳膀胱经之穴位，灵龟八法描述申脉的功效为“腰背屈强腿痛，遍身肿满汗头淋”。申脉穴是阳跷和足太阳膀胱经交会的穴位。人体受寒邪或外力时，筋脉挛缩，收紧而痛，中医称之为“拘急收引”。申脉穴可以伸展脉络，快速调动人体阳气，阳气足而寒邪或其他邪气自除，起到补阳益气，疏筋止痛的功效；后溪为手太阳小肠经穴位，经气通督脉，“专治督脉病”，申脉配后溪，治疗急性腰扭伤效果最佳［5］；肾俞，可以补肾益精，强健腰脊，为治疗腰酸背痛的经验穴；膈俞是八会穴之血会，可以调营血、宽胸膈，化瘀血；腰阳关舒经活络，主治腰骶疼痛；环跳位于足少阳胆经，是腰痛的经验穴，能疏风化湿，疏通经络，治疗腰胯疼痛，半身不遂，下肢痿痹等效果最好；委中，腰痛经验穴，可以强腰膝，舒筋脉；承山和昆仑，为腰痛所常用配伍，可以舒筋活络，治疗腰背痛效果良好；阿是穴是治疗痛症的常用穴位，起到松解肌肉，缓解疼痛的作用［6］。以上穴位联合应用，共同起到补肾益气，通络活血止痛的效果。本验案辨证本病为新发，属于邪在阳分，选取了很多膀胱经的穴位。腰为肾之府，肾俞乃肾经经气转输之处，用肾俞、膈俞、腰阳关以补益肾气；用阿是穴梳理局部筋脉，通经止痛；委中、承山等通调足太阳膀胱经之经气，通络活血止痛。灵龟八法能疏通经络，调畅气血，用于急性痛症效果更好。再结合申脉、后溪穴位自身治疗疼痛的效果，以及肾俞、膈俞、腰阳关、环跳、昆仑、委中、承山等治疗腰痛的常用经验穴位，治疗效果能达到三重叠加增效的目的。此针刺验案治疗符合“穴与病相宜”的辨证逢时开穴治疗［7］，所以临床上收效非常显著。

传统的择时选穴针灸法有《内经》“天人相应”，“因时制宜”等思想的指导，具有比普通穴位更好的效果。若能与现代科学技术相结合发展，相信其将来会出现新的飞跃［8］。

［1］ 孙国杰.针灸学［M］.上海：上海科技出版社，2001：242.

［2］ 曾金强.灵龟八法针灸结合推拿治疗腰椎间盘突出症的疗效观察［J］.中国当代医药，2010，17（22）：138，141.

［3］ 徐福.腰肌穴治疗腰痛的临床体会［J］.中国针灸，2000，（增刊）： 177.

［4］ 刘炳权.针灸子午流注灵龟八法知要［M］.广州：广东科技出版社，1985：68-70.

［5］ 孙秀伶.八脉交会穴临证应用举隅［J］.中国针灸，2006，（增刊）：75-76.

［6］ 徐勇飞，陈成.灵龟八法取穴配合阿是穴针刺治疗腰三横突综合征58例观察［J］.实用中医药杂志，2011，27（10）：707.

［7］ 司徒铃.子午流注取穴法治疗417例痛症疗效观察［J］.中国针灸，1984，（5）：35-36.

［8］ 李永方.择时选穴针灸法的实验研究概况［J］.辽宁中医杂志，1991，（4）：45-48.

Analysis of linggui eight methods with experience acupoints for the treatment of acute lumbago cases

Lingui eight methods are to use time of medical treatment of diseases of the traditional acupuncture. The effect of acupuncture on the treatment of pain is the consensus of the world. Based on clinical experience， experience acupoints with lingui eight methods in the treatment of acute lumbago， clinical curative effect.

Pain； lingui eight methods； lumbago acupoint； experience

R245

A

1008-1151（2016）02-0100-02

2016-01-12

广西中医药民族医药传承创新专项课题（GZLC16-27）；广西壮族自治区卫生厅中医药科技专项（GZLC14-04）。

罗婷，女，广西中医药大学助教，研究方向为子午流注研究。

冯秋瑜，女，广西中医药大学讲师，研究方向为壮瑶医药理论和临床研究。