腹壁横切口与纵切口剖宫产术效果比较

周惠梅

河南获嘉县人民医院妇产科　获嘉　453800



腹壁横切口与纵切口剖宫产术效果比较

周惠梅

河南获嘉县人民医院妇产科获嘉453800

【摘要】目的比较腹壁横切口与纵切口剖宫产术的临床效果，总结临床经验以选择较理想的手术切口，提高手术效果。方法将施行剖宫产手术的180例产妇随机分成对照组和观察组，各90例。对照组采用腹壁纵切口，观察组采用腹壁横切口，对2组手术效果进行比较。结果观察组术中出血量、血尿、切口延长，术后切口疼痛发生率及排气时间均小于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。对照组胎儿轻度窒息3例，观察组2例，经对症处理后好转，余未见异常。结论腹壁横切口剖宫产术的临床效果较好，能够减少并发症发生率，促进产妇恢复。

【关键词】剖宫产；腹壁横切口；纵切口

剖宫产是解决难产以及产科严重并发症的一种重要措施，正确应用能够有效改善母婴预后[1]。近年来，我国剖宫产率呈现逐年上升的趋势，与阴道分娩对比，剖宫产虽具有不引起难产、产道裂伤以及无需分娩镇痛等优势，但麻醉及大出血风险增加，且术后可能出现切口液化及感染、下肢静脉血栓形成等[2]。2013-08—2015-08，我们对拟行剖宫产手术的180例产妇分采用腹壁横切口与纵切口，现将效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机将180例产妇分成2组，各90例。对照组年龄20～39岁，平均32.43岁。初产妇81例，经产妇9例。孕周36+3～42周，平均39.80周。其中产程停滞17例，胎儿窘迫14例，臀足位12例，头盆不称7例，妊娠期高血压疾病6例，骨盆狭窄4例，高龄初产3例，脐带因素3例，前置胎盘3例，双胎2例，羊水过少2例，胎盘早剥1例，其他因素16例。观察组年龄21～40岁，平均(30.7±3.8)岁。初产妇80例，经产妇10例；孕周36+5～41+6周，平均39.87周。其中产程停滞18例，胎儿窘迫13例，臀足位12例，头盆不称8例，妊娠期高血压疾病5例，骨盆狭窄3例，高龄初产3例，脐带因素4例，前置胎盘2例，双胎3例，羊水过少1例，胎盘早剥1例，其他因素17例。2组产妇的一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2手术方法

1.2.1对照组患者给予腹壁纵切口剖宫产术[3]。麻醉成功后于下腹部左旁正中、耻骨联合上3～4 cm纵行切开皮肤、皮下组织约12 cm。纵行剪开腹直肌前鞘，钝性分离腹直肌，切开腹直肌后鞘及腹膜进入腹腔。剪开子宫膀胱腹膜反折，切开子宫浅肌层约2 cm，使胎囊膨出，破膜、吸净羊水，手指将切口扩大并取出胎儿。

1.2.2观察组实施腹壁横切口剖宫产术[4]。麻醉成功后于耻骨联合上3～4 cm处顺皮纹作一长约12 cm横切口，依次切开皮肤、皮下组织， 剪开腹直肌前鞘、腹外斜肌腱膜，钝性分离腹直肌、腹横筋膜。分离子宫膀胱腹膜反折，剪开腹膜并切开子宫下段，取出胎儿。

1.3观察指标观察2组术中出血量、术中血尿、切口延长、术后切口疼痛、排气时间(h)以及胎儿情况等。

2结果

观察组术中出血量(mL)、排气时间以及术中血尿、切口延长、切口疼痛发生率均小于观察组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。对照组胎儿轻度窒息3例，观察组2例，经对症处理后好转。

表1　2组患者观察指标对比

3讨论

随着剖宫产率不断增高，人们对剖宫产的要求亦逐渐提高，美观、手术并发症少、恢复快等逐渐被追求。与纵切口剖宫产术相比，横切口具有以下优势：(1)符合美学要求：切口恰好位于耻骨联合上的自然皮肤皱襞处，易被遮盖，切口小、美观，对腹部整体美无影响，符合女性追求体表美的心理。(2)符合人体的解剖生理：切口方向和腹部皮肤的张力线方向一致，切口张力较小、易对合，躯干弯曲时横切口的缝线几乎无拉力，切口疼痛轻。(3)损伤小：无需横断腹横肌、腹直肌，不损伤神经、血管。术中出血量少，切口局部的血液循环良好，组织愈合较快[5]。(4)对腹腔的干扰少：切口位置低，不进入腹腔，术中未暴露肠管、大网膜以及其他脏器。羊水、胎粪、血液等亦不进入腹腔，故肠胀气、腹腔粘连及腹腔感染等发生率明显降低[6]。利于产妇胃肠道功能早期恢复，缩短住院时间，减轻经济负担。术后饮食恢复快，利于产妇哺乳及乳汁分泌，提高母乳喂养率。

4参考文献

[1]蒋馥霞，马九珍.不同剖宫产术式对再次剖宫产的影响[J].广西医学，2013，35(2)：222-223.

[2]柏文慧.剖宫产横切口和纵切口的临床手术效果对比分析[J].延边医学，2015(8)：157-158.

[3]钟洁，黄雅.横切口腹膜外与纵切口子宫下段剖宫产的应用分析[J].医药前沿，2015，5(15)：108-109.

[4]宋小燕.用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比[J].当代医药论丛，2014，12(19)：199.

[5]田春伟.改良式腹横切口与纵切口剖宫产术的比较研究[J].中国民康医学，2013，25(12)：43-87.

[6]胡查明，彭鹏.腹壁横切口剖宫产术300例的临床分析[J].中外医学研究，2012，10(4)：115-116.

(收稿2015-09-27)

【中图分类号】R719.8

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0087-02