阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察

袁丹丹

河南尉氏县妇幼保健院妇产科　尉氏　475500



阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察

袁丹丹

河南尉氏县妇幼保健院妇产科尉氏475500

【摘要】目的探讨阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的效果。方法将120例子宫肌瘤患者随机分为2组，各60例。对照组实施经腹子宫肌瘤剔除术，观察组实施阴式子宫肌瘤剔除术，观察比较2组手术效果、术后并发症发生率及镇痛剂使用率等指标。结果2组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组术中出血量、术后下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率及镇痛剂使用率均优于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤创伤小、术后并发症少、效果肯定。

【关键词】子宫肌瘤剔除术；子宫肌瘤；效果观察

子宫肌瘤是育龄妇女人群中最常见的一种良性肿瘤，近年随着医疗水平的不断提高和逐渐向人性化方向的发展，微创理念已深入临床治疗中[1]。 2013-01—2015-01间，我们对60例子宫肌瘤患者实施阴式子宫肌瘤剔除术治疗，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料本组子宫肌瘤患者120例，年龄34～52岁，平均37.67岁。病程3个月～6 a，平均3.87 a。肿瘤直径5～11 cm，平均7.24 cm。均经彩超等检查确诊并明确肌瘤大小、位置、数目、活动度及形状等。随机分为观察组和对照组，每组60例。患者自愿参加本研究并报请本院伦理委员会批准。2组患者的年龄、病情、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组实施传统经腹子宫肌瘤剔除术。连续腰硬膜外麻醉，取耻骨联合上横行切口， 逐层入腹。充分显露子宫，找到肌瘤位置并探查。按传统经腹子宫肌瘤剔除术方法逐一摘除子宫肌瘤，放置引流管，逐层缝合子宫和腹壁切口。观察组行阴式子宫肌瘤剔除术。月经干净后3～7 d施术。术前连续3 d对阴道进行消毒，1次/d。腰-硬联合麻醉，取膀胱截石位。切开阴道宫颈交界处黏膜，打开腹膜返折，暴露子宫。肌壁注射20 U单位缩宫素，钳夹住宫颈后纵向切开子宫肌壁。逐一剥离子宫肌瘤，用可吸收缝线逐层缝合子宫肌层、子宫浆膜层、阴道穹窿切口，放置引流管。并术后抗生素治疗72 h[2]。观察比较2组手术时间、术中出血量、首次下床活动时间、住院时间、并发症发生率和镇痛剂使用率等情况。

2结果

2.12组患者临床指标比较2组手术时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术中出血量、术后下床活动时间、住院时间均明显优于对照组，2组比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者治疗一般情况比较±s)

2.22组患者并发症发生率及镇痛剂使用率比较观察组并发症发生率及镇痛剂使用率均低于对照组，2组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者术后并发症发生率及镇痛剂使用率比较[n，(%)]

注：P<0.05

3讨论

阴式子宫肌瘤剔除术是将阴道作为手术入路对子宫肌瘤实施剔除术。具有腹壁无疤痕、对胃肠道及邻近器官干扰及损伤小，利于患者术后肠道功能快速恢复等优点[3]。术中通过触摸等方式，减少深部小肌瘤遗留，降低术后肌瘤复发率。直视下手术，能够更好缝合创面，利于子宫肌层愈合，更符合微创理念。但阴式手术操作空间局限，阴道内菌群较多，增加术后感染几率。故术前应严格消毒阴道，正确把握阴式子宫肌瘤剔除术的适应证和禁忌证，对子宫肌瘤粘连严重、术中分离难度大及可疑恶性病变等患者，则不宜采取该术式。

4参考文献

[1]罗丽琼. 剖宫产同时行子宫肌瘤剥除术用8字缝合法的效果分析[J]. 中国医药导报, 2011, 8(15): 170-171.

[2]董桂红.阴式子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤效果观察[J].河南外科学杂志2015，,23(5)：112-113.

[3]陈燕.阴式子宫肌瘤剔除术23例临床分析[J].中华全科医学， 2011，9(10)：1 566-1 567.

(收稿2015-11-23)

【中图分类号】R737.33

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0085-02