检测血清EB病毒抗体对鼻咽癌的诊断价值

娄雪菡

河南西平县人民医院检验科　西平　463900



检测血清EB病毒抗体对鼻咽癌的诊断价值

娄雪菡

河南西平县人民医院检验科西平463900

【摘要】目的探讨检测血清EB病毒抗体对鼻咽癌的诊断价值。 方法选择2010-09—2015-09间在河南西平县人民医院治疗的30例鼻咽癌患者为A组，30例鼻咽部良性疾病为B组，30例其他部位的恶性肿瘤患者为C组。回顾性分析3组患者血清EB病毒抗体VCA-IgA、EA-IgA、 EA-IgG检测阳性率及鼻咽癌患者各检测指标的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果A组患者血清EB病毒抗体VCA-IgA、EA-IgA、 EA-IgG检测阳性率均显著高于B、C组(P<0.05)。在鼻咽癌患者中，VCA-IgA的灵敏度显著高于EA-IgA和EA-IgG(P<0.05)。但EA-IgA和EA-IgG特异度和阳性预测值则显著高于VCA-IgA(P<0.05)。结论与B、C 2组患者相比，鼻咽癌患者血清EB病毒抗体均有较高的阳性率，但其灵敏度、特异度和阳性预测值各不相同，应对VCA-IgA、EA-IgA和EA-IgG的实验室数据进行综合分析，方可为鼻咽癌临的诊断提供可靠的依据。

【关键词】EB病毒抗体；鼻咽癌；诊断价值

鼻咽癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，70%～80%的鼻咽癌患者确诊时已属于Ⅲ期或Ⅳ期,此时血液或淋巴系统可能存在微病灶，故无远处转移生存率极受限制[1]。人类疱疹病毒(epstein-barr virus，EB)是一种DNA病毒，可通过密切接触感染健康人群。流行病学调研结果表明我国广东、广西等地鼻咽癌高发，除遗传易感性和某些特殊环境因素外，与EBV(EB病毒)的感染有密切关系[2]。通过EB病毒抗体的检测可对鼻咽癌进行早期预警和筛查，为鼻咽癌的早期治疗提供诊断依据。2010-09—2015-09，我们选择在我院住院治疗的30例鼻咽癌患者、30例鼻咽部良性疾病患者和30例其他癌症患者为观察对象，对他们血清EB病毒抗体的检验资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料根据疾病的不同将患者分为3组，每组30例。均给予血清EB病毒抗体检测。所有恶性肿瘤患者均经病理学检查确诊且在检测前均未接受放、化疗。A组为鼻咽癌患者，其中男19例，女11例；年龄26～76岁。B组为鼻息肉、鼻炎、慢性咽炎、中耳炎等鼻咽部良性疾病患者，其中男21例，女9例；年龄19～68岁。C组中肺癌6例、乳腺癌8例、胃癌6例、结肠癌5例、卵巢癌5例。男14例，女16例；年龄24～66岁。

1.2检测方法(1)取血：清晨于患者空腹时抽取前臂静脉血2 mL，进行血清分离后待检。(2)试剂盒：由上海朗顿生物技术有限公司提供。(3)检测方法及项目：用酶联免疫吸附法(ELISA)检测各样本血清中的EB病毒壳抗原免疫球蛋白A抗体(VCA-IgA)、早期抗原免疫球蛋白A抗体(EA-IgA)和免疫球蛋白G抗体(EA-IgG)。(4)操作:严格按照公司提供的操作程序进行规范检测操作。

1.3统计学分析采用SPSS 13.0统计学软件包进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

A组患者血清EB病毒抗体VCA-IgA、EA-IgA、 EA-IgG检测阳性率均显著高于B、C组(P<0.05),差异有统计学意义，见表1。

表1　3组患者血清EB病毒抗体阳性率比较[n (%)]

在鼻咽癌患者中，VCA-IgA的灵敏度显著高于EA-IgA和EA-IgG，但其特异度和阳性预测值均显著低于 EA-IgA和EA-IgG(P<0.05)，差异均有统计学意义，见表2。

表2　鼻咽癌患者EB病毒各抗体检测效果评价(%)

3讨论

健康人群中普遍存在EB病毒，该病毒可经口-口传播，人体感染后潜伏期较长而无任何症状。因此隐性感染和携带EB病毒无症状的人群成为EB病毒的主要传染源。

EB病毒进入机体后在鼻咽部上皮细胞内增殖并长时间潜伏在该处的淋巴细胞内。一旦机体免疫功能下降或发生紊乱，潜伏在淋巴细胞内的EB病毒就会活化并引起感染，从而使机体产生VCA-IgA、EA-IgA和EA-IgG等抗体，最终导致肿瘤的发生和发展[3]。所以对拟诊为鼻咽癌的患者行血清EB病毒抗体实验室检测，有助于鼻咽癌早期的发现、诊断及治疗。

我院检验科选择在我院治疗的鼻咽癌、鼻咽部良性疾病和其他部位的恶性肿瘤患者各30例为观察对象。均采用ELISA法测定血清EB病毒抗体VCA-IgA、EA-IgA、 EA-IgG的水平，回顾性分析比较患者血清EB病毒抗体的检测阳性率及鼻咽癌患者各检测指标的灵敏度、特异度和阳性预测值。结果显示，鼻咽癌患者血清EB病毒抗体的检测阳性率均显著高于其他2组患者；鼻咽癌EB病毒三种抗体检测效果评价数据分析显示：鼻咽癌患者中VCA-IgA的灵敏度显著高于EA-IgA和EA-IgG，但VCA-IgA的特异度和阳性预测值均显著低于 EA-IgA和EA-IgG，与有关文献报道结果基本相符[4]。说明检测EA-IgA和EA-IgG可补充VCA-IgA诊断鼻咽癌的不足。因此，我们认为，应对鼻咽癌高危人群或可疑鼻咽癌的患者进行血清EB病毒抗体VCA-IgA、EA-IgA和EA-IgG检测，并对三项实检测数据进行综合分析，以便为鼻咽癌的早期发现、早期诊断及早期治疗提供可靠的依据。

4参考文献

[1]TPF方案诱导化疗联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察[J].医药论坛杂志，2014，35(3): 21-22.

[2]毕胜利.临床检验诊断学[M].北京：高等教育出版社，2007：29-30.

[3]吴尚文.血清EB病毒抗体检测在鼻咽癌临床诊断中的应用[J].河南外科学杂志，2013，18(2): 93.

[4]孙剑光，郑爱平.鼻咽癌患者血浆EBVDNA水平和VCA-IgA检测的临床意义[J].现代肿瘤医学，2008，16(12)：2086.

(收稿2015-09-16)

【中图分类号】R446.61

【文献标识码】B

【文章编号】1077-8991(2016)01-0036-02