泉州市某医院老年人骨密度调查及其与体质量指数的关系

杨　澍　邹丽芬　邱月娜

(福建医科大学附属第二医院中医科，福建　泉州　362000)



泉州市某医院老年人骨密度调查及其与体质量指数的关系

杨澍邹丽芬邱月娜

(福建医科大学附属第二医院中医科，福建泉州362000)

〔摘要〕目的调查福建省泉州市某医院老年人骨密度及其与体质量指数的关系。方法选取2011年5月至2014年5月在福建省泉州市某医院就诊的800例老年人，采用双能X线骨密度仪测定其腰椎、左侧股骨颈、大粗隆及Ward's三角的骨密度，记录入选老年人群的身高、体质量及年龄，计算体质量指数并根据测定的骨密度统计各年龄段骨质疏松的发生率。结果不同部位骨密度在两性之间的差异有统计学意义(P<0.01)。男性86~90岁、91~95岁年龄段左股骨颈、大粗隆、Ward's三角、L1、L3、L4及L1~4的骨密度与60~65岁年龄段比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。女性86~90岁、91~95岁年龄段左股骨颈、大粗隆、Ward's三角、L2、L3、L4及L1~4的骨密度与60~65岁年龄段比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。66~70岁、71~75岁、76~80岁、81~85岁、86~90岁，男性与女性骨质疏松发生率比较，差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。年龄与大粗隆、左股骨颈及Ward's三角骨密度呈负相关(P<0.01)。体质量及体质量指数与大粗隆、左股骨颈、腰椎L1~L4、Ward's三角骨密度呈正相关(P<0.01)。结论随着年龄增长，福建省泉州市老年人群骨质疏松发生率会逐渐升高，其中体质量及体质量指数是骨质疏松的保护因素。

〔关键词〕骨密度；体重指数；骨质疏松

骨质疏松发病隐匿、骨折风险高，临床上以性激素减少和年龄增加所致的生理退行性病变的原发性骨质疏松多见〔1〕。老年人骨质疏松会引起骨折、腰酸背痛等症状，对生活质量会造成严重影响。有研究报道〔2〕，老年人骨密度与其体质量指数具有密切联系。本研究调查了福建省泉州市某医院老年人骨密度及其与体质量指数的关系。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年5月至2014年5月在福建医科大学附属第二医院就诊的800例老年人，其中，男368例，女432例，年龄60~95岁，男性年龄平均(75.2±7.8)岁，女性年龄平均(72.5±6.3)岁。排除标准：①伴有对骨或钙代谢严重影响的疾病，或近半年内服用过钙剂、降钙素等药物者；②肝、肾功能不全者。

1.2方法基本参数测定〔3〕：身高、体质量及年龄。骨密度测定〔3〕：采用双能X线骨密度仪(日立阿洛卡公司；型号：DSC-600EVX)检测腰椎L1~L4、左股骨颈、大粗隆及Ward's三角的骨密度。根据世界卫生组织标准〔3〕：当骨密度值低于峰值骨量(T值)2.5标准差，则可诊断为骨质疏松。诊断时出现诊断结果不一致，则以各部位中较小的T值为依据。体质量指数=体质量(kg)/身高(m2)。

1.3统计学方法应用SPSS13.0软件进行t检验或χ2检验。

2结果

2.1男女各部位骨密度情况不同部位骨密度在两性之间的差异有统计学意义(P<0.01)。见表1。

2.2男女不同年龄段各部位骨密度情况男性86~90岁、91~95岁年龄段左股骨颈、大粗隆、Ward's三角、L1、L3、L4及L1~4的骨密度与60~65岁年龄段比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。女性86~90岁、91~95岁年龄段左股骨颈、大粗隆、Ward's三角、L2、L3、L4及L1~4的骨密度与60~65岁年龄段比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2，表3。

表1　男女各部位骨密度情况比较

表2　男性不同年龄段各部位骨密度比较±s，g/cm2)

与60~65岁比较:1)P<0.05；下表同

表3　女性不同年龄段各部位骨密度比较±s，g/cm2)

2.3骨质疏松66~70岁年龄段、71~75岁年龄段、76~80岁年龄段、81~85岁年龄段、86~90岁年龄段，男性与女性骨质疏松发生率比较，差异均有统计学意义(P<0.05，P<0.01)；不同年龄段间男、女骨质疏松发生率比较均差异显著(P<0.01)。见表4。

2.4相关性分析年龄与大粗隆、左股骨颈及ward's三角骨密度呈负相关(P<0.01)。体质量及体质量指数与大粗隆、左股骨颈、腰椎L1~L4、ward's三角骨密度呈正相关(P<0.01)。见表5。

表4　男女不同年龄段骨质疏松发生率比较〔n(%)〕

表5　年龄、体质量、身高及体质指数与各部位骨密度的相关性

3讨论

骨质疏松是全身性代谢性骨骼疾病，其特征是骨的微观结构发生退化，从而增加骨的脆性及易发生骨折〔4〕。近年来，随着经济水平和医疗技术的不断提高，我国人均寿命逐渐延长，老年人口不断增加。同时随着年龄的增长，骨质疏松的发生率逐渐升高。老年人的椎体和髋部是骨折发生的常见部位，其中骨质疏松引起的骨折占重要比例〔5〕。

本次研究结果发现，腰椎和股骨的骨密度会随着年龄的增长而逐渐降低，其中女性骨密度下降幅度与年龄增长基本保持一致。然而81~85岁男性骨密度反而随着年龄增长有所回升。这可能与该年龄段组人群伴有主动脉钙化、骨质增生等有关。福建省泉州市靠海。笔者认为老年人多进食海鲜类食物，日照时间及户外活动相对较多，能够促进维生素D合成，有利于肠道钙吸收和沉积〔6〕。本研究表明大粗隆和ward's三角为老年人群骨密度薄弱处，发生骨折的风险较高。提示老年人群应该定期检查这部位的骨密度状况，尽早发现骨质疏松，以防骨折发生。

女性在60岁之后已绝经，体内缺乏雌激素，从而会导致肾脏维生素D和降钙素分泌减少，出现骨形成小于骨吸收，这会引起骨质流失，易发生骨质疏松〔7〕。因此，绝经后对雌激素无禁忌证的女性可以在医师指导下服用适量雌激素，这样有利于骨质疏松发生率降低。

本研究相关性分析结果的机制可能为：①体内激素影响和高体质量指数的保护作用，如瘦素对骨髓分化成骨细胞具有刺激作用，同时还能对破骨细胞分化起到抑制效果〔8〕；②体质量高者自身的骨骼机械负荷较大，其中机械应力对成骨细胞具有刺激作用，同时还能抑制破骨细胞，从而出现骨吸收小于骨形成，骨密度增加〔9〕。因而，需通过锻炼增加肌肉含量来保持一定体质量，从而有效防止骨质疏松〔10〕。

4参考文献

1王丽远，吴燕，王桂侠.骨密度定量超声与双能X线检测比较〔J〕.中国老年学杂志，2014;34(24)：7146-8.

2陈根强，应利华，汪志明.老年人群骨质疏松患病率及相关危险因素〔J〕.中国老年学杂志，2012;32(19)：4294-5.

3杨志宏，杨桂凤，郜琳，等.秦皇岛市某医院老年人骨密度调查及其与体质量指数的关系〔J〕.临床荟萃，2015;30(1)：78-81.

4Kelly DL，Myers CS，Abrams MT，etal.The impact of substance abuse on osteoporosis screening and risk of osteoporosis in women with psychotic disorders〔J〕.Osteoporos Int，2011;22(4)：1133-43.

5张苇，王玉环，陆宁.不同性别社区老年人骨质疏松相关知识调查〔J〕.现代预防医学，2012;39(20)：5294-6，5303.

6吴东红，徐滨华，程瑶，等.哈尔滨地区中老年人周围骨骨密度的测量状况分析〔J〕.中国骨质疏松杂志，2011;17(9)：800-1.

7蔡志辉.绝经后妇女骨质疏松症的临床疗效分析〔J〕.国际护理学杂志，2013;32(2)：263-5.

8陈澄，黄建安，张秀琴.COPD继发骨质疏松症机制的研究进展〔J〕.国际呼吸杂志，2014;34(19)：1504-7.

9魏双平，乔钦增，张运巧，等.邢台城乡老年人骨质疏松的影响因素分析〔J〕.中国药物与临床，2013;13(2)：198-9.

10陆宁，王玉环.骨质疏松性骨折病人风险评估研究进展〔J〕.护理研究，2011;25(29)：2646-8.

〔2015-10-26修回〕

(编辑袁左鸣/滕欣航)

〔中图分类号〕R683.1

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)05-1194-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.078

基金项目：福建医科大学附属第二医院青年苗圃基金项目(No.2013MP13)

第一作者：杨澍(1979-)，男，硕士，主治医师，主要从事老年病学研究。