浙江省农村老年人睡眠质量及其影响因素

叶猛飞　丁春丽　俞瑶瑶　钱吴丹　冯文建　张　挺　张　恒　熊中奎　邢海燕　刘　正

(绍兴文理学院医学院，浙江　绍兴　312000)



浙江省农村老年人睡眠质量及其影响因素

叶猛飞丁春丽俞瑶瑶钱吴丹冯文建张挺张恒熊中奎邢海燕刘正1

(绍兴文理学院医学院，浙江绍兴312000)

〔摘要〕目的了解浙江省老年人睡眠质量的现状，并分析其影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表来评价浙江省农村老年人的睡眠质量和自拟的睡眠影响因素问卷进行调查。结果睡眠良好、一般、较差分别占总人数的17.68%，27.70%，54.62%，其影响因素主要有偏食(单食肉或食素等)、吸烟、情绪低落、失眠、服用药物等，其中不良情绪对睡眠影响最大。睡前保持平静心态、早睡早起、午睡习惯、经常参加文体锻炼及良好的饮食习惯等都对睡眠具有保护作用。结论浙江省农村老年人睡眠质量较差者比例较高，需改善老年人身体健康状况，开展睡眠保健知识宣传，提高人群睡眠质量。

〔关键词〕睡眠质量；睡眠障碍；吸烟

睡眠质量的好坏是衡量个体及群体生活质量高低的重要指标，也是影响人体健康的重要因素〔1〕。流行病学调查发现，每年有33%的人出现睡眠障碍，17%患有严重失眠，且每个人一生中都有可能出现短暂或持久性失眠〔2〕。由于知识水平有限，卫生服务水平较低，经济收入不高，农村老年人很少因为失眠而去医院就诊。本研究旨在了解浙江省农村老年人睡眠质量及其影响因素。

1对象与方法

1.1研究对象2012年12月至2013年2月随机抽取不同地区年龄≥60岁的老年人1 020名，发放调查问卷，其中有效问卷1 018份(99.87%)。其中男465人，女553人；平均年龄(69.99±8.22)岁。以体力劳作为主819人(80.45%)；文化程度以初中及以下为主875人(85.95%)，受大学等高等教育人数较少29人(2.85%)；家庭居住方式以单身居住或夫妇居住为主695人(68.27%)。

1.2调查内容：①一般资料，即被调查者的性别、年龄、职业等。②睡眠质量的测评采用匹兹堡睡眠质量指数(PQSI) 量表，此量表用来评定被试者最近1个月的睡眠质量。PQSI由1个自评条目和5个他评条目构成，18个自评条目参与计分，组成 7个成分；包括主观睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、 睡眠障碍、睡眠药物、日间功能障碍；每个成分按0～3 级计分，累计各项得分为PQSI总分。PQSI>7分为睡眠质量较差，PSQI<5 分为睡眠质量良好，介于两者之间的为睡眠质量一般。分数越高，睡眠质量越差。单项得分>1分，表明该项存在睡眠问题。PSQI结果分析是评价睡眠质量好坏的依据〔3,4〕。

1.3质量控制所有调查员经过统一培训，合格后参加调查。

1.4统计学分析采用SPSS18.0软件进行非参数检验、χ2检验及Logistic回归分析模型。

2结果

2.1睡眠质量状况PSQI总分均值为(6.93±2.61)；睡眠良好、一般、较差分别占总人数的17.68%(180人)，27.70%(282人)，54.62%(556人)。睡眠质量7个因子中，入睡时间存在问题比例最高，其次为睡眠效率、睡眠时间、催眠药物、睡眠障碍、睡眠质量，日间功能障碍存在问题最低，见表1。

表1　浙江省农村老年人睡眠质量得分情况〔n(%)〕

2.2睡眠质量的单因素影响与睡眠质量有统计学关联的变量有：是否使用药物、有无失眠史、家住环境、家庭成员感情、过去的职业、睡眠习惯、食谱、睡前的情绪等，见表2。

2.3睡眠质量的多因素影响睡前保持平静心态、早睡早起、良好的午睡习惯、经常参加文体锻炼、从事适当的体力劳动、适当采取睡眠保护措施(如失眠治疗)及良好的饮食习惯等都对睡眠具有保护作用。而偏食(单食肉或食素等)、吸烟、情绪低落、失眠、有不良药物反应的人的睡眠质量普遍偏向较差，见表3。

表2　浙江省农村老年人睡眠质量影响因素单因素分析

表3　浙江省农村老年人睡眠质量影响因素多因素分析

续表3　浙江省农村老年人睡眠质量影响因素多因素分析

3讨论

本研究中睡眠障碍发生率高于我国北方平均水平44.1%〔5〕，显示浙江省农村老年人睡眠质量存在一定问题。且睡眠质量与生存质量密切相关，即睡眠质量越差生存质量就越差。步入老年后，其生理功能发生改变，加上子女多数外出打工，大部分老年人都产生不同程度的寂寞、孤独等情绪。这一负面情绪常会阻碍睡眠的顺利进行，从而导致入睡时间延长。

多因素Logistic回归分析结果产生的原因为：①安静的环境容易让人入睡，居住环境嘈杂易引起睡眠障碍。老年人对环境因素改变比较敏感，尤其是居住在繁忙的工厂或铁路附近等嘈杂环境，噪声的不良刺激可影响老年人的睡眠质量，这一结果与张薇等〔2〕研究结果相一致。②睡前平静的情绪有利于睡眠，而过于兴奋、焦虑或抑郁对大脑睡眠机制造成障碍，影响入睡质量。研究还显示，近半年情绪低落者普遍存在睡眠质量问题，当不良情绪影响到正常生活时，进一步影响睡眠质量〔6〕。③不吃早饭或晚饭不利于睡眠，而饮食有规律、荤素搭配者睡眠质量较好，可能是因为其营养状况较好，能使老年人更易入睡〔7〕。但是过于油腻或辛辣的食物不容易消化，会加重肠胃负担，导致不能很好休息。④日常锻炼或是参加文娱活动有利于睡眠。不坚持日常运动或很少参与娱乐活动者，由于活动少，容易出现打瞌睡，精神紧张度下降，致正相睡眠及异相睡眠均减少，使睡眠-觉醒周期缩短，睡眠位相提前，容易早睡早起，易患位相综合征，而且活动量少可使提高睡眠质量的功能性储备减少；其生活规律性较坚持日常运动者差，生活习惯较差，从而影响了睡眠质量。⑤有子女在身边且家庭感情和睦者睡眠质量较好，而身边无子女的老人生活孤独寂寞，容易产生消极情绪，导致睡眠障碍。

提高老年人睡眠质量的最主要措施为提高老年人自身对睡眠的主观重视程度〔8〕，首先通过护理人员等对睡眠健康的科普教育，对其进行必要的生理和心理治疗指导，来提高睡眠质量；其次保持日常运动及娱乐活动加强自身保健、培养自身生活兴趣，增加自己业余爱好，改善周围及家庭自身的环境，来改善睡眠质量。另外应注意平时的饮食习惯，少吸烟、适量饮酒，调整心态，保持乐观的情绪，减轻其心理负担，来提高其睡眠质量；除此之外也需要家庭及全社会的关爱。通过这些措施可以减少老年人睡眠障碍的发生，提高老年人的生活质量。

4参考文献

1赵小亭，王亚男，孙雨薇，等.延边地区城乡老年人睡眠质量状况的调查〔J〕.医学信息：下旬刊,2009；4(1):201.

2张薇，张庆军，陈湘宜，等.湖北省部分地区中老年人睡眠质量及影响因素分析〔J〕.武汉大学学报：医学版,2007;28(3):341-3.

3宋爱清，陈长香，邢琰.唐山市社区老年人睡眠质量及危险因素分析〔J〕.护理研究：上旬版,2011;25(2):298-9.

4李艾宁，李茂利.日本关于老年人睡眠问题的研究方法和动向〔J〕.科技信息,2010；10(1):395.

5马建芳，王尚书，李洁，等.老人院老年人睡眠质量、抑郁的现状及其相关性研究〔J〕.河北联合大学学报：医学版,2012;14(1):26-7.

6Alger SE,Lau H,Fishbein W.Slow wave sleep during a daytime nap is necessary for protection from subsequent interference and long-term retention〔J〕.Neurobiol Learn Mem,2012;98(2):188-96.

7李杰，董青，刘娟娟，等.安徽省农村老年人睡眠与生活质量现况调查〔J〕.中华流行病学杂志,2010;31(4):405-8.

8林静，卢慧芳，马姗.武汉市4家养老院老年人睡眠质量调查分析〔J〕.护理学报,2012;19(4):23-6.

〔2015-03-12修回〕

(编辑杜娟)

〔中图分类号〕R338.63

〔文献标识码〕A

〔文章编号〕1005-9202(2016)05-1183-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.05.073

通讯作者：刘正(1974-)，男，讲师，博士，主要从事睡眠与失眠的发生机制及药物干预研究。

基金项目：浙江省自然科学基金项目(Y2100035)；绍兴市科技局基金项目(2014B70052)；绍兴文理学院博士回校科研启动基金(20125025)

1绍兴文理学院司法鉴定中心

第一作者：叶猛飞(1992-)，男，在读本科，主要从事睡眠障碍的药物治疗研究。